Пиелонефрит

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Шалтгаан нь юу вэ?
• Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд байдаг уу?
• Цочмог пиелонефрит
• Архаг пиелонефрит
• Пиелонефритийг оношлох
• Шээсний шинжилгээ
• Зургийн тест
• Цацраг идэвхт зураглал
• Пиелонефритийг эмчлэх
• Антибиотик
• Эмнэлэгт хэвтэх
• Мэс засал
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит
• Хүүхдэд пиелонефрит
• Болзошгүй хүндрэлүүд
• Пиелонефрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж
  

Пиелонефрит өвчний талаархи ойлголт

Цочмог пиелонефрит нь бөөрний гэнэтийн, хүнд хэлбэрийн халдвар юм. Энэ нь бөөрийг хавагнахад хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийг бүрмөсөн гэмтээж болзошгүй юм. Пиелонефрит нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Давтан эсвэл байнгын халдлагууд тохиолдох тохиолдолд энэ эмгэгийг архаг пиелонефрит гэж нэрлэдэг. Архаг хэлбэр нь ховор тохиолддог боловч хүүхдүүд эсвэл шээсний замын түгжрэлтэй хүмүүст илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш хоёр хоногийн дотор илэрдэг. Нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• 102 ° F (38.9 ° C) -аас дээш халуурах
• хэвлий, нуруу, хажуу, цавины өвдөлт
• өвдөлттэй эсвэл шээх нь шээх
• үүлэрхэг шээс
• шээсэн дэх идээ эсвэл цус
• яаралтай эсвэл байнга шээх
• загасны үнэртэй шээс

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• чичрэх эсвэл даарах
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• ерөнхийдөө өвдөх, өвдөх мэдрэмж
• ядаргаа
• чийгтэй арьс
• сэтгэцийн төөрөгдөл

Шинж тэмдэг нь бусад хүмүүсээс ялгаатай нь хүүхэд, хөгшчүүлд ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, сэтгэцийн төөрөгдөл нь ахимаг насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ тэдний цорын ганц шинж тэмдэг болдог.

Архаг пиелонефрит өвчтэй хүмүүст зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл бүр мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй байж болно.

Шалтгаан нь юу вэ?

Халдвар нь ихэвчлэн шээсний доод замын хэсэгт шээсний замын халдвар (UTI) хэлбэрээр эхэлдэг. Бактери нь шээсний сүвээр дамжин биед орж үржиж, давсаг руу тархаж эхэлдэг. Тэндээс бактери нь шээс ялгаруулах хоолойгоор бөөр рүү дамждаг.

Зэрэг бактериуд E. coli ихэвчлэн халдвар үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цусны урсгал дахь ноцтой халдвар нь бөөрөнд тархаж, цочмог пиелонефрит үүсгэдэг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд байдаг уу?

Цочмог пиелонефрит

Шээсний хэвийн урсгалыг тасалдуулж буй аливаа асуудал нь цочмог пиелонефрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, ер бусын хэмжээ, хэлбэртэй шээсний зам нь цочмог пиелонефритт хүргэх магадлал өндөр байдаг.

Мөн эмэгтэйчүүдийн шээс ялгаруулах суваг нь эрэгтэй хүнийхээс хамаагүй богино тул нян биед нэвтрэхэд хялбар байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийг бөөрний халдвард илүү өртөмтгий болгож, цочмог пиелонефрит үүсэх эрсдэл өндөртэй болгодог.

Эрсдэл ихтэй бусад хүмүүст дараахь зүйлс орно.

• бөөр, давсагны архаг өвчтэй хүн
• ахмад насанд хүрэгчид
• чихрийн шижин, ХДХВ / ДОХ, хорт хавдартай хүмүүс гэх мэт дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс
• vesicoureteral reflux өвчтэй хүмүүс (давсагнаас шээс, бөөрөнд бага хэмжээний шээс ялгардаг нөхцөл)
• томорсон түрүү булчирхайтай хүмүүс

Таныг халдварын эмзэг байдалд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүд орно.

• катетер ашиглах
• цистоскопийн шинжилгээ
• шээсний замын мэс засал
• зарим эм
• мэдрэл эсвэл нугасны гэмтэл

Архаг пиелонефрит

Нөхцөл байдлын архаг хэлбэр нь шээсний замын түгжрэлтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Эдгээр нь UTI, vesicoureteral reflux эсвэл анатомийн гажиг зэргээс үүдэлтэй байж болно. Архаг пиелонефрит нь хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдээс илүү түгээмэл тохиолддог.

Пиелонефритийг оношлох

Шээсний шинжилгээ

Эмч халуурах, хэвлий дэх эмзэглэл болон бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдийг шалгана. Хэрэв тэд бөөрний халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол шээсний шинжилгээ өгөх болно. Энэ нь шээсэн дэх бактери, концентраци, цус, идээ бээрийг шалгахад тусалдаг.

Зургийн тест

Мөн эмч нь хэт авиан шинжилгээгээр шээсний замын цист, хавдар болон бусад бөглөрлийг хайж болно.

72 цагийн дотор эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүмүүст CT (тарилгын будагтай эсвэл оруулаагүй) захиалж болно. Энэхүү шинжилгээгээр шээсний замын түгжрэлийг илрүүлэх боломжтой.

Цацраг идэвхт зураглал

Хэрэв эмч пиелонефритийн үр дүнд сорвижилт үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол димеркаптосукцины хүчил (DMSA) сорилыг томилж болно. Энэ бол цацраг идэвхт бодисын тарилгыг хянах дүрслэх арга юм.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн уг материалыг гарны судсаар тарьдаг. Дараа нь материал нь бөөр рүү дамждаг. Цацраг идэвхт бодис бөөрөөр дамжин өнгөрөх үед авсан зургуудад халдвар авсан эсвэл сорвитой газрууд харагдаж байна.

Пиелонефритийг эмчлэх

Антибиотик

Антибиотик бол цочмог пиелонефритийн эсрэг эхний арга хэмжээ юм. Гэсэн хэдий ч эмчийн сонгож буй антибиотикийн төрөл нь бактерийг тодорхойлох боломжтой эсэхээс хамаарна. Хэрэв үгүй ​​бол өргөн хүрээтэй антибиотик хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис халдварыг 2-3 хоногийн дотор эдгээж чаддаг ч эмийг эмчийн зааж өгсөн бүх хугацаанд (ихэвчлэн 10-14 хоног) уух ёстой. Хэрэв та илүү сайн мэдэрсэн ч гэсэн энэ нь үнэн юм.

Антибиотикийн сонголтууд нь:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампициллин

Эмнэлэгт хэвтэх

Зарим тохиолдолд эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн халдварын үед эмч таныг эмнэлэгт хэвтүүлж магадгүй юм. Таны оршин суух хугацаа нь таны биеийн байдал, эмчилгээнд хэр хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Эмчилгээ нь судсаар шингэн алдалт, антибиотик эмчилгээг 24-48 цагийн турш хийж болно. Таныг эмнэлэгт хэвтэж байхад эмч нар халдвар, шээсийг хянах болно. Эмнэлгээс гарсны дараа уух антибиотикийг 10-14 хоногийн дотор авах магадлалтай.

Мэс засал

Бөөрний давтамжтай халдвар нь эрүүл мэндийн үндсэн асуудлын улмаас үүсч болзошгүй юм. Эдгээр тохиолдолд ямар нэгэн саад тотгорыг арилгах эсвэл бөөрний бүтцийн асуудлыг засах мэс засал шаардагдана. Антибиотикт хариу өгөхгүй буглаа гадагшлуулахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Хүнд халдварын үед нефрэктоми хийх шаардлагатай байж болно. Энэ процедурт мэс засалч бөөрний хэсгийг авдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит

Жирэмслэлт нь бие махбодид олон түр зуурын өөрчлөлтүүд, түүний дотор шээсний замын физиологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Прогестерон нэмэгдэж, шээс ялгаруулах хоолойн даралт ихсэх нь пиелонефрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Энэ нь эх нялхсын амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нь дутуу хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний шинж тэмдэг сайжиртал бета-лактамын антибиотик эмчилгээг дор хаяж 24 цагийн турш хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний 12-16 дахь долоо хоногт шээсний өсгөвөр хийх хэрэгтэй. Шинж тэмдэг илрээгүй UTI нь пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг. UTI-г эрт илрүүлснээр бөөрний халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүүхдэд пиелонефрит

Америкийн Урологийн Холбооны мэдээлснээр АНУ-д хүүхдийн UTI-д жил бүр нэг сая гаруй хүүхдийн эмч рүү аялдаг. Нэг жилээс дээш настай бол охидууд эрсдэлд ордог. Хөвгүүд нэг дор, ялангуяа хөвч хөндүүлээгүй бол илүү их эрсдэлтэй байдаг.

UTI өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн халуурах, өвдөх, шээсний системтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Эмч эдгээр шинж тэмдгийг пиелонефрит болгон хөгжүүлэхээс өмнө нэн даруй арилгах хэрэгтэй.

Ихэнх хүүхдүүдийг амаар антибиотикоор амбулаторийн аргаар эмчлэх боломжтой. Хүүхдүүдийн UTI-ийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Болзошгүй хүндрэлүүд

Цочмог пиелонефритийн хүндрэл нь бөөрний архаг өвчин юм. Халдвар үргэлжилбэл бөөр байнгын гэмтэж болзошгүй. Хэдийгээр ховор тохиолддог ч гэсэн халдвар нь цусны урсгалд орох боломжтой байдаг. Үүний үр дүнд үхэлд хүргэж болзошгүй халдварыг сепсис гэж нэрлэж болно.

Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• бөөрний байнгын халдвар
• бөөрний эргэн тойронд халдвар тархдаг
• бөөрний хурц дутагдал
• бөөрний буглаа

Пиелонефрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Пиелонефрит нь ноцтой эмгэг байж болзошгүй юм. Пиелонефрит эсвэл UTI өвчтэй гэж сэжиглэж эхэлмэгц эмчтэйгээ холбоо бариарай. Энэ эмгэг нь цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг тул эрт эмчилгээгээ эхлэх тусам сайн байх болно.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

1. Шээсний хэмжээг ихэсгэх, шээсний сүвээс бактерийг зайлуулахын тулд их хэмжээний шингэн ууна.
2. Бактерийг зайлуулахад туслахын тулд бэлгийн харьцааны дараа шээх хэрэгтэй.
3. Урдаас хойш арчиж арчина.
4. Душ, эмэгтэйлэг шүрших гэх мэт шээсний сүвийг цочроох үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс зайлсхий.