Гемолитик уремийн синдром: энэ нь юу вэ, шалтгаан, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Гол шалтгаанууд
• Гемолитик уремийн хам шинжийн шинж тэмдэг
• HUS-ийн оношлогоо
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гемолитик Уремийн синдром буюу HUS нь цусан дахь ялтасуудын хэмжээ буурсантай холбоотой цус задралын цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдал, тромбоцитопени гэсэн гурван үндсэн шинж тэмдгээр илэрдэг хам шинж юм.

Энэ синдром нь хүүхдүүдэд гэдэсний савханцар гэх мэт нянгаар бохирдсон хоол хүнс хэрэглэснээс болж илүү амархан тохиолддог боловч халдварын улмаас, мөн гипертензи, склеродерма зэрэг бусад нөхцөл байдлын улмаас насанд хүрэгчдэд тохиолддог.

Гол шалтгаанууд

Ялангуяа хүүхдүүдийн HUS-ийн гол шалтгаан нь халдвар авсан байдаг Escherichia савханцрын, Salmonella sp., эсвэл Shigella sp.нь хорт бодисыг цусанд ялгаруулж бактери бөгөөд судаснуудад жижиг тромбо үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цусны улаан эсүүд устаж бөөр гэмтдэг. Энэ төрлийн халдвар нь ихэвчлэн эдгээр бичил биетнээр бохирдсон хоол хүнс хэрэглэснээс болдог тул хувийн ариун цэвэр, хоол хүнсэндээ анхаарах нь чухал юм. Хоолны эрүүл ахуй ямар байдгийг ойлгоорой.

Хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд Гемолитик Уремийн синдром үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь нянгаар бохирдсон хоол хүнс идэхээс гадна бусад нөхцөл байдлын үр дагавар болох жишээлбэл, төрсний дараах бөөрний дутагдал, склеродерма, вирусын халдвар ХДХВ, жишээ нь, антифосфолипидын хам шинж.

Гемолитик уремийн хам шинжийн шинж тэмдэг

HUS-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэлтэй төстэй, халуурах, жихүүдэс хүрэх, гүйлгэх, хэт их ядаргаа, бөөлжих, сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний үеэр бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал:

• Бөөрний цочмог дутагдал;
• Бага шээс;
• Шарлалт;
• Шээс, ялгадас дахь цус байх;
• Цайвар;
• Арьсан дээрх нил ягаан толбо;
• Шарлалт.

Гэсэн хэдий ч ховор тохиолддог боловч жишээ нь таталт, цочромтгой байдал, ухаангүй байдал, кома зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч магадгүй юм. Нэмж дурдахад HUS-ийн бүх тохиолдол өмнө нь суулгалт өвчнөөр өвчилдөггүй бөгөөд синдромыг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл тухайн хүн эмчид хандаж онош тавьж, эмчилгээгээ эхлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. зүрхний дутагдал гэх мэт хүндрэлүүд бөөрний архаг дутагдал.

HUS-ийн оношлогоо

HUS-ийн оношлогоо нь өвчний шинж тэмдгийг үнэлэх, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд эмчээс хүссэн үр дүнд оношлогддог бөгөөд энэ нь өвчний гурван үндсэн шинж чанар болох цус задралын цус багадалт, тромбоцитын тоо буурах, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэргийг тодорхойлоход чиглэгддэг. .

Тиймээс эмч ихэвчлэн лейкоцитын тоо нэмэгдсэн, ялтас, цусны улаан эс, гемоглобины хэмжээ буурч, шизоцит байгаа эсэхийг тогтоосон цусны шинжилгээний гүйцэтгэлийг шаарддаг. Эдгээр эсүүд зарим нөхцөл байдлаас болж цоорсон болохыг илтгэдэг цусны улаан эсүүд, ихэвчлэн тромбо байдаг. Цусны хэмжээг хэрхэн тайлбарлах талаар сурах.

Цусан дахь мочевин ба креатининыг хэмжих зэрэг бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх тестийг мөн авах шаардлагатай бөгөөд энэ нөхцөлд нэмэгддэг. Нэмж дурдахад цусан дахь шууд бус билирубины концентраци болон LDH-ийн өсөлт нь ихэвчлэн микроангиопатик гемолизийг илтгэдэг, өөрөөр хэлбэл судаснууд дахь жижиг тромбууд байгаа тул цусны улаан эсүүд устаж үгүй ​​болдог.

Эдгээр шинжилгээнүүдээс гадна эмч хавсарч өсгөвөрлөх хүсэлт гаргаж болох бөгөөд хэрэв ийм тохиолдолд халдварыг хариуцдаг бактериудыг тодорхойлж, улмаар HUS-ийг эмчлэх хамгийн сайн эмчилгээ юу болохыг тодорхойлох боломжтой юм.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гемолитик уремийн хам шинжийн эмчилгээ нь халдварын улмаас хам шинж илэрвэл өвчний шинж тэмдгийг бууруулах, бактерийг устгахыг дэмжих зорилгоор хийгддэг. Тиймээс бөөрөнд илүү ноцтой гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд уургийн хэрэглээг багасгахаас гадна шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний шингэн уух нь чухал юм.

Зарим тохиолдолд эмч халдвар, цус сэлбэлттэй тэмцэх зорилгоор антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цустай суулгалт өвчний шинж тэмдэг болдог хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл бөөрний гэмтэл аль хэдийнэ урагшилж, тухайн хүнд бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл диализ, тэр ч байтугай бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнд нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг өөр эрүүл хүнээр сольж болно. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хэрхэн хийгддэг, хагалгааны дараах байдал ямар байгааг хараарай.

SHU-ээс зайлсхийх нь бохирдсон байж болзошгүй тул түүхий болон дутуу чанаж болгосон махыг хэрэглэхээс зайлсхийх, түүнчлэн пастержуулаагүй сүүнээс гаргаж авсан хоол хүнснээс зайлсхийх, түүнчлэн хоол хүнс бэлдэхийн өмнө болон угаалгын өрөөнд орсны дараа гараа сайн угаах хэрэгтэй.