Ревматологич эмчээс асуух 10 асуулт

Сэтгэл Ханамжтай

• Анхны оношлогоо
• 1. Миний хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• 2. Энэ нь удамшлын шинжтэй юу?
• 3. Би хэзээ дахин дасгал хийж болох вэ?
• 4. Миний эмч нар ажиллах хүртэл хэр удаан вэ?
• Одоо байгаа оношлогоо
• 5. Би жирэмсэн болох боломжтой юу?
• 6. Хэрэв миний эмч нар ажиллахаа больчихвол яах вэ?
• 7. Ямар шинэ эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• 8. Миний дөлийг өдөөж буй зүйл юу вэ?
• 9. Эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар юу хэлэх вэ?
• 10. Би үнэхээр сайн байвал би эм тариагаа үүрд уух ёстой юу?
• Авах талбар

Хэрэв та ревматоид артриттай (RA) өвчтэй бол тогтмол хуваарьт цаг авахын тулд ревматологичдоо очиж үзээрэй. Энэхүү нарийн мэргэжлийн эмч нь таны асрамжийн газрын хамгийн чухал гишүүн бөгөөд таны нөхцөл байдал, түүний явцын дүн шинжилгээ, хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний талаархи мэдлэгийг өгдөг.

Гэхдээ аутоиммун эвдрэлийг хянах нь хэцүү ажил байж болох юм. Үе мөч хавагнах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд шинэ асуудал үүсдэг. Эмчилгээ нь мөн ажиллахаа больж болно. Үүнийг санах нь зүйтэй бөгөөд уулзах үеэрээ чухал асуулт асуухаа мартсан байж магадгүй юм. Ревматологич эмчээс асуухыг хүсч буй зарим зүйлийг санаарай.

Анхны оношлогоо

Оношилгооны цаг нь олон хүний ​​сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөж болох боловч зарим нь энэ өвчнийг тодорхойлж, эмчлэх боломжтой гэж тайвширдаг. Энэ бүх шинэ мэдээллийг авч байх хугацаандаа бүх уулзалтад авчирсан асрамжийн дэвтэр эсвэл тэмдэглэл хөтөлж эхлэх, гэртээ байгаа нөхцөл байдлыг хянахад ашиглах нь тустай байх болно. Анхны оношилгооны үеэр ревматологичдоо дараахь чухал асуултуудыг тавиарай.

1. Миний хэтийн төлөв ямар байна вэ?

РА нь бүх өвчтөнд өөр өөрөөр ажилладаг боловч зарим нийтлэг шинж чанарыг ойлгох нь чухал юм. Өвчин нь архаг шинжтэй бөгөөд энэ нь таны амьдралд бараг үргэлжлэх болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч архаг гэдэг нь цөхрөлтгүй гэсэн үг биш юм. Шуурхай үнэлгээ нь мөчлөгтэй бөгөөд эдгэрэх боломжтой.

Өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эм (DMARD) ба биологийн эм зэрэг шинэ эмчилгээ нь өвчтөнүүдийг үе мөчний байнгын гэмтлээс аварч, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог. Өөрийнхөө төлөв байдлын талаар эмчээсээ асууж, илүү сайн түгшүүртэй мэдээллийн хамт сайн мэдээг тэмдэглэж авахыг хичээ.

2. Энэ нь удамшлын шинжтэй юу?

Калифорниа мужийн Санта Моника дахь Провиденс Сент Жоны эрүүл мэндийн төвийн ревматологич, анагаах ухааны доктор Элис Рубенштейн РА-ийн гэр бүлд үзүүлж буй нөлөөллийг анхаарч үзэх нь чухал болохыг тэмдэглэв. Хэрэв та хүүхэдтэй бол тэд РА үүсгэж болох эсэхийг асуумаар санагдаж магадгүй юм.

Шуурхай үнэлгээний өв залгамжлал нь нарийн төвөгтэй боловч танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь РА-г хөгжүүлэх магадлал өндөр байх шиг байна.

3. Би хэзээ дахин дасгал хийж болох вэ?

Ядаргаа, өвдөлт, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал нь тогтмол дасгал хийхэд саад болдог. Нэгэнт оношлогдсон ч гэсэн нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний нөлөөллөөс болж дасгал хийхээс эмээх болно.

Гэхдээ RA-г удирдаж, түүнийг даван туулахад хөдөлгөөн нь маш чухал юм. 2011 он дасгал хийснээр РА өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндэд тодорхой ач тустай болохыг тогтоожээ. Хэзээ дахин хөдөлж болох, ямар дасгалууд танд хамгийн их ашиг тусаа өгөх талаар эмчээсээ асуу. Усан сэлэлт эсвэл усан аэробик нь РА өвчтэй хүмүүст сайн нөлөө үзүүлдэг.

4. Миний эмч нар ажиллах хүртэл хэр удаан вэ?

1990-ээд оноос өмнө хэдэн арван жилийн турш стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (кортикостероидууд) нь РА өвчтэй хүмүүсийн үндсэн зааварчилгааны шийдэл байсан. Эдгээр нь хавагнах, өвдөхөд харьцангуй хурдан тусламж үзүүлдэг бөгөөд одоо хүртэл ашиглагдаж байна. (Опиатын өвдөлт намдаах эмийн жор нь донтолт ихтэй тул буурах хандлагатай байгаа. Мансууруулах бодистой тэмцэх газраас 2017 оноос хойш үйлдвэрлэлийн түвшинг бууруулах тушаал гаргалаа.)

Гэсэн хэдий ч метотрексат нь хамгийн түгээмэл тохиолддог биомаркийн эмчилгээний хоёр эмчилгээ нь өөр арга барилтай байдаг. Эдгээр нь үрэвсэлд хүргэдэг эсийн замд нөлөөлдөг. Үрэвслийг зогсоох нь үе мөчний байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлж чаддаг тул эдгээр нь РА өвчтэй олон хүмүүст маш сайн эмчилгээ болдог. Гэхдээ тэд илүү удаан ажилладаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх туршлагыг эмчээсээ асуу.

Одоо байгаа оношлогоо

Хэрэв та Шуурхай үнэлгээний эмчилгээгээ хэсэг хугацаанд удирдаж байсан бол эмчийн үзлэгт хамрагдах тогтсон журамтай байж магадгүй юм. Та хүрэлцэн ирж, амин дэмээ авч, цусаа аваад, дараа нь эмчтэйгээ уулзаж байдал, шинэ өөрчлөлтүүдийн талаар ярилцана уу. Хүүхэд хүмүүжүүлэх талаар авч үзэх хэдэн асуулт байна.

5. Би жирэмсэн болох боломжтой юу?

Шуурхай үнэлгээтэй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь DMARD метотрексатыг хэзээ нэгэн цагт ууна. Энэ нь ердийн хэрэглээнд аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд гаж нөлөөтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч РА-ийн эмчилгээнд хамрагдах энэхүү эм нь мөн үр хөндөлт хийдэг тул жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг. Метотрексат авахдаа жирэмсний хяналтыг үргэлж ашиглах хэрэгтэй. Жирэмсэн болох эсэхээ эмчээсээ үргэлж асууж байх хэрэгтэй. "Үнэхээр бид өвчтөнд жирэмсний талаар тэдний асуулгүйгээр хэлэх хэрэгтэй" гэж Нью Йоркийн Осеансайд дахь South Nassau Communities Hospital-ийн үе мөчний тасгийн эмч, Стюарт Д.Каплан хэлэв.

Хэрэв та РА өвчтэй эмэгтэй бол эрүүл саруул жирэмслэх (Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгүүдээс салж магадгүй), эрүүл нялх хүүхэдтэй болох боломжтой. Зөвхөн ревматологичтой тогтмол зөвлөлдөх хэрэгтэй.

6. Хэрэв миний эмч нар ажиллахаа больчихвол яах вэ?

NSAID ба кортикостероидууд нь шуурхай үнэлгээний өвчтэй хүмүүст өвдөлт намдаах, хавагнах өвчнийг хянахад тусалдаг бол DMARD нь өвчний явцыг удаашруулж, үе мөчийг аварч чаддаг. Таныг оношлогдсоны дараахан эдгээр эмийг томилсон байх магадлалтай. Гэхдээ тэд үргэлж ажиллахгүй байж магадгүй юм.

Нэмэлт эсвэл өөр эмийн хэрэгцээ түр зуурын байж болно. Жишээлбэл, гал асаах үед өвдөлтийг түр зуур намдаах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчилгээгээ өөрчлөх эсвэл нэмэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээ нь хэзээ ажиллахаа больсныг хэлж өгөх, шаардлагатай үед эмчилгээгээ хэрхэн өөрчлөх төлөвлөгөө гаргах талаар эмчилгээний туршид ревматологичтойгоо ярилцаарай.

7. Ямар шинэ эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Шуурхай үнэлгээний эмчилгээний судалгаа, хөгжил хурдацтай хөгжиж байна. Метотрексат гэх мэт хуучин DMARD-уудаас гадна биологийн эм гэж нэрлэгддэг шинэ эмүүд одоо гарч ирэв. Эдгээр нь эсийн үрэвслийг хааж, DMARD-тэй адилхан үйлчилдэг боловч таны дархлаатай харьцахад илүү чиглэгддэг.

Үүдэл эсүүд нь Шуурхай үнэлгээний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. "Эмийн уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа болон эмийн хамаарлыг бууруулах магадлалтай байгаа өвчтөнүүд үүдэл эсийн эмчилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай" гэж StemGenex Medical Group-ийн эмнэлгийн захирал Д.О.Андре Лалланде хэлэв.

8. Миний дөлийг өдөөж буй зүйл юу вэ?

Шуурхай үнэлгээний шинжилгээний ангижрах хэв маяг нь ялангуяа шударга бус санагдаж магадгүй юм. Нэг өдөр та сайн мэдэрч, нөгөөдөр та орноосоо босож чадахгүй. Хэрэв та яагаад гал авалцаж байгааг олж тогтоовол энэ шударга бус явдлаас зарим хэсгийг нь авч хаяж болно. Ядаж л дараа нь юу болохоос зайлсхийх эсвэл ойртож буй галын аюулаас сэрэмжлэх санаагаа олж аваарай.

Асрамжийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь галын дэгдэлтийг хянахад тус болох тул ревматологичтой зөвлөлдөх болно. Бусад өвчтөнтэй хийсэн туршлагын талаар асуу. Өвчний шинж тэмдгийг идэвхжүүлж болзошгүй зүйлийг тодорхойлохын тулд тэдний уулзалтын тэмдэглэлийг хамтдаа үзээрэй.

9. Эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар юу хэлэх вэ?

Шуурхай үнэлгээний эмийн олон тооны эмүүд маш их байж болно. Зүрх судасны эмгэг, сэтгэл гутрал зэрэг РА-ийн хавсарсан өвчнүүд хөгжөөгүй байсан ч та үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероид, дор хаяж нэг DMARD, магадгүй биологийн эм уух боломжтой. Эдгээр эмүүдийг хамт хэрэглэхэд аюулгүй гэж үздэг боловч хэрэв та бусад эмүүдтэй хэрхэн харьцаж болохыг гайхаж байвал эмчид хандана уу.

10. Би үнэхээр сайн байвал би эм тариагаа үүрд уух ёстой юу?

Магадгүй та азтай байж, танай Шуурхай үнэлгээ өргөн уучлал руу орсон байх. Чи урьд урьдын адил хөдөлж, өвдөлт, ядаргаа тайлагдсаныг олж мэдэв. Танай Шуурхай үнэлгээ эдгэрсэн байж болох уу? Та эм уухаа больж болох уу? Эдгээр хоёр асуултын хариулт нь үгүй.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь хөнгөвчлөх, цаашлаад хохирол учруулахаас сэргийлж чаддаг хэдий ч РА нь эдгэрээгүй хэвээр байна. Та сайн байхын тулд эмээ үргэлжлүүлэн уух ёстой. “Эмийн эмчилгээнээс ангижрах эмчилгээг үргэлжлүүлснээр өвчтөнүүд өвчний идэвхжил багатай эсвэл зарим тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байх болно. Эм уухаа больсон тохиолдолд өвчин идэвхжих магадлал өндөр бөгөөд дахин гал авалцах магадлал өндөр байдаг ”гэж Рубенштейн хэлэв.

Гэсэн хэдий ч эмч таны эмийн тунг бууруулах, эсвэл эмийн хяналтыг нарийвчлан хянах замаар эмийн хослолыг хялбарчлах талаар бодож магадгүй юм.

Авах талбар

Таны ревматологич бол таны РА өвчнийг эмчлэх эрүүл аялал болно гэдэгт найдаж байгаа хамтрагч юм. Энэхүү аялал нь урт бөгөөд эмчилгээгээ нэмэх, хасах, өвчин тань сэдрэх, засах эсвэл шинэ шинж чанараа хөгжүүлэхэд маш төвөгтэй болж магадгүй юм. Өөрийнхөө туршлагыг бичиж, эм тарианыхаа жагсаалтыг гаргаж, өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд асрамжийн дэвтэр хөтөл. Энэ тэмдэглэлийн дэвтрийг ревматологийн дараагийн уулзалтын асуултуудыг жагсаах газар болгон ашиглаарай. Дараа нь тэднээс асуухаас бүү эргэлз.