Пигментацитай вилонодуляр синовит (PVNS)

Сэтгэл Ханамжтай

• PVNS-ийн шалтгаан нь юу вэ?
• Биеийн хаана байдаг вэ?
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Артроскопийн мэс засал
• Нээлттэй мэс засал
• Хамтарсан солих
• Шөрмөс засах
• Цацраг
• Эмийн эмчилгээ
• Мэс заслын нөхөн сэргээх хугацаа
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Авах

Тойм

Синовиум бол үе мөчний давхарга үүсгэдэг эд эсийн давхарга юм. Мөн үеийг тослох шингэнийг гаргаж авдаг.

Пигменттэй вилонодуляр синовит (PVNS) -д синовиум өтгөрч хавдар гэж нэрлэгддэг өсөлт үүсгэдэг.

PVNS нь хорт хавдар биш юм. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархах боломжгүй боловч ойролцоох ясыг гэмтээж улмаар үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг хэмжээнд хүртэл өсч болно. Үений давхаргын илүүдэл өсөлт нь өвдөлт, хөшүүн байдал болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

PVNS нь үе мөчүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын бус хавдрын нэг хэсэг бөгөөд үүнийг теносиновийн аварга эсийн хавдар (TGCTs) гэж нэрлэдэг. Хоёр төрлийн PVNS байдаг:

• Орон нутгийн эсвэл зангилааны PVNS нь зөвхөн үе мөчний зөвхөн нэг хэсэгт эсвэл зөвхөн үеийг дэмждэг шөрмөсүүдэд нөлөөлдөг.
• Сарнисан PVNS нь үе мөчний бүрхүүлийг бүхэлд нь хамардаг. Орон нутгийн PVNS-ээс илүү эмчлэхэд хэцүү байж болно.

PVNS нь ховор тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь зөвхөн тухай нөлөөлдөг.

PVNS-ийн шалтгаан нь юу вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг яг юу үүсгэдэг болохыг мэдэхгүй байна. PVNS болон саяхан бэртсэн гэмтлийн хооронд холбоо байж болно. Үений эсийн өсөлтөд нөлөөлдөг генүүд бас нөлөөлж болно.

PVNS нь үе мөчний үрэвсэлтэй адил үрэвсэлт өвчин байж болно. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст C-реактив уураг (CRP) зэрэг үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн түвшинг илүү өндөр түвшинд илрүүлсэн. Эсвэл хорт хавдартай адил хяналтгүй эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй байж магадгүй юм.

PVNS нь аль ч наснаас эхэлж болох боловч ихэнхдээ 30-40 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнийг эрэгтэйчүүдээс арай илүү авдаг.

Биеийн хаана байдаг вэ?

Нийт хугацааны 80 орчим хувь нь PVNS өвдөг дээрээ байдаг. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл сайт бол хип юм.

PVNS нь дараахь зүйлд нөлөөлж болно.

• мөр
• тохой
• бугуй
• шагай
• эрүү (ховор)

PVNS нь нэгээс илүү үе мөчтэй байх нь ховор тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Синовиум томрох тусам үе мөчний хаван үүсдэг. Хаван нь гайхалтай харагдаж болох боловч ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• хөшүүн байдал
• үе мөчний хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
• үеийг хөдөлгөх үед гарч ирэх, түгжих, мэдрэх мэдрэмж
• үе мөчний дулаан эсвэл зөөлөн байдал
• үе мөчний сул тал

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацаанд илэрч, дараа нь алга болно. Өвчин үргэлжилж байгаа тул энэ нь үе мөчний үений үрэвсэл үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Хавдар ургах болно. Энэ нь эмчлэхгүй үлдсэн тул ойролцоох ясыг гэмтээх болно. TGCT-ийн гол эмчилгээ бол өсөлтийг арилгах мэс засал юм. Мэс заслыг хэд хэдэн янзын аргаар хийж болно.

Артроскопийн мэс засал

Энэ бага инвазив процедур нь хэд хэдэн жижиг зүсэлтийг ашигладаг. Мэс засалч аль нэг зүсэлтээр камераар нимгэн, гэрэлтэй хүрээ байрлуулдаг. Жижиг хэрэгсэл нь бусад нүхэнд ордог.

Мэс засалч нь видео монитор дээр үе мөчний дотор талыг харж болно. Уг процедурын үеэр мэс засалч хавдар болон үе мөчний салст бүрхүүлийн гэмтсэн хэсгийг арилгана.

Нээлттэй мэс засал

Заримдаа жижиг зүсэлтүүд нь мэс засалчдад хавдрыг бүхэлд нь арилгах хангалттай зай өгөхгүй. Эдгээр тохиолдолд мэс заслыг нэг том зүслэгээр нээлттэй журмаар хийдэг. Энэ нь эмч өвдөгний урд эсвэл арын хэсэгт ихэвчлэн шаардлагатай үе мөчний хэсгийг бүхэлд нь харах боломжийг олгодог.

Заримдаа мэс засалчид нэг үе мөчний нээлттэй, үе мөчний дурангийн аргыг хослуулан хэрэглэдэг.

Хамтарсан солих

Хэрэв үе мөчний үрэвсэл нь үе мөчний эвдрэлийг нөхөж баршгүй гэмтэл авсан бол мэс засалч үүнийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн сольж болно. Гэмтсэн хэсгийг арилгасны дараа метал, хуванцар эсвэл керамикаар хийсэн сэлбэг хэрэгслийг суулгадаг. Хамтарсан орлуулсны дараа хавдар ихэвчлэн эргэж ирдэггүй.

Шөрмөс засах

PVNS нь үе мөчний шөрмөсийг гэмтээж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та шөрмөсний урагдсан үзүүрүүдийг буцааж оёх журамтай байж болно.

Цацраг

Мэс засал нь бүхэл бүтэн хавдрыг арилгахад үргэлж амжилттай байдаггүй. Зарим хүмүүс мэс засал хийлгэх сайн нэр дэвшигч биш эсвэл тэд хийлгэхгүй байхыг илүүд үздэг. Эдгээр тохиолдолд цацраг идэвхт сонголт байж болно.

Цацраг туяа нь өндөр энергийн долгион ашиглан хавдрыг устгадаг. Өмнө нь цацраг туяагаар эмчлэх аргыг биеийн гадна талын машинаар хийдэг байсан.

Илүү их эмч нар үе мөчний цацраг туяа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цацраг идэвхт шингэнийг үе рүү шахдаг.

Эмийн эмчилгээ

Судлаачид клиник туршилтанд PVNS-ийн цөөн хэдэн эмийг судалж байна. Биологийн бүлгийн бүлэг нь үе мөчний эсүүд хуримтлагдаж, хавдар үүсэхээс сэргийлж чаддаг. Эдгээр эмүүд нь:

• кабирализумаб
• эмактузумаб
• иматиниб мезилат (Gleevec)
• нилотиниб (Тасигна)
• пексидартиниб

Мэс заслын нөхөн сэргээх хугацаа

Сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах нь таны хийсэн процедураас хамаарна. Нээлттэй хагалгааг бүрэн хийлгэсний дараа хэдэн сарын дараа нөхөн сэргээх боломжтой болно. Ерөнхийдөө үе мөчний дурангийн мэс засал нь хэдэн долоо хоног эсвэл түүнээс бага хугацаанд нөхөн сэргээх хугацааг хурдан болгодог.

Физик эмчилгээ нь хурдан сэргээх гол түлхүүр юм. Эдгээр хичээлийн үеэр та үе мөчний уян хатан чанарыг сайжруулах, сайжруулах дасгалуудыг сурах болно.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Өвдөлт мэдрэгдэж, мэс засал хийсний дараа нөлөөлөлд өртсөн үеийг амраах нь чухал юм. Хөлөөсөө хөндийрч, алхахдаа суга таяг ашиглан өвдөг, ташаана гэх мэт жинтэй үеийг шахаж ав.

Тогтмол дасгал нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хадгалж, хөшүүн болохоос сэргийлдэг. Физик эмчилгээний эмч танд ямар дасгал хийх, хэрхэн аюулгүй, үр дүнтэй хийхийг зааж өгч чадна.

Хавдар, өвдөлтийг намдаахын тулд мөсөнд нөлөөлөлд өртсөн үеийг өдөрт 15-20 минутын турш барьж байгаарай. Мөсийг арьсаа шатаахгүйн тулд алчуураар боож боох.

Авах

Мэс засал нь PVNS, ялангуяа орон нутгийн эмчилгээнд ихэвчлэн амжилттай байдаг. Мэс заслын дараа сарнисан хавдрын 10-30 хувь нь эргээд ургадаг. Хавдар эргэж ирээгүйг баталгаажуулах мэс засал хийсний дараа чамайг хэдэн жилийн турш эмчилсэн эмчтэй уулзах болно.