Дахин давтагдах соронзон өдөөлт

Сэтгэл Ханамжтай

• RTMS яагаад ашигладаг вэ?
• RTMS хэрхэн ажилладаг вэ?
• RTMS-ийн гаж нөлөө, хүндрэлүүд юу байж болох вэ?
• RTMS нь ECT-тэй хэрхэн харьцуулагддаг вэ?
• RTMS-ээс хэн зайлсхийх ёстой вэ?
• RTMS-ийн өртөг хэд вэ?
• RTMS-ийн үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?
• RTMS-ийн талаар мэргэжилтнүүд юу гэж хэлдэг вэ?

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмэнд суурилсан хандлага үр дүнгээ өгөхгүй байгаа тохиолдолд эмч нар эмчилгээний бусад аргыг, жишээлбэл, давтан дамжуулдаг транскраниаль соронзон өдөөлт (rTMS) -ийг зааж өгч болно.

Энэхүү эмчилгээ нь тархины тодорхой хэсгийг чиглүүлэхийн тулд соронзон импульс ашиглах явдал юм. Хүмүүс үүнийг 1985 оноос хойш сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй хүчтэй уйтгар гуниг, найдваргүй байдлын мэдрэмжийг арилгах зорилгоор ашиглаж ирсэн.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх хэд хэдэн аргыг амжилттай туршиж үзсэн бол rTMS сонголт байж болох юм.

RTMS яагаад ашигладаг вэ?

FDA нь бусад эмчилгээ (эм, сэтгэцийн эмчилгээ гэх мэт) хангалттай үр дүнд хүрээгүй үед хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралыг арилгах зорилгоор rTMS-ийг баталсан.

Заримдаа эмч нар rTMS-ийг уламжлалт эмчилгээ, түүний дотор антидепрессантуудтай хослуулдаг.

Хэрэв та дараахь шалгуурыг хангасан бол rTMS-ээс хамгийн их ашиг хүртэх болно.

• Та дор хаяж нэг антидепрессант гэх мэт сэтгэл гутралын эмчилгээний бусад аргуудыг туршиж үзсэн боловч амжилтанд хүрээгүй.
• Цахилгаан эмчилгээ (ECT) гэх мэт процедурын хувьд таны эрүүл мэнд хангалтгүй байна. Хэрэв та урьд өмнө нь таталттай байсан эсвэл мэс засал хийлгэхийн тулд мэдээ алдуулалтыг сайн тэсвэрлэж чадахгүй бол энэ нь үнэн юм.
• Та одоогоор мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээтэй тэмцэхгүй байна.

Хэрэв эдгээр нь танд адилхан санагдаж байвал та эмчтэйгээ rTMS-ийн талаар ярихыг хүсч магадгүй юм. RTMS бол эхний ээлжийн эмчилгээ биш тул та эхлээд бусад зүйлийг туршиж үзэх хэрэгтэй болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

RTMS хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэ нь ихэвчлэн 30-60 минутын хооронд хийгддэг инвазив бус процедур юм.

Ердийн rTMS эмчилгээний хуралдаан дээр та юу хүлээж болох вэ?

• Эмч таны толгойд тусгай цахилгаан соронзон ороомог, тухайлбал сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулдаг тархины хэсгийг байрлуулж байх үед та сууж эсвэл унтах болно.
• Ороомог нь таны тархинд соронзон импульс үүсгэдэг. Мэдрэмж нь тийм ч хэцүү биш, гэхдээ толгойг нь тогших юмуу тогших шиг санагдаж магадгүй юм.
• Эдгээр импульс нь таны мэдрэлийн эсүүдэд цахилгаан гүйдэл үүсгэдэг.
• RTMS-ийн дараа та тогтмол үйл ажиллагаагаа (жолоодлогыг оролцуулаад) үргэлжлүүлж болно.

Эдгээр цахилгаан гүйдэл нь сэтгэлийн хямралыг бууруулж чадахуйц нарийн төвөгтэй байдлаар тархины эсийг өдөөдөг гэж боддог. Зарим эмч нар ороомгийг тархины янз бүрийн хэсэгт байрлуулж болно.

RTMS-ийн гаж нөлөө, хүндрэлүүд юу байж болох вэ?

Өвдөлт нь ихэвчлэн rTMS-ийн гаж нөлөө үүсгэдэггүй боловч зарим хүмүүс энэ процедуртай холбоотой бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдээлдэг. Цахилгаан соронзон импульс нь нүүрний булчин чангарах, цочроход хүргэдэг.

Уг процедур нь бага зэргийн, дунд зэргийн гаж нөлөөтэй холбоотой бөгөөд үүнд:

• толгой эргэх мэдрэмж
• заримдаа хүчтэй соронзон дуу чимээнээс болж сонсголын түр зуурын бэрхшээл
• бага зэргийн толгой өвдөх
• нүүр, эрүү, толгойны арьс цочрох

RTMS нь ховор ч гэсэн уналтын эрсдэл бага байдаг.

RTMS нь ECT-тэй хэрхэн харьцуулагддаг вэ?

Эмч нар сэтгэлийн хямралыг арилгахад туслах тархины өдөөлтийн хэд хэдэн аргыг санал болгодог. RTMS нь нэг бол нөгөө нь цахилгаан эмчилгээ (ECT) юм.

ECT нь электродыг тархины стратегийн бүсэд байрлуулж, тархинд таталт өгөх цахилгаан гүйдэл үүсгэдэг.

Эмч нар энэ процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь таны унтаж, хүрээлэн буй орчноо мэдэхгүй гэсэн үг юм.Эмч нар танд булчин сулруулагч өгдөг бөгөөд ингэснээр эмчилгээний сэрэл өгөх хэсэгт чичрэхээс хамгаалдаг.

RTMS авдаг хүмүүс тайвшруулах эм уух шаардлагагүй тул болзошгүй гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулж чаддаг тул энэ нь rTMS-ээс ялгаатай юм.

Энэ хоёрын хоорондох бусад гол ялгааны нэг нь тархины тодорхой хэсгийг онилох чадвар юм.

RTMS ороомгийг тархины тодорхой хэсэгт барихад импульс зөвхөн тархины тэр хэсэгт хүрдэг. ECT нь тодорхой чиглэлүүдэд чиглээгүй болно.

Эмч нар сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд rTMS ба ECT хоёуланг нь ашигладаг бол ECT нь ихэвчлэн хүнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Эмч нар ECT-ийг эмчилгээнд ашиглаж болох бусад эмгэг, шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг оруулна.

• олон талт сэтгэцийн эмгэг
• шизофрени
• амиа хорлох бодол
• кататони

RTMS-ээс хэн зайлсхийх ёстой вэ?

RTMS нь гаж нөлөө ихтэй байдаггүй ч гэсэн үүнийг авах ёсгүй хүмүүс байсаар байна. Хэрэв та толгойдоо эсвэл хүзүүндээ метал суулгасан, эсвэл суулгасан бол нэр дэвшигч биш.

RTMS авах ёсгүй хүмүүсийн жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• аневризмын хавчаар эсвэл ороомог
• толгойн ойролцоо сумны хэлтэрхий эсвэл хэлтэрхий
• зүрхний зүрхний аппарат эсвэл суулгадаг кардиовертер дефибриллятор (ICD)
• соронзон бэхээр эсвэл соронзонд мэдрэмтгий бэхтэй нүүрний шивээс
• суулгагдсан өдөөгч
• чих эсвэл нүдэнд метал суулгац
• хүзүү эсвэл тархины стент

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө эмч нарийн шинжилгээ хийж, анамнезаа авах хэрэгтэй. Аюулгүй байдлыг хангахын тулд эдгээр болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгийг задлах нь үнэхээр чухал юм.

RTMS-ийн өртөг хэд вэ?

RTMS нь 30 гаруй жилийн турш оршин тогтнож байгаа хэдий ч сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд шинэ зүйл хэвээр байна. Үүний үр дүнд сэтгэлийн хямралыг эмчлэх бусад судалгаа шиг том судалгаа шинжилгээний газар байхгүй байна. Энэ нь даатгалын компаниуд rTMS эмчилгээнд хамрагдахгүй байж болзошгүй гэсэн үг юм.

Ихэнх эмч нар rTMS эмчилгээнд хамрагдаж байгаа эсэхийг даатгалын компанитайгаа холбоо барьж зөвлөж байна. Хариулт нь таны эрүүл мэнд, даатгалын бодлогоос хамаарна. Заримдаа таны даатгалын компани бүх зардлыг даахгүй байж болох ч ядаж нэг хэсгийг нь төлдөг.

Эмчилгээний өртөг нь байршлаас хамааран харилцан адилгүй байж болох боловч эмчилгээний өртөг нь дунджаар нэг эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг.

Medicare ихэвчлэн rTMS-ийг дунджаар нөхөн төлдөг. Тухайн хүн жилд 20-оос 30 ба түүнээс дээш тооны эмчилгээ хийлгэж болно.

Өөр нэг судалгаагаар хүн rTMS эмчилгээнд жил бүр 6000 доллараас 12000 доллар төлж болно гэж үздэг. Энэ үнийн шошго нь жил бүрийг бодож үзэхэд өндөр мэт санагдаж болох боловч эмчилгээ нь үр дүн муутай бусад сэтгэлийн хямралыг эмчлэхтэй харьцуулбал зардал багатай байдаг.

Зарим эмнэлэг, эмчийн газар, эрүүл мэндийн байгууллагууд төлбөрийг бүхэлд нь төлөх боломжгүй хүмүүст төлбөрийн төлөвлөгөө эсвэл хөнгөлөлттэй хөтөлбөр санал болгодог.

RTMS-ийн үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?

Эмч нар эмчилгээ хийлгэх үед хүний ​​бие даасан жорыг бий болгоно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс долоо хоногт ойролцоогоор 5 удаа 30-60 минутын турш үргэлжлэх эмчилгээний тасагт хамрагдах болно.

Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 4-6 долоо хоногийн хооронд үргэлжилдэг. Тухайн хүний ​​хариу үйлдлээс хамаарч энэ долоо хоногууд богино эсвэл урт байж болно.

RTMS-ийн талаар мэргэжилтнүүд юу гэж хэлдэг вэ?

RTMS дээр хэд хэдэн судалгааны туршилт, клиник тойм бичсэн. Зарим үр дүнд дараахь зүйлс орно.

• 2018 оны судалгаагаар rTMS-д тета болон альфа тархины долгионы идэвхжлийг нэмэгдүүлж хариу өгсөн хүмүүс тэдний сэтгэл санааг сайжруулах магадлал өндөр байгааг тогтоожээ. Хүний энэхүү жижиг судалгаа нь rTMS-т хэн хамгийн их хариу өгч болохыг таахад тусална.
• Судалгааны үр дүнгээс харахад сэтгэлийн хямрал нь эмэнд тэсвэртэй, мөн сэтгэлийн зовиур ихтэй хүмүүст тохирно.
• ECT-тэй хослуулан олсон rTMS нь шаардлагатай ECT сессийн тоог багасгаж, эхний шатны ECT эмчилгээний дараа rTMS-тай засвар үйлчилгээ хийлгэх боломжийг хүн олгоно. Энэхүү хосолсон арга нь ECT-ийн сөрөг үр дагаврыг бууруулахад туслах болно.
• РТМС-ийн 2019 оны уран зохиолын тойм нь эмийн нэг удаагийн туршилт нь томоохон сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд сайн үр дүн үзүүлсний дараа эмчилгээнд үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.

Одоо хийгдэж буй олон судалгаагаар судлаачид rTMS-ийн урт хугацааны үр нөлөөг судалж, эмчилгээнд ямар шинж тэмдгүүд хамгийн сайн хариу үзүүлэхийг олж мэдсэн.