Унтах апноэ шинжилгээний аль хэлбэр нь танд тохирох вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Нойрны апноэ хэрхэн оношлогддог вэ?
• Лабораторийн нойрны судалгаа (полисомнографи)
• Лабораторийн нойрны судалгааны давуу ба сул талууд
• Давуу талууд
• Сул талууд
• Гэртээ унтах тест
• Гэрийн нөхцөлд унтах тестийн давуу ба сул талууд
• Давуу талууд
• Сул талууд
• Туршилтын үр дүн
• Эмчилгээний сонголтууд
• Доод шугам

Унтах апноэ бол унтах үедээ богино хугацаанд амьсгалаа зогсооход хүргэдэг нийтлэг эмгэг юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол удаан хугацааны туршид эрүүл мэндэд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв эмч таныг нойргүйдэлтэй гэж бодож байвал шөнийн цагаар амьсгалыг хянах нойрны тест хийлгэх болно.

Нойрны апноэ оношлох боломжтой тестийн хувилбаруудыг нарийвчлан авч үзье.

Нойрны апноэ хэрхэн оношлогддог вэ?

Нойрны апноэ оношлохын тулд эмч эхлээд шинж тэмдгийнхээ талаар асууна.

Өдрийн нойр гэх мэт шинж тэмдгүүд болон цусны даралт ихсэх, хэт таргалалт, нас зэрэг өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг үнэлэх зорилгоор нэг буюу хэд хэдэн асуулгыг бөглөж өгөхийг эмчээс хүсч болно.

Хэрэв эмч нойрны апноэ гэж сэжиглэж байгаа бол нойрны хяналт шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Унтах судалгаа эсвэл полисомнографи (PSG) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь лабораторид, клиник эсвэл эмнэлэгт хонох явдал юм. Таныг унтаж байх үед амьсгалах болон бусад чухал шинж тэмдгүүдийг хянах болно.

Түүнчлэн гэртээ унтаж байгаа эсэхээ хянах боломжтой. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нойрны апноэ өвчнийг хүчтэй санал болгодог бол эмч гэртээ унтах хяналтыг санал болгож болно.

Лабораторийн нойрны судалгаа (полисомнографи)

Лабораторийн нойрны судалгааг нойрны апноэ болон бусад олон төрлийн эмгэгүүдийн хамт оношлоход ашигладаг.

Нойрны олон судалгаа ерөнхийдөө 22.00 цагийн хооронд явагддаг. өглөөний 6 цагт Хэрэв та шөнийн шар шувуу эсвэл өглөөний болжмор байгаа бол энэ хугацаа оновчтой биш байж магадгүй юм. Үүний оронд гэртээ шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Та зочид буудлын өрөө шиг ая тухтай байдлыг мэдрүүлэх зориулалттай хувийн өрөөнд байх болно. Унтахын тулд унтлагын хувцас болон бусад зүйлийг авчир.

Унтах судалгаа нь түрэмгий бус байдаг. Цусны дээж өгөх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч та биедээ янз бүрийн утас залгасан байх болно. Энэ нь нойрны техникчийг таны унтаж байх үед амьсгалах, тархины үйл ажиллагаа болон бусад чухал шинж тэмдгүүдийг хянах боломжийг олгодог.

Илүү тайван байх тусам техникч таны нойрыг хянах боломжтой.

Таныг унтсаны дараа техникч дараахь зүйлийг хянах болно.

• тархины долгион ба нүдний хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог таны унтах мөчлөг
• таны зүрхний цохилт ба цусны даралт
• хүчилтөрөгчийн хэмжээ, амьсгал давчдах, хурхирах зэрэг амьсгал
• таны байрлал болон аливаа хөдөлгөөн

Нойр судлах хоёр формат байдаг: бүтэн шөнө, хоёр шөнө.

Бүтэн шөнийн нойр судлах явцад таны нойрыг бүтэн шөнө хянах болно. Хэрэв та нойрны апноэ оношлогдвол дараа нь лабораторид эргэж ирж, амьсгалахад туслах төхөөрөмжийг тохируулах хэрэгтэй.

Шөнө хуваагдсан судалгааны үеэр шөнийн эхний хагасыг таны нойрыг хянахад ашигладаг. Хэрэв нойрны апноэ оношлогдвол шөнийн хоёр дахь хэсгийг эмчилгээний төхөөрөмжийг тохируулахад ашигладаг.

Лабораторийн нойрны судалгааны давуу ба сул талууд

Лабораторийн нойрны шинжилгээ нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Туршилтын давуу эрхийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Давуу талууд

• Хамгийн зөв туршилтыг хийх боломжтой. Лабораторийн нойрны шинжилгээг нойрны апноэ оношлогооны алтан стандарт гэж үздэг.
• Шөнийн цагаар судалгаа хийх сонголт. Хагас шөнийн судалгаагаар бүтэн шөнийн болон гэрийн туршилтаас ялгаатай нь ганц шөнийн дотор оношлогоо, эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
• Зарим төрлийн ажилд зориулсан хамгийн сайн тест. Ажлын байран дээр унтах тохиолдолд өөртөө болон бусдад ноцтой эрсдэл учруулдаг хүмүүс лабораторийн нойрны судалгаанд хамрагдаж оношийг нарийн оношлох хэрэгтэй. Үүнд такси, автобус, суудлын тэрэгний жолоочоор ажилладаг хүмүүс, мөн нисгэгч, цагдаа нар багтдаг.
• Нойрны бусад эмгэг, хүндрэлтэй хүмүүст зориулсан хамгийн сайн сонголт. Лабораторийн хяналт нь эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал, түүний дотор нойрны эмгэг, зүрх, уушигны өвчтэй хүмүүст илүү тохиромжтой байдаг.

Сул талууд

• Гэрийн туршилтаас илүү үнэтэй байдаг. Лабораторийн туршилтын үнэ 1000 доллар хүртэл өсдөг. Хэрэв танд даатгал байгаа бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч зардлын зарим эсвэл бүх хэсгийг хариуцаж болох боловч бүх үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ туршилтыг хариуцахгүй. Лабораторийн шинжилгээ өгөхөөс өмнө зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид гэрийн шинжилгээний хариуг шаарддаг.
• Хүртээмж багатай. Лабораторийн судалгаа нь унтах лабораторид хүргэх, буцах шаардлагатай байдаг. Таны амьдардаг газраас хамааран энэ нь цаг хугацаа их шаарддаг, эсвэл зардал их шаарддаг.
• Хүлээх хугацаа урт. Хаана амьдардаг, энэ төрлийн шалгалтын эрэлтээс хамаарч хэдэн долоо хоног, хэдэн сар хүлээх шаардлагатай болдог.
• Бага тохиромжтой. Лабораторийн нойрны шинжилгээ өгөх нь таны ажлын хуваарийг алдагдуулах эсвэл өдөр тутмын амьдрал, үүрэг хариуцлагад саад учруулах магадлалтай.
• Унтах хичээлийн цагийг тохируулах. Оройн 22 цагийн хооронд олон нойр судлал явагддаг. мөн өглөөний 6 цагт Хэрэв та өөр унтах хуваарьтай бол гэртээ шинжилгээ өгөх нь илүү зөв сонголт байж болох юм.

Гэртээ унтах тест

Гэрийн нойрны шинжилгээ нь лабораторийн шинжилгээний хялбаршуулсан хувилбар юм. Техникч байхгүй. Үүний оронд таны эмч гэртээ авчрах зөөврийн амьсгалын хяналтын хэрэгсэл бичиж өгөх болно.

Шалгалтын шөнө та унтахынхаа өмнөх ердийн горимыг дагаж мөрдөж болно. Хяналтын мэдрэгчийг зөв залгахын тулд уг хэрэгсэлтэй хамт өгсөн зааврыг онцгой анхаарч үзээрэй.

Гэрийн нойрны апноэ хяналтын ихэнх төхөөрөмжийг тохируулахад хялбар байдаг. Эдгээр нь ерөнхийдөө дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• таны хүчилтөрөгчийн хэмжээ, зүрхний цохилтыг хэмжих хурууны хавчаар
• хүчилтөрөгч ба агаарын урсгалыг хэмжих хамрын суваг
• цээжний өсөлт, уналтыг хянах мэдрэгч

Лабораторийн шинжилгээнээс ялгаатай нь гэртээ хийх шинжилгээ нь таны унтах циклийг эсвэл шөнийн цагаар байрлал, мөчний хөдөлгөөнийг хэмждэггүй.

Туршилтын дараа таны үр дүнг эмч рүү илгээх болно. Шаардлагатай бол тэд тантай холбоо барьж үр дүнгийн талаар ярилцаж, эмчилгээг тогтооно.

Гэрийн нөхцөлд унтах тестийн давуу ба сул талууд

Гэрийн нойрны шинжилгээ нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Туршилтын давуу эрхийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Давуу талууд

• Илүү тохиромжтой. Гэрийн шинжилгээ нь лабораторийн шинжилгээнээс илүү тохиромжтой байдаг. Та шөнийн дэглэмээ дагаж мөрдөх боломжтой бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээнээс илүү унтаж байхдаа хэрхэн амьсгалах талаар илүү нарийвчлалтай уншиж өгөх болно.
• Бага өртөгтэй. Гэрийн шинжилгээ нь лабораторийн шинжилгээний өртөгөөс ойролцоогоор байдаг. Даатгал нь үүнийг хамрах магадлалтай.
• Илүү хүртээмжтэй. Гэрийн шинжилгээ нь нойрны төвөөс хол амьдардаг хүмүүст илүү бодитой сонголт байж болох юм. Шаардлагатай бол дэлгэцийг танд шуудангаар илгээж болно.
• Илүү хурдан үр дүн. Зөөврийн амьсгалын аппараттай болмогц та шинжилгээг хийж болно. Энэ нь лабораторийн шинжилгээнээс илүү хурдан үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Сул талууд

• Бага нарийвчлалтай. Техникч байхгүй бол туршилтын алдаа гарах магадлал өндөр байна. Гэрийн шинжилгээ нь нойрны апены бүх тохиолдлыг найдвартай илрүүлдэггүй. Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй ажил эсвэл эрүүл мэндийн өөр асуудалтай бол энэ нь аюултай байж болзошгүй юм.
• Лабораторийн нойрны судалгаанд хүргэж болзошгүй. Таны үр дүн эерэг эсвэл сөрөг байгаа эсэхээс үл хамааран эмч лабораторийн нойрны тестийг санал болгож магадгүй юм. Хэрэв та нойрны апноэ оношлогдвол эмчилгээний төхөөрөмжийг суурилуулахын тулд лабораторид нэг шөнийг өнгөрөөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Нойрны бусад асуудлуудыг туршиж үздэггүй. Гэрийн шинжилгээгээр зөвхөн амьсгал, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг. Нарколепси гэх мэт бусад нийтлэг нойрны эмгэгийг энэ шинжилгээнээс олж мэдэх боломжгүй юм.

Туршилтын үр дүн

Эмч эсвэл нойрны мэргэжилтэн таны лабораторийн болон гэрийн нойрны апноэ шинжилгээний хариуг тайлбарлах болно.

Эмч нар нойрны апног оношлохын тулд Apnea Hypopnea Index (AHI) хэмээх хэмжүүрийг ашигладаг. Энэхүү хуваарьт судалгааны явцад унтах цаг тутамд гарах апноэ буюу амьсгаадалтыг тоогоор хэмжих болно.

Нойргүйдэлгүй, эсвэл хөнгөн хэлбэрийн нойргүйдэлтэй хүмүүс ихэвчлэн цагт 5-аас бага апноэ мэдэрдэг. Хүнд нойрны апноэ өвчтэй хүмүүс цагт 30-аас дээш удаа нойргүйддэг.

Эмч нар нойрны апноэ оношлоход хүчилтөрөгчийн түвшинг судалж үздэг. Нойрны апноэ хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарлалт байхгүй ч, хэрэв таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ дунджаас бага байвал энэ нь нойрны апногийн шинж тэмдэг байж болох юм.

Хэрэв үр дүн нь тодорхойгүй байвал эмч шинжилгээгээ дахин хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв нойрны апноэ олдоогүй ч шинж тэмдгүүд тань үргэлжилсээр байвал эмч дахин шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний сонголтууд

Эмчилгээ нь таны нойрны апноэ хүндийн зэргээс хамаарна. Зарим тохиолдолд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай бүх зүйл байдаг. Үүнд:

• жин хасах
• апноэ унтах тусгай дэр ашиглах
• унтах байрлалыг өөрчлөх

Нойрны апноэ эмчилгээний хэд хэдэн үр дүнтэй эмчилгээний аргууд байдаг. Үүнд:

• Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP). Нойрны апноэ эмчлэх хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй төхөөрөмж бол CPAP хэмээх төхөөрөмж юм. Энэхүү төхөөрөмжөөр жижиг маск ашиглан амьсгалын замын даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• Амны хөндийн хэрэгсэл. Доод эрүүгээ урагшлуулдаг шүдний төхөөрөмж нь амьсгалах үед хоолой чинь хаагдахаас сэргийлж чаддаг. Эдгээр нь нойрны апноэ өвчний дунд зэргийн дунд зэргийн үед үр дүнтэй байж болох юм.
• Хамрын төхөөрөмж. Provent Sleep apnea Therapy хэмээх жижиг боолт шиг төхөөрөмж нь зарим тохиолдолд хөнгөн, дунд зэргийн нойргүйдэлтэй байсан. Энэ нь хамрын нүхний дотор байрладаг бөгөөд амьсгалын замыг онгойлгоход тусалдаг даралт үүсгэдэг.
• Хүчилтөрөгч хүргэх. Заримдаа хүчилтөрөгчийг CPAP төхөөрөмжийн хамт томилж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
• Мэс засал. Бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал нь амьсгалын замын бүтцийг өөрчлөх сонголт байж болох юм.Нойрны амьсгалыг эмчлэх мэс заслын янз бүрийн сонголтууд байдаг.

Доод шугам

Лабораторийн болон гэрийн нойрны апноэ шинжилгээний аль аль нь амьсгалын хэв маяг, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн хэмжээ зэрэг амин чухал үйл ажиллагааг хэмждэг. Эдгээр шинжилгээний үр дүн эмчдээ нойргүйдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Лабораторид хийсэн полисомнографи (PSG) нь нойрны апног оношлох хамгийн зөв шинжилгээ юм. Гэрийн нойрны апноэ шинжилгээ нь боломжийн нарийвчлалтай байдаг. Тэд бас илүү хэмнэлттэй, тохиромжтой байдаг.