Хоёрдогч полицитеми (хоёрдогч эритроцитоз)

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Хоёрдогч ба анхдагч
• Техникийн нэр
• Хоёрдогч полицитемийн шалтгаан
• Хоёрдогч полицитемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Хоёрдогч полицитемийн шинж тэмдэг
• Хоёрдогч полицитемийн оношлогоо, эмчилгээ
• Цусны улаан эсийн тоог хэзээ бууруулахгүй байх вэ
• Outlook

Тойм

Хоёрдогч полицитеми нь цусны улаан эсийн хэт их үйлдвэрлэл юм. Энэ нь таны цусыг өтгөрүүлж улмаар тархинд цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол ховор тохиолдол юм.

Таны цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг бол уушгины хүчилтөрөгчийг биеийнхээ бүх эд эсэд хүргэх явдал юм.

Цусны улаан эсүүд таны ясны чөмөгт байнга үүсдэг. Хэрэв та хүчилтөрөгч ховор тохиолддог өндөрлөг рүү шилжвэл таны бие үүнийг мэдэрч, хэдэн долоо хоногийн дараа цусны улаан эсийг гаргаж авах болно.

Хоёрдогч ба анхдагч

Хоёрдогч полицитеми гэдэг нь өөр ямар нэг эмгэг нь таны бие махбодид хэт олон цусны улаан эс үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Ихэнх тохиолдолд та улаан эсийн нийлэгжилтийг үүсгэдэг эритропоэтин (EPO) дааврын илүүдэлтэй байдаг.

Үүний шалтгаан нь:

• нойргүйдэл гэх мэт амьсгалын замын түгжрэл
• уушиг эсвэл зүрхний өвчин
• гүйцэтгэлийг сайжруулах эм хэрэглэх

Анхан шатны полицитеми нь генетик шинж чанартай байдаг. Энэ нь таны цусны улаан эсийг үүсгэдэг ясны чөмөг эсийн мутациас үүдэлтэй юм.

Хоёрдогч полицитеми нь генетикийн шалтгаантай байж болно. Гэхдээ энэ нь таны чөмөгний эсийн мутациас биш юм.

Хоёрдогч полицитемийн үед таны ЭПО түвшин өндөр байх бөгөөд цусны улаан эсийн тоо өндөр байх болно. Анхдагч полицитемийн үед таны цусны улаан эсийн тоо өндөр байх боловч EPO-ийн түвшин бага байх болно.

Техникийн нэр

Хоёрдогч полицитеми нь одоо техникийн хувьд хоёрдогч эритроцитоз гэж нэрлэгддэг.

Полицитеми улаан эс, цагаан эс, ялтас гэх мэт бүх төрлийн цусны эсүүдийг хэлнэ. Эритроцитууд зөвхөн улаан эсүүд бөгөөд энэ нь эритроцитозыг энэ нөхцлийг хүлээн зөвшөөрсөн техникийн нэр болгодог.

Хоёрдогч полицитемийн шалтгаан

Хоёрдогч полицитемийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• унтах апноэ
• тамхи татах эсвэл уушигны өвчин
• таргалалт
• гиповентиляци
• Pickwickian хам шинж
• уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• шээс хөөх эм
• гүйцэтгэлийг сайжруулах эм, үүнд EPO, тестостерон, анаболик стероидууд орно

Хоёрдогч полицитемийн бусад нийтлэг шалтгаанууд нь:

• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого
• өндөрт амьдардаг
• бөөрний өвчин эсвэл цист

Эцэст нь, зарим өвчнүүд нь таны биед цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг ЭПО дааврыг хэт ихээр үүсгэдэг. Үүнийг үүсгэж болзошгүй зарим нөхцөл байдал нь:

• тархины зарим хавдар (тархины гемангиобластома, менингиома)
• бамбай булчирхайн хавдар
• элэгний эс (элэг) хорт хавдар
• бөөрний эс (бөөрний) хавдар
• бөөрний дээд булчирхайн хавдар
• умайд хоргүй миома

Онд, Хоёрдогч полицитемийн шалтгаан нь генетикийн байж болно. Энэ нь ихэвчлэн цусны улаан эсүүд хэвийн бус хүчилтөрөгч авахад хүргэдэг мутациас үүдэлтэй байдаг.

Хоёрдогч полицитемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хоёрдогч полицитемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд (эритроцитоз) нь:

• таргалалт
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• тамхи татах
• цусны даралт ихсэх (гипертензи)

Саяхан нээгдсэн эрсдэл нь улаан эсийн тархалтын өргөн (RDW) өндөртэй тул таны цусны улаан эсийн хэмжээ маш их ялгаатай байж болно гэсэн үг юм. Үүнийг анисоцитоз гэж нэрлэдэг.

Хоёрдогч полицитемийн шинж тэмдэг

Хоёрдогч полицитемийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• амьсгалахад хэцүү
• цээж, хэвлийгээр өвдөх
• ядаргаа
• сул дорой байдал, булчингийн өвдөлт
• толгой өвдөх
• чих шуугих (чих шуугих)
• нүд бүрэлзэх
• гар, гар, хөл, хөлөнд шатах буюу "зүү, зүү" мэдрэх
• сэтгэцийн сулрал

Хоёрдогч полицитемийн оношлогоо, эмчилгээ

Таны эмч хоёрдогч полицитеми ба түүний шалтгааныг хоёуланг нь тодорхойлохыг хүсэх болно. Таны эмчилгээ үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Эмч өвчний түүхийг авч, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, бие махбодийн үзлэг хийнэ. Тэд дүрс оношилгоо, цусны шинжилгээ захиалах болно.

Хоёрдогч полицитемийн заалтуудын нэг бол гематокритын шинжилгээ юм. Энэ бол бүрэн цусны самбарын нэг хэсэг юм. Гематокрит бол таны цусан дахь улаан эсийн концентрацийг хэмждэг хэмжигдэхүүн юм.

Хэрэв таны гематокрит өндөр, мөн та EPO-ийн түвшин өндөр байвал энэ нь хоёрдогч полицитемийн шинж тэмдэг байж болох юм.

Хоёрдогч полицитемийн эмчилгээний гол аргууд нь:

• цусыг шингэлэх бага тунтай аспирин
• цус алдалт, үүнийг флеботоми буюу венесекци гэж нэрлэдэг

Бага тунгаар хэрэглэдэг аспирин нь цус шингэлэх үйлчилгээтэй тул цусны улаан эсийн хэт их үйлдвэрлэснээс болж цус харвах (тромбоз) үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Нэг литр цус авах нь цусан дахь улаан эсийн концентрацийг бууруулдаг.

Таны эмч хичнээн хэмжээний цус авахыг тодорхойлдог. Уг процедур нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд эрсдэл багатай байдаг. Цус авсны дараа амрах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь зууш, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Таны эмч өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд зарим эмийг зааж өгч болно.

Цусны улаан эсийн тоог хэзээ бууруулахгүй байх вэ

Зарим тохиолдолд эмч цусны улаан эсийн түвшинг бууруулахгүй байхыг сонгоно. Жишээлбэл, таны өсгөсөн тоо нь тамхи татах, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, зүрх, уушгины өвчинд хариу үйлдэл үзүүлэх юм бол таны биед хангалттай хүчилтөрөгч авахын тулд цусны улаан эсүүд нэмэгдэх шаардлагатай болдог.

Удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь сонголт байж болно. Илүү их хүчилтөрөгч уушгинд хүрэхэд таны бие цусны улаан эсийг цөөрүүлж нөхөн төлдөг. Энэ нь цусны зузаан болон тархинд цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. Таны эмч таныг хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх зорилгоор уушгины эмч рүү илгээж болно.

Outlook

Хоёрдогч полицитеми (эритроцитоз) нь таны цусыг өтгөрүүлж, тархинд цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ховор тохиолдол юм.

Энэ нь ихэвчлэн нойрны апноэ, зүрхний хүнд өвчин хүртэлх хүнд хэлбэрийн суурь өвчнөөс болдог. Хэрэв суурь нөхцөл нь тийм ч ноцтой биш бол хоёрдогч полицитемийн ихэнх хүмүүс хэвийн амьдрах хугацааг хүлээж болно.

Гэхдээ полицитеми нь цусыг маш их наалдамхай болгодог бол цус харвах эрсдэл нэмэгддэг.

Хоёрдогч полицитеми нь үргэлж эмчилгээ шаарддаггүй. Шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээг ихэвчлэн бага тунгаар аспирин эсвэл цус авах (флеботоми) хийдэг.