Хоолой ба хүчиллэг рефлюкс

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Хүчлийн рефлюкс гэж юу вэ?
• Хоолойны өвчнийг хэрхэн яаж зохицуулах вэ
• Идэх зуршил
• Эмийн эм
• Хоолойд хүчиллэг рефлюксийн нөлөө
• Outlook

2020 оны 4-р сард бүх төрлийн жор, жоргүй жор (OTC) ранитидин (Zantac) -ийг АНУ-ын зах зээлээс хасахыг хүссэн. Зарим ранитидин бүтээгдэхүүнээс хорт хавдар үүсгэх магадлалтай (хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодис) болох NDMA-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээ илэрсэн тул энэхүү зөвлөмжийг гаргасан. Хэрэв танд ранитидиныг зааж өгсөн бол эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ аюулгүй өөр хувилбаруудын талаар ярилцаарай. Хэрэв та OTC ranitidine ууж байгаа бол эм уухаа зогсоож, өөр хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ашиглагдаагүй ранитидин бүтээгдэхүүнийг мансууруулах бодис буцааж авах газар руу авч явахын оронд бүтээгдэхүүний зааврын дагуу эсвэл FDA-г дагаж устгана уу.

Тойм

Хүчиллэг рефлюкс буюу зүрхний шарх гэж нэрлэдэг нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдэг юм (GERD). GERD бол улаан хоолойн төгсгөлийн булчин хэтэрхий суларсан эсвэл зөв битүүрдэггүй тул ходоодноос гарч буй хүчил (мөн хүнсний тоосонцор) улаан хоолой руу дээшлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

60 сая гаруй америкчууд сард дор хаяж нэг удаа хүчилтөрөгчийн сөргөөтэй тулгардаг.

Рефлюксээс үүссэн хүчил нь зүрхний шарх, нийтлэг түлэгдэх мэдрэмжийг үүсгэдэг төдийгүй улаан хоолойг гэмтээж болно. Хоолой өвдөх нь GERD-ийн нэг шинж тэмдэг бөгөөд энэ гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.

Хүчлийн рефлюкс гэж юу вэ?

Хүчиллэг рефлюкс нь ходоодны агууламж, түүний дотор ходоодны хүчлийг улаан хоолой руу буцаж урсах урсгал юм. Хүчиллэг рефлюкс нь зарим хэсэгт улаан хоолойн доод сфинктер (LES) суларснаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь таны улаан хоолойн ёроолд байрлах цагираг хэлбэртэй булчин юм.

LES нь ходоодонд хоол хүнс, ундаа уух боломжийг нээж онгойлгож, бодисын урсгалыг буцааж эргүүлэхгүйн тулд хаадаг. Сул дорой LES нь үргэлж нягт хаагдах боломжгүй байдаг. Энэ нь ходоодны хүчлийг улаан хоолойгоороо мөлхөж, улмаар хоолойг тань гэмтээж, танил түлэгдэлтийг үүсгэдэг.

Хоолойны өвчнийг хэрхэн яаж зохицуулах вэ

Хүчиллэг рефлюкс дагалддаг хоолойны өвчнийг удирдахын тулд үндсэн шалтгааныг эмчлэх нь илүү үр дүнтэй байдаг: GERD. Жороор олгодоггүй жор (OTC) болон жороор олгодог эмүүд нь ходоодны хүчлийг устгах, бууруулах, саармагжуулах үйлчилгээтэй. Саармагжуулах үйл явц нь зүрхний шарх, хоолойны өвдөлтийг бууруулдаг.

Идэх зуршил

Таны хооллох зуршил өөрчлөгдөх нь хүчилтөрөгчийн рефлюксээс үүдэлтэй хоолойны өвдөлтийг намдаахад тусална. Хоол идэх үедээ янз бүрийн бүтэцтэй туршилт хийж, хоолойгоо тайвшруулах зүйлийг хайж олох. Залгихад бэрхшээлтэй байгаа хүмүүс наалдамхай хоол хүнс эсвэл шингэн зүйл уух нь зөөлөн хоол, жижиг хэсгүүдэд хуваасан хатуу зүйлээс илүү хэцүү бөгөөд өвдөлттэй байдаг.

Зүрхний шархыг өдөөдөг хоол хүнс, ундааг олж мэдээрэй. Хүн бүрийн өдөөх хүчин зүйл өөр өөр байдаг тул та идэж уусан зүйлээ тэмдэглэх тэмдэглэл хөтөлж тэмдэг тэмдэглэл хөтөлж үзээрэй. Энэ нь шалтгааныг багасгахад тусална. Таны өдөөгч хүчин зүйл юу болохыг мэдсэн бол хоолны дэглэмээ өөрчилж эхлэх боломжтой.

Бага ба ойр ойрхон хооллож, хүчиллэг, халуун ногоотой, хэт их өөх тос агуулсан хоолноос татгалзаарай. Эдгээр зүйлс нь зүрхний шарх, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөх магадлалтай.

Мөн зүрхний шархыг өдөөж, улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох ундаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг боловч ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• кофейн агуулсан ундаа (кофе, цай, зөөлөн ундаа, халуун шоколад)
• согтууруулах ундаа
• цитрус, улаан лоолийн жүүс
• карбонатлаг ундаа эсвэл ус

GERD-ийн шинж тэмдгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дотор хэвтэхгүй байхыг хичээ. Хоолойн өвчнийг намдаахын тулд ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл эсвэл бусад эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд. Хэдийгээр өвдөлт нь тааламжгүй байдаг ч шинж тэмдгээ аюулгүй эмчлэх нь чухал юм.

Эмийн эм

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар хүчилтөрөгчийн дутагдалд ороогүй тохиолдолд эм уухыг хүсч болно. Ходоодны хүчлийг бууруулах, саармагжуулахад тусалдаг GERD эмэнд антацид, H2 рецептор хориглогч, протон шахуургын ингибитор (PPI) орно.

Антацид OTC эм юм. Эдгээр нь ходоодны хүчлийг саармагжуулах, GERD-ийн шинж тэмдгүүдийг давс, гидроксид эсвэл бикарбонатын ионоор арилгахад чиглэгддэг. Таны хайж олох найрлагад дараахь зүйлс орно.

• кальцийн карбонат (Tums ба Rolaids-д байдаг)
• натрийн бикарбонат (сода, Алка-Сельцерээс олддог)
• магнийн гидроксид (Maalox-д байдаг)
• хөнгөн цагаан гидроксидын томъёо (ихэвчлэн магнийн гидроксидтой хамт хэрэглэдэг)

H2 хориглогч ходоодонд байгаа эсийг маш их хүчил ялгаруулахыг зогсоох замаар эм ажиллана. OTC ба жороор олгодог H2 хориглогч аль аль нь боломжтой. OTC-ийн зарим сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• циметидин (Тагамет эсвэл Тагамет HB)
• famotidine (Pepcid AC эсвэл Pepcid Oral Tabs)
• nizatidine (Axid AR)

PPI эм нь ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг хамгийн хүчтэй эм юм. Ихэнх тохиолдолд эмч эдгээрийг томилох шаардлагатай болдог (нэг үл хамаарах зүйл бол Prilosec-ийн сул хувилбар болох Prilosec OTC). GERD-ийн PPI эмэнд дараахь зүйлс орно.

• омепразол (Prilosec)
• лансопразол (Prevacid)
• рабепразол (Aciphex)
• пантопразол (Протоникс)
• эсомепразол (Nexium)

Хоолойд хүчиллэг рефлюксийн нөлөө

Та эм уух эсвэл амьдралын хэв маягийн стратеги (эсвэл хоёуланг нь) ашигладаг эсэхээс үл хамааран GERD-ийн шинж тэмдгийг удирдах нь чухал юм. Архаг, удирдлагагүй хүчиллэг рефлюкс нь хоолой өвдөхөд нөлөөлж, хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Хоолойд хүчиллэг рефлюкс үүсч болзошгүй хүндрэлүүд орно.

• Улаан хоолойн үрэвсэл: Хоолойг бүрхсэн эдийг цочроох нь ходоод, улаан хоолойн хүчлүүдийн хүчтэй шинж чанараас болдог.
• Үргэлжилсэн ханиалга: GERD-тэй зарим хүмүүс хоолойгоо байнга цэвэрлэх хэрэгтэй гэж мэдэрч, хоолой өвдөх, хоолой сөөх.
• Дисфаги: Энэ нь GERD-ээс улаан хоолойн давхаргад сорвины эд үүсэх үед залгихад хэцүү байдаг. Улаан хоолойн нарийсал (улаан хоолойн хоргүй нарийсалт) нь хоолой өвдөх, дисфаги үүсгэдэг.

Хоолойн өвчнөөс гадна архаг ба хүнд хэлбэрийн хүчилтөрөгчийн рефлюкс нь удирдлагагүй болдог нь Барреттын улаан хоолой гэж нэрлэгддэг ховор боловч ноцтой өвчинд хүргэдэг. Энэ нь таны улаан хоолойн салст бүрхэвч нь таны гэдэс дотрыг санагдуулам байдлаар өөрчлөгдөхөд тохиолддог.

АНУ-д насанд хүрэгчдийн 1.6-6.8 хувь нь Барреттын улаан хоолойг хөгжүүлдэг. Барреттын улаан хоолойтой хүмүүст улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Барреттын улаан хоолойн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• зүрхний шарх (цээж шатаж, хоолой өвдөх)
• хэвлийн дээд дээд хэсгийн өвдөлт
• дисфаги
• ханиалгах
• Цээжний өвдөлт

Outlook

Хэрэв та GERD-ийн шинж тэмдгээр өвдөж байгаа бол та ганцаараа биш юм. Хоолой чинь хүчиллэг рефлюксээс болсон гэж бодож байвал эмчид хандана уу. Хүчлийн рефлюксийг эм, амьдралын хэв маягийн стратеги ашиглан зохицуулах нь таны шинж тэмдгийг бууруулж, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.