Бөөрний эсийн хорт хавдар

Сэтгэл Ханамжтай

• Бөөрний хорт хавдрын шалтгаан юу вэ?
• Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг
• Бөөрний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
• Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ
• RCC оношлогоо хийсний дараа хэтийн төлөв

Бөөрний хорт хавдар гэж юу вэ?

Бөөрний хорт хавдар (RCC) -ийг гипернефрома, бөөрний аденокарцинома эсвэл бөөр, бөөрний хавдар гэж нэрлэдэг. Энэ бол насанд хүрэгчдэд тохиолддог бөөрний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Бөөр нь таны биед агуулагдах эрхтэн бөгөөд хог хаягдлаас ангижрахад тусалдаг бөгөөд шингэний тэнцвэрийг зохицуулдаг. Бөөрөнд гуурсан хоолой гэж нэрлэгддэг жижиг хоолойнууд байдаг. Эдгээр нь цусыг шүүж, хог хаягдлыг гадагшлуулах, шээс ялгаруулахад тусалдаг. Хорт хавдрын эсүүд бөөрний гуурсан хоолойн дотор хяналтгүй өсч эхлэхэд RCC үүсдэг.

RCC бол хурдан ургадаг хорт хавдар бөгөөд ихэвчлэн уушги болон хүрээлэн буй эрхтэнд тархдаг.

Бөөрний хорт хавдрын шалтгаан юу вэ?

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд RCC-ийн тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байна. Энэ нь ихэвчлэн 50-70 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч хэн ч оношлогдох боломжтой байдаг.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд:

• RCC-ийн гэр бүлийн түүх
• диализийн эмчилгээ
• гипертензи
• таргалалт
• тамхи татах
• бөөрний поликистик өвчин (бөөрөнд уйланхай үүсэх удамшлын эмгэг)
• генийн байдал Вон Хиппел-Линдау өвчин (янз бүрийн эрхтэнд цист, хавдараар тодорхойлогддог)
• үе мөчний үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэдэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, ацетаминофен гэх мэт халуурах, өвчин намдаах эм зэрэг жороор олгогдсон болон жороор олгодоггүй эмийн архаг урвалт.

Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг

RCC эхний шатанд байх үед өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байж болно. Өвчин үргэлжилж байх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэвлий дэх бөөн юм
• шээсний цус
• шалтгаангүйгээр жин хасах
• хоолны дуршилгүй болох
• ядаргаа
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• хажуугийн байнгын өвдөлт
• хэт их үс ургах (эмэгтэйчүүдэд)

Бөөрний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв эмч таныг RCC-тэй гэж сэжиглэж байгаа бол таны хувийн болон гэр бүлийн түүхийн талаар асуух болно. Дараа нь тэд биеийн шалгалт өгөх болно. RCC-ийг илрүүлж болох үр дүнд хэвлийн хөндийд хавдар, бөөгнөрөл, эсвэл эрэгтэйчүүдэд scrotal sac (varicocele) -д томорсон судлууд орно.

Хэрэв RCC-ийг сэжиглэж байгаа бол зөв оношийг тогтоохын тулд эмч олон тооны шинжилгээг томилно. Үүнд:

• цусны бүрэн шинжилгээ - таны гараас цус гаргаж, лабораторид үнэлгээ өгөхөөр явуулсан цусны шинжилгээ
• Томографийн шинжилгээ - хэвийн бус өсөлтийг илрүүлэхийн тулд эмч бөөрөө нарийвчлан судлах боломжийг олгодог дүрс оношилгооны тест
• хэвлийн ба бөөрний хэт авиан шинжилгээ - дууны долгион ашиглан эрхтнүүдийнхээ зургийг гаргаж, хэвлийн хөндийн доторх хавдар, асуудлыг хайх боломжийг эмчдээ олгоно
• шээсний шинжилгээ - шээсний цусыг илрүүлэх, шээсний эсэд анализ хийхэд хорт хавдрын нотолгоо хайж буй сорилууд
• биопси - Бөөрний жижиг эдийг авах, хавдар руу зүү зүүгээд эдийн дээж авах замаар хавдрын магадлалтай эсэхийг баталгаажуулахын тулд эмгэг судлалын лабораторид илгээнэ.

Хэрэв та RCC-тэй болох нь тогтоогдвол хорт хавдар хаана, хаана тархсан болохыг олж мэдэхийн тулд илүү олон шинжилгээ хийх болно. Үүнийг үе шат гэж нэрлэдэг. RCC нь хүндийн түвшин дээшлэх зорилгоор 1-р шатнаас 4-р шат хүртэл тавигдана. Тайзны шинжилгээнд ясны сканнердах, PET, цээжний рентген зураг авах боломжтой.

RCC-тэй хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь оношлогдох үед тархсан хорт хавдартай байдаг.

Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ

RCC-ийн таван төрлийн стандарт эмчилгээ байдаг. Таны хорт хавдрыг эмчлэхэд нэг буюу хэдийг ашиглаж болно.

1. Мэс засал өөр төрлийн процедурыг багтааж болно. Хэсэгчилсэн нефрэктомийн үед бөөрний хэсгийг авдаг. Нефрэктомийн үед бөөрийг бүхэлд нь арилгаж болно. Өвчин хэр хол тархаж байгаагаас хамаарч хүрээлэн буй эд, тунгалгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайг арилгахын тулд илүү өргөн мэс засал хийх шаардлагатай болно. Энэ бол радикал нефрэктоми юм. Хэрэв хоёр бөөрөө авсан бол диализ эсвэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
2. Цацрагийн эмчилгээ хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энерги бүхий рентген туяаг ашиглахтай холбоотой. Цацраг туяаг гаднаас нь машинаар өгч эсвэл үр, утас ашиглан дотооддоо байрлуулж болно.
3. Химийн эмчилгээ хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэдэг. Ямар эмийг сонгосноос хамаарч үүнийг амаар болон судсаар хийж болно. Энэ нь эмийг цусны урсгалаар дамжуулж, биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын эсүүдэд хүрэх боломжийг олгодог.
4. Биологийн эмчилгээМөн дархлаа эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь таны дархлааны системтэй хавдрын эсрэг халдлагад нөлөөлдөг. Биеийн бүтээсэн фермент буюу бодисыг хорт хавдраас бие махбодийг хамгаалахад ашигладаг.
5. Зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эмчилгээний шинэ төрөл юм. Мансууруулах бодисыг хорт хавдрын зарим эсийг эрүүл эсийг гэмтээхгүйгээр довтлоход ашигладаг. Зарим эм нь хавдрын цусны урсгалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд судаснууд дээр ажиллаж, "өлсөж", багасдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд нь RCC-тэй зарим өвчтөнүүдийн өөр нэг сонголт юм. Эмнэлзүйн туршилтаар өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй эсэхийг тогтоох шинэ эмчилгээг туршиж үздэг. Шүүх хуралдааны үеэр та нарийн хяналтанд байх бөгөөд та хүссэн үедээ шүүх хуралдааныг орхиж болно. Эмнэлзүйн туршилт хийх нь танд тохирох боломжтой эсэхийг мэдэхийн тулд эмчилгээний багтайгаа ярилц.

RCC оношлогоо хийсний дараа хэтийн төлөв

RCC оношлогдсоны дараах байдал нь хорт хавдар тархсан эсэх, эмчилгээг хэр удахгүй эхлэхээс ихээхэн хамаарна. Удахгүй баригдах тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хорт хавдар нь бусад эрхтэнд тархсан бол амьд үлдэх түвшин тархахаас өмнө баригдсанаас хамаагүй бага байдаг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр РКС-ийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 70 гаруй хувьтай байна. Энэ нь RCC оношлогдсон хүмүүсийн гуравны хоёроос дээш хувь нь оношлогдсоноос хойш дор хаяж таван жилийн дараа амьдардаг гэсэн үг юм.

Хэрэв хорт хавдрыг эмчлэх эсвэл эмчлэх юм бол бөөрний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй өвчний удаан хугацааны үр нөлөөгөөр амьдрах шаардлагатай болно.

Хэрэв бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол архаг диализ, урт хугацааны эмийн эмчилгээ шаардлагатай болно.