Нялх хүүхдийн чимээгүй рефлюксийг тодорхойлох, эмчлэх

Сэтгэл Ханамжтай

• Чимээгүй рефлюкс
• Миний хүүхэд чимээгүй рефлюкстэй юу?
• Рефлюкс ба ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)
• Чимээгүй рефлюкс юу үүсгэдэг вэ?
• Хэзээ тусламж хайх вэ
• Чимээгүй рефлюксийг удирдах эсвэл урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?
• Чимээгүй рефлюксийг хэрхэн эмчлэх вэ
• Чимээгүй рефлюксийг арилгахад хэр хугацаа шаардагддаг вэ?
• Би хүүхдийнхээ рефлюксийн талаар санаа зовох ёстой юу?

Чимээгүй рефлюкс

Чимээгүй рефлюкс нь мөн залгиурын залгиурын рефлюкс (LPR) гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь ходоодны агууламж хоолой, хоолойны ар тал, хамрын хөндий рүү буцаж урсах рефлюксийн төрөл юм.

Рефлюкс нь үргэлж гадаад шинж тэмдэг үүсгэдэггүй тул "чимээгүй" гэдэг үг ашиглагддаг.

Ходоодны регургитацийн агууламж амнаас гарахын оронд гэдэс рүү буцаад унаж магадгүй тул илрүүлэхэд бэрхшээлтэй болно.

Хэдэн долоо хоногтой нялх хүүхдэд рефлюкс ихэвчлэн тохиолддог. Жилийн дараа рефлюкс үргэлжлэх эсвэл таны хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх тохиолдолд хүүхдийн эмч эмчлэхийг зөвлөж байна.

Миний хүүхэд чимээгүй рефлюкстэй юу?

Рефлюкс өвчин нь хүүхдүүдийн дунд ажиглагддаг. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) ба LPR нь хамтдаа оршин тогтнох боломжтой боловч чимээгүй рефлюксийн шинж тэмдэг нь бусад төрлийн рефлюксээс ялгаатай байдаг.

Нялх хүүхэд, бага насны хүүхдүүдэд ердийн шинж тэмдгүүд орно.

• амьсгаадах, амьсгаадах, "чимээ шуугиантай" амьсгалах, амьсгал түр зогсоох (амьсгал давчдах)
• амаа таглах
• хамрын түгжрэл
• архаг ханиалга
• амьсгалын замын архаг эмгэг (бронхит гэх мэт) ба чихний халдвар
• амьсгалахад хэцүү (таны хүүхэд астма өвчтэй байж болзошгүй)
• хооллоход бэрхшээлтэй байдаг
• нулимах
• цэцэглэн хөгжихгүй байх, хэрэв таны хүүхэд өсч бойжихгүй, насандаа тохирсон жинтэй болвол эмч оношилж магадгүй юм.

Чимээгүй рефлюкстэй нялх хүүхэд шүлсээ хаяхгүй байж болох бөгөөд ингэснээр тэдний сэтгэлийн зовиурын шалтгааныг тогтооход бэрхшээлтэй байдаг.

Ахимаг насны хүүхдүүд хоолойд бөөн юм шиг мэдрэмж төрүүлж, аманд нь гашуун амт гарч байгаа талаар гомдоллож болно.

Мөн та хүүхдийнхээ хоолойноос хоолой зангирах шинж тэмдэг ажиглагдаж магадгүй юм.

Рефлюкс ба ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)

LPR нь GERD-ээс ялгаатай.

GERD нь үндсэндээ улаан хоолойн цочрол үүсгэдэг бол чимээгүй рефлюкс нь хоолой, хамар, дууны хайрцгийг цочроодог.

Чимээгүй рефлюкс юу үүсгэдэг вэ?

Олон хүчин зүйлээс шалтгаалан нялх хүүхэд рефлюкс буюу GERD эсвэл LPR байх магадлалтай байдаг.

Хүүхдүүд төрөхдөө улаан хоолойн сфинктерийн булчин хөгжөөгүй байдаг. Эдгээр нь улаан хоолойн төгсгөлд нээгдэж, ойрхон байгаа булчингууд бөгөөд шингэн, хоол хүнсээр дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог.

Тэд өсч томрох тусам булчингууд илүү боловсорч, зохицож, ходоодны агууламжийг харьяалагдах газартаа хадгалдаг. Тиймээс рефлюкс нь бага насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.

Хүүхдүүд мөн нуруун дээрээ маш их цаг зарцуулдаг, ялангуяа 4-6 сартайдаа тохиолдож болох өнхөрч сурахаасаа өмнө.

Нуруун дээр хэвтэх нь нялх хүүхдэд ходоодонд хоол хүнс хадгалахад туслах таталцлын ач тус байхгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч рефлюкс өвчтэй хүүхдүүдэд ч гэсэн та хүүхдээ гэдэс рүүгээ биш харин нуруун дээрээ хэвтүүлж байх хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд шингэн байдаг нялх хүүхдийн хоолны дэглэм нь рефлюкс үүсгэдэг. Шингэнийг регургитаци хийхэд хатуу хоолноос илүү хялбар байдаг.

Хэрэв таны хүүхэд дараахь тохиолдолд рефлюксийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• түр зуурын ивэрхийтэй төрдөг
• тархины саажилт гэх мэт мэдрэлийн эмгэгтэй
• рефлюксийн гэр бүлийн түүхтэй

Хэзээ тусламж хайх вэ

Ихэнх хүүхдүүд чимээгүй рефлюксийг үл харгалзан хөгжиж чаддаг. Гэхдээ таны хүүхэд дараахь тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• амьсгалахад бэрхшээлтэй (жишээлбэл, та амьсгаадах чимээ сонсогдож, хүндээр амьсгалж байгааг анзаарах, эсвэл хүүхдийн уруул хөхрөх)
• байнга ханиалгах
• чихний байнгын өвдөлт (та цочромтгой байдал, нялх хүүхдийн чихийг зулгааж байгааг анзаарч болно)
• хооллоход бэрхшээлтэй байдаг
• жингээ өсгөхөд хүндрэлтэй эсвэл шалтгаангүйгээр жин хасдаг

Чимээгүй рефлюксийг удирдах эсвэл урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?

Хүүхэд дэхь рефлюксийг бууруулахад туслах хэд хэдэн арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Эхнийх нь хөхөөр хооллож байгаа бол хоолны дэглэмийг өөрчлөх явдал юм. Энэ нь таны хүүхдэд харшилтай байж болзошгүй зарим хоолонд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулахад туслах болно.

Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи (AAP) рефлюксийн шинж тэмдгүүд сайжирч байгаа эсэхийг шалгахын тулд өндөг, сүүгээ хоолны дэглэмээс хоёроос дөрвөн долоо хоногийн турш хасахыг зөвлөж байна.

Та цитрус, улаан лооль гэх мэт хүчиллэг хоолыг хасах талаар бодож магадгүй юм.

Бусад зөвлөмжүүд орно.

• Хэрэв таны хүүхэд томъёо ууж байгаа бол гидролизийн уураг эсвэл амин хүчилд суурилсан холимог руу шилжээрэй.
• Боломжтой бол хүүхдээ хооллосноос хойш 30 минутын турш босоо байлга.
• Хооллох үед хүүхдээ хэд хэдэн удаа эргэж ирээрэй.
• Хэрэв та лонхоор хооллож байгаа бол хөхийг нь сүүгээр дүүргэх өнцгийг бариарай. Энэ нь таны хүүхдийг бага агаараар залгихад тусална. Агаарыг залгих нь гэдэсний даралтыг нэмэгдүүлж, рефлюкс үүсгэдэг.
• Хүүхдийнхээ амны эргэн тойронд аль нь хамгийн сайн тамгатай болохыг харахын тулд янз бүрийн хөхний толгойг туршиж үзээрэй.
• Хүүхэддээ бага хэмжээний хоол өг, гэхдээ илүү олон удаа хооллоорой. Жишээлбэл, хэрэв та хүүхдээ дөрвөн цаг тутамд 4 унци холимог эсвэл хөхний сүүгээр хооллож байгаа бол хоёр цаг тутамд 2 унци санал болгохыг хичээ.

Чимээгүй рефлюксийг хэрхэн эмчлэх вэ

Хэрэв эмчилгээ шаардлагатай бол таны хүүхдийн хүүхдийн эмч ходоодонд бий болох хүчиллэг хэмжээг багасгахад туслах H2 хориглогч эсвэл протон шахуургын ингибитор зэрэг GERD эмийг санал болгож болно.

AAP нь прокинетик бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Прокинетик бодисууд нь нарийн гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эм бөгөөд ходоодны агууламж илүү хурдан хоосордог. Энэ нь хоол хүнс ходоодонд удаан суухаас сэргийлдэг.

Чимээгүй рефлюксийг арилгахад хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Ихэнх хүүхдүүд нэг нас хүрэхэд дуугүй рефлюксээс давж гарах болно.

Олон хүүхэд, ялангуяа гэртээ эсвэл эмнэлгийн оролцоотойгоор цаг алдалгүй эмчилдэг хүүхдүүдэд удаан үргэлжлэх нөлөө байдаггүй. Гэхдээ нарийн хоолой, хамрын эдүүд ходоодны хүчилд байнга өртөж байвал удаан хугацааны туршид зарим асуудал үүсгэдэг.

Амьсгалын замын байнгын, зохицуулалтгүй давтамжтай удаан хугацааны хүндрэлүүд:

• хатгалгаа
• архаг ларингит
• байнгын ханиалга

Ховор тохиолдолд энэ нь залгиурын хорт хавдар үүсгэдэг.

Би хүүхдийнхээ рефлюксийн талаар санаа зовох ёстой юу?

Рефлюкс, түүний дотор чимээгүй рефлюкс нь нярайд маш их тохиолддог. Үнэндээ нялхсын 50 хүртэлх хувь нь амьдралын эхний гурван сард рефлюкс өвчнөөр өвчилдөг гэсэн тооцоо байдаг.

Ихэнх нялх хүүхэд, бага насны хүүхдүүд улаан хоолой, хоолойд удаан хугацааны гэмтэлгүйгээр рефлюксээс илүү ургадаг.

Рефлюкс эмгэг нь хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хүүхдээ эрүүл хоол боловсруулах замд оруулах олон төрлийн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.