Умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулна уу

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалгах

Өнгөрсөн жил та "Ирээдүйн хорт хавдрын эсрэг вакцин?" "Хорт хавдрыг хэрхэн устгах вэ" -- нь умайн хүзүүний хорт хавдрын томоохон нээлтүүдийн гэрч болсон. Үнэн хэрэгтээ анагаах ухааны энэ чиглэлээр ажилладаг эмэгтэйчүүдэд зориулсан сайн мэдээ байна: Вакцин хийлгэх боломж, түүнчлэн шинжилгээний шинэ удирдамж нь эмч нар 13000 гаруй хүний ​​аминд хүрсэн энэхүү эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх, эмчлэх, тэр ч байтугай урьдчилан сэргийлэх илүү сайн арга замыг хайж байгаа гэсэн үг юм. Америк эмэгтэйчүүд жил бүр 4100 хүний ​​амийг авч оддог.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 99.8 хувь нь бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) буюу папилломавирус буюу ХПВ гэж нэрлэгддэг зарим омогоос үүдэлтэй болохыг олж илрүүлсэн нь сүүлийн жилүүдийн хамгийн чухал дэвшилүүдийн нэг юм. Энэ вирус нь маш түгээмэл тул бэлгийн идэвхтэй Америкчуудын 75 хувь нь амьдралынхаа аль нэг үед өвчилж, жилд 5.5 сая шинэ тохиолдол гардаг. Халдвар авсны үр дүнд хүмүүсийн 1 орчим хувь нь бэлэг эрхтэний үрэвсэл, эмэгтэйчүүдийн 10 хувь нь умайн хүзүүнд хэвийн бус буюу хавдрын өмнөх гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн Пап шинжилгээгээр илэрдэг.

Умайн хүзүүний хорт хавдраас өөрийгөө хамгаалахын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Умайн хүзүүний хорт хавдар ба ХПВ -ийн халдварын хоорондын хамаарлын талаар хамгийн их асуудаг асуултуудын хариултыг энд оруулав.

1. Умайн хүзүүний хорт хавдрын эсрэг вакцин хэзээ бэлэн болох вэ?

5-10 жилийн дараа гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Сайн мэдээ бол саяхан хийсэн судалгаа New England Journal of Medicine Вакцин нь умайн хүзүүний хорт хавдартай хамгийн их холбоотой байдаг ХПВ 16 -аас 100 хувь хамгаалах чадвартай болохыг харуулсан. Судалгаанд ашигласан вакциныг боловсруулсан Merck Research Laboratories одоогоор умайн хүзүүний хорт хавдрын 70 % -д нөлөөлдөг ХПВ: 16 ба 18 гэсэн 4 төрлийн HPV -ээс хамгаалах өөр нэг томъёолол дээр ажиллаж байна гэж судалгааны зохиолч Лаура А.Кутский хэлэв. Вашингтоны их сургуулийн тархвар судлаач Д., бэлгийн замын халдварт өвчний 90 хувийг үүсгэдэг HPV 6, 11.

Гэхдээ вакцин бэлэн болсон ч насанд хүрсэн эмэгтэй та хамгийн түрүүнд вакцин хийлгэх магадлал багатай юм. "Хамгийн сайн нэр дэвшигч бол 10-13 насны охид, хөвгүүд байх болно" гэж Кутский хэлэв. "Бид хүмүүсийг бэлгийн харьцаанд орохоос нь өмнө вакцинжуулах ёстой.

Нью-Йорк хотын Колумбийн их сургуулийн эмгэг судлалын дэд профессор, анагаах ухааны доктор Томас Райт Жр. үр дүнтэй болохыг хараахан харуулаагүй байна.

2. Зарим төрлийн ХПВ нь бусдаас илүү аюултай юу?

Тийм ээ. Тодорхойлсон 100 гаруй ХПВ-ийн омгийн хэд хэдэн нь (ХПВ 6, 11 гэх мэт) умайн хүзүүний хорт хавдартай холбоогүй, хоргүй, бэлэг эрхтнийг үүсгэдэг. ХПВ 16, 18 гэх мэт бусад нь илүү аюултай. Асуудал нь одоогоор байгаа ХПВ -ийн тест (дэлгэрэнгүй мэдээллийг 6 -р хариултаас үзнэ үү) нь 13 төрлийн ХПВ -ийг илрүүлж чаддаг боловч танд ямар омог байгааг хэлж чадахгүй байна.

Санта Барбара дахь Калифорнийн Их Сургуулийн Эмэгтэйчүүдийн Эмнэлгийн захирал Томас Кокс шинэ сорилуудыг боловсруулж байгаа бөгөөд тус тусдаа төрөл сонгох боломжтой боловч нэг, хоёр жилийн турш ашиглах боломжгүй болно гэж мэдээлэв. "Эдгээр туршилтууд нь танд өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн төрөл байгаа эсэх, умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү эсвэл түр зуурын [өөрөөр хэлбэл өөрөө алга болно] эсвэл бага эрсдэлтэй ХПВ-ийн төрөл байгаа эсэхийг мэдэх боломжтой болно. "гэж тэр нэмж хэлэв.

3. ХПВ эмчлэх боломжтой юу?

Энэ нь маргаантай юм. Эмч нарт вирусын эсрэг тэмцэх ямар ч арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч тэд Алдара (имикимод), Кондилокс (подофилокс) зэрэг эмүүдээр эсвэл эсийг хөлдөөх, шатаах, таслах замаар үүсгэж болох эсийн өөрчлөлт, бэлэг эрхтний өвчнийг эмчилж чаддаг. Эсвэл тэд цаашдын өөрчлөлтийн нөхцөлийг ажиглахыг зөвлөж болно. Үнэн хэрэгтээ халдварын 90 хувь нь шинж тэмдэг илэрсэн ч бай, нэгээс хоёр жилийн дотор аяндаа алга болдог. Гэхдээ энэ нь таныг вирусээс үнэхээр эдгэрсэн гэсэн үг үү, эсвэл дархлаа тань дөнгөж дийлдсэн үү, энэ нь таны биед герпес вирус шиг нойрссон хэвтэж байгааг эмч нар мэдэхгүй байна.

4. Т рхэц авахын оронд шинэ "шингэн Пап" шинжилгээ авах ёстой юу?

Шингэний цитологийн шинжилгээ гэж нэрлэгддэг тул ThinPrep-ийг авах сайн шалтгаан бий гэж Кокс хэлэв. Хоёр шинжилгээ хоёулаа умайн хүзүүний хорт хавдрыг өдөөж болох эсийн өөрчлөлтийг эрэлхийлдэг боловч ThinPrep нь шинжилгээнд илүү сайн дээж гаргаж өгдөг бөгөөд папын шинжилгээнээс арай илүү нарийвчлалтай байдаг. Нэмж дурдахад умайн хүзүүнээс ThinPrep -ээс хуссан эсүүдийг ХПВ болон бусад БЗХӨ -ний шинжилгээнд хамруулж болох тул хэрэв ямар нэгэн гажиг илэрсэн бол та дахин дээж өгөхийн тулд эмчид хандах шаардлагагүй болно. Эдгээр шалтгааны улмаас шингэний шинжилгээг одоо АНУ-д умайн хүзүүний хорт хавдрын скрининг шинжилгээгээр хамгийн их хийдэг болжээ. (Хэрэв та ямар шинжилгээ өгөхөө мэдэхгүй байгаа бол эмч, сувилагчаасаа асуугаарай.)

5. Би жил бүр Пап тест авах шаардлагатай хэвээр байна уу?

Америкийн Хавдар Судлалын Нийгэмлэгээс гаргасан шинэ удирдамжинд хэрэв та пап тест хийхээс илүү ThinPrep -ийг сонговол хоёр жил тутамд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж заасан байдаг. Хэрэв та 30-аас дээш настай (түүний дараа ХПВ-ийн халдвар авах эрсдэл буурдаг) гурван удаа дараалан хэвийн үр дүн гарсан бол хоёр, гурван жил тутамд шинжилгээг хойшлуулж болно.

Анхааруулах зүйл бол та жил бүрийн Папсыг алгассан ч гэсэн эмэгтэйчүүдийн эмч нар жил бүр аарцагны эрхтний үзлэгт хамрагдаж, өндгөвч хэвийн байгаа эсэхийг шалгах, хэрэв та моногам биш бол хламиди гэх мэт бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэхийг зөвлөж байна.

6. Одоо ХПВ -ийн шинжилгээ байна. Би үүнийг авах шаардлагатай юу?

Одоогоор танд ASCUS гэж нэрлэгддэг Пап сорилтын хэвийн бус үр дүн нь тодорхойгүй ач холбогдолтой атипик хавтгай эсүүд (энэ талаар дэлгэрэнгүйг 7-р хариултаас үзнэ үү) гэж нэрлэсэн бол энэ нь туйлын тохиромжтой. нэмэлт шинжилгээ эсвэл эмчилгээ. Хэрэв тэдгээр нь сөрөг байвал та умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэлгүй гэсэн баталгааг авах болно.

Гэхдээ ХПВ -ийн шинжилгээ нь жил бүрийн скрининг шинжилгээнд тохиромжгүй байдаг (Пап тестээр эсвэл дангаар нь), учир нь энэ нь түр зуурын халдварыг авч, шаардлагагүй нэмэлт шинжилгээ, түгшүүр төрүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд энэ шинжилгээг Пап түрхэцтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд олон эмч нар гурван жил тутамд давхар шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. "Энэ завсарлага нь удаан хөгжиж буй умайн хүзүүний хорт хавдрыг барихад хангалттай хугацаа өгөх болно" гэж Райт түр зуурын тохиолдлыг авч үзэхгүй байна. (Мэдээжийн хэрэг, хэрэв үр дүн нь хэвийн байвал л болно. Хэрэв тэдгээр нь хэвийн бус байвал танд давтан эсвэл нэмэлт шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.)

7. Хэрэв би Пап тестийн хариу хэвийн бус байвал өөр ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?

Хэрэв таны Пап тест ASCUS-ийн хариутай буцаж ирвэл, сүүлийн үеийн удирдамж танд цаашид оношлох ижил төстэй гурван сонголт байгааг харуулж байна: Та 4-6 сарын зайтай хоёр удаа дахин Пап шинжилгээ хийлгэх, ХПВ-ийн шинжилгээ эсвэл кольпоскопи хийх боломжтой (оффисын процедур Эмч нь болзошгүй урьдал өвчнийг судлахын тулд гэрэлтсэн хамрах хүрээг ашигладаг). AGUS, LSIL, HSIL гэх мэт товчлол бүхий бусад илүү ноцтой хэвийн бус үр дүнг кольпоскопи ашиглан нэн даруй дагаж мөрдөх ёстой гэж Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн доктор Дайан Соломон хэлэв.

8. Хэрэв би ХПВ -тэй бол миний найз залуу эсвэл хань ижилд шинжилгээ өгөх ёстой юу?

Үгүй ээ, үүнд тийм ч бага шалтгаан байхгүй гэж Кокс хэлэв, учир нь та халдварыг аль хэдийн хуваалцсан байж магадгүй, хэрэв түүний бэлэг эрхтэнд warts эсвэл ХПВ -ийн өөрчлөлт (гэмтэл гэж нэрлэдэг) байхгүй бол түүнийг эмчлэхийн тулд юу ч хийх боломжгүй юм. Үүнээс гадна, одоогоор FDA-аас зөвшөөрөгдсөн эрэгтэй скрининг шинжилгээ байхгүй байна.

ХДХВ-ийг шинэ түншүүдэд дамжуулах тухайд бэлгэвч хэрэглэх нь бэлгийн замын халдварт өвчин, умайн хүзүүний хорт хавдар зэрэг ХПВ-тай холбоотой өвчний эрсдлийг бууруулдаг болохыг судалгаа харуулж байна. Гэхдээ бэлгэвч нь бэлэг эрхтэний бүх арьсыг хамардаггүй тул хамгаалалтын чанартай байдаг. "Бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь ХПВ -ийн халдвараас сэргийлэх цорын ганц бодит арга зам юм" гэж Райт тайлбарлав. ХПВ-ийн вакцин гарч ирэхэд эрэгтэйчүүд, ялангуяа өсвөр насны хүүхдүүдийг ижил насны охидын хамт дархлаажуулалтанд хамруулах болно.

ХПВ -ийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараах хаягаар холбогдоно уу.

-Америкийн Нийгмийн Эрүүл Мэндийн Холбоо (800-783-9877, www.ashastd.org)-Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн БЗДХ-ын утас (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Шалгах