Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн нүд, чихний асуудал

Сэтгэл Ханамжтай

• Дутуу төрөх эрсдлийн хүчин зүйл юу вэ?
• Дутуу төрсөн хүүхдүүдэд нүдний ямар бэрхшээл тулгарч болох вэ?
• Дутуу нярайн ретинопати (ROP)
• Strabismus
• Сохор байдал
• Дутуу төрсөн нярайд чихний ямар асуудал гарч болох вэ?
• Төрөлхийн сонсголын алдагдал
• Бие махбодийн гажиг
• Нүд, чихний эмгэгийг хэрхэн оношилдог вэ?
• Алсын хараатай тестүүд
• Сонсголын тест
• Алсын хараа, нүдний эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Сонсгол, чихний эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Нүд, чихний гажигтай нярай хүүхдийн төлөв байдал ямар байна вэ?
• Нүд, чихний бэрхшээлтэй нярайд ямар нөөц боломж байдаг вэ?

Нүд, чихний аль асуудал нь дутуу төрсөн хүүхдэд нөлөөлж болох вэ?

Дутуу нярай хүүхэд гэдэг нь 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхэд юм. Жирэмсэн хэвийн жирэмслэлт 40 орчим долоо хоног үргэлжилдэг тул дутуу төрсөн хүүхдэд гэдэс дотор нь хөгжих хугацаа бага байдаг. Энэ нь тэдний эрүүл мэндэд хүндрэлтэй, ургийн гажигтай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй эрүүл мэндийн зарим асуудалд хараа, сонсголын бэрхшээл орно. Учир нь алсын хараа, сонсголын хөгжлийн эцсийн үе шатууд жирэмсний сүүлийн хэдэн долоо хоногт тохиолддог. Мэргэжилтнүүд дутуу төрөлт нь харааны бэрхшээлийн 35 хувь, танин мэдэхүйн болон сонсголын бэрхшээлийн 25 хувийг хариуцдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдэд нөлөөлж болох нүд, чихний өвчний талаар уншиж, зохих эмчилгээний талаар мэдээлэл аваарай.

Дутуу төрөх эрсдлийн хүчин зүйл юу вэ?

Гуравдугаар сарын Димесийн тооцоолсноор АНУ-д жил бүр 10 нярай тутмын 1 нь дутуу төрдөг байна. Дутуу төрөлт, төрөлт юунаас болдогийг тэр бүр мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлс нь дутуу төрөлтөд нөлөөлдөг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн заримыг дор жагсаав.

Өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Нас. 17-аас доош насны болон 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд дутуу төрөх магадлалтай байдаг.
• Угсаатан. Африк гаралтай нялх хүүхдүүд бусад угсаатны хүүхдүүдээс дутуу төрдөг.

Жирэмсэн ба нөхөн үржихүйн эрүүл мэндтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс:

• өмнөх дутуу төрөлт
• дутуу төрсөн гэр бүлийн түүх
• олон нялх хүүхэдтэй жирэмсэн байх
• сүүлийн хүүхдээ төрүүлснээс хойш 18 сарын дотор жирэмсэн болох
• in vitro fertilization (IVF) дараа жирэмсэн болох
• таны умай эсвэл умайн хүзүүнд тохиолдсон болон одоогийн асуудлууд

Ерөнхий эрүүл мэндтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс:

• хоол идэх эмгэг
• илүүдэл жин эсвэл дутуу жинтэй байх
• чихрийн шижин, тромбофили, цусны даралт ихсэх, преэклампси зэрэг эрүүл мэндийн зарим нөхцөл байдал

Амьдралын хэв маягтай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс:

• стресс эсвэл олон цагаар ажиллах
• тамхи татах, дам тамхидалт
• архи уух
• мансууруулах бодис хэрэглэх

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Гэр бүлийн хүчирхийлэл нь жирэмсэн үед хүндрэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та гэртээ аюулгүй гэдгээ мэдрэхгүй эсвэл хэн нэгэн таныг цохих, гэмтээх аюул байгаа бол өөрийгөө болон хэвлий дэх хүүхдээ хамгаалахын тулд тусламж эрэлхийл. Гэр бүлийн хүчирхийллийн үндэсний лавлах утас руу 800-799-7233 дугаарын утсаар холбогдож тусламж аваарай.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдэд нүдний ямар бэрхшээл тулгарч болох вэ?

Жирэмсний сүүлийн гурван сард нүд хамгийн их хөгждөг. Энэ нь хүүхэд эрт төрөх тусам нүдний өвчтэй болох магадлал өндөр гэсэн үг юм.

Нүдний олон асуудал судасны хэвийн бус хөгжлөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хараа муудахад хүргэдэг. Нүд хэвийн харагдаж байсан ч таны хүүхэд объект эсвэл гэрлийн өөрчлөлтөд хариу өгөхгүй байгааг анзаарч магадгүй юм. Эдгээр хэвийн бус байдал нь алсын хараа, нүдний гажиг зэрэг шинж тэмдэг байж болно.

Дутуу нярайн ретинопати (ROP)

Нүдний судасны хэвийн бус ургалтын үед дутуу төрсөн нүдний ретинопати (ROP) үүсдэг. Нүдний үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр ROP нь 31 долоо хоногоос өмнө эсвэл маш бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн дунд зонхилон тохиолддог.

АНУ-д жил бүр төрсөн сая сая нярай хүүхдүүдээс Үндэсний нүдний хүрээлэнгээс 28,000 орчим хүүхэд 2 3/4 фунт буюу түүнээс бага жинтэй болохыг тэмдэглэжээ. 14000-16000 хооронд ROP байдаг боловч ихэнх нярайд хөнгөн хэлбэрийн тохиолдол байдаг. Жилд зөвхөн 1100-1500 нярайд л ROP үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийлгэх хангалттай ноцтой юм.

ROP нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог, учир нь эрт төрөх нь цусны судасны хэвийн өсөлтийг алдагдуулдаг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчинд хэвийн бус судаснууд үүсгэдэг. Нүдний зөв хөгжихийн тулд цусны судаснууд нүдэнд хүчилтөрөгчийн байнгын урсгалыг өгдөг. Хүүхэд дутуу төрөхөд хүчилтөрөгчийн урсгал өөрчлөгддөг.

Ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь эмнэлэгт уушгинд нэмэлт хүчилтөрөгч шаардагддаг. Хүчилтөрөгчийн өөрчлөгдсөн урсгал нь тэдний хүчилтөрөгчийн хэвийн түвшинг алдагдуулдаг. Энэхүү тасалдал нь ROP-ийн хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

Хэвийн бус судаснууд хавагнах, хүчилтөрөгчийн зохисгүй түвшингээс болж цус гоожиж эхлэх тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх магадлалтай. Ийм зүйл тохиолдвол нүдний торлог бүрхэвч нүдний алимнаас салж, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь харалган байдалд хүргэж болзошгүй юм.

ROP-ийн бусад болзошгүй хүндрэлүүд орно.

• хөндлөн нүд (strabismus)
• ойрын хараа
• алсын хараатай байдал
• залхуу нүд (amblyopia)
• глаукома

ROP-ийн хүндрэл нь ихэвчлэн бага нас, насанд хүрэхэд тохиолддоггүй.

Таны хүүхэд хэр олон удаа ROP-д хамрагдах нь нүдний торлог бүрхэвчийн байдлаас хамаарна. Ихэвчлэн ROP-ийг эмчлэх эсвэл тогтворжуулах хүртэл шалгалтыг 1-2 долоо хоног тутамд хийдэг. Хэрэв ROP хэвээр байгаа бол таны хүүхдийг дөрвөөс зургаан долоо хоногт нэг удаа үзлэгт хамруулж, ROP муудахгүй, эмчилгээ шаарддаггүй.

Ихэнх нярай хүүхдүүдэд бага зэргийн эмгэг байсан ч гэсэн хэсэг хугацаанд үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Хүнд хэлбэрийн ROP-тэй хүмүүс насанд хүрсэн үедээ шинжилгээ өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бүх дутуу төрсөн хүүхдүүдэд 1 сартайгаас нь эхлэн РОП-ийн шинжилгээ, хяналтыг тогтмол хийлгэх болно. Хэрэв ямар нэг асуудал байгаа бол нүдийг долоо хоног бүр хянах болно. Эмчилгээ нь хүүхэд ба ROP-ийн хүндийн зэргээс хамаарна. Та цаашдын хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нялх хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцах боломжтой.

Strabismus

Strabismus (хөндлөн нүд) нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог нүдний эмгэг юм. Энэ нь нүдний аль нэгийг нь эсвэл хоёуланг нь буруу байрлуулахад хүргэдэг. Хэрэв эрт оношилж, эмчлэхгүй бол энэ нь байнгын харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

РОП зэрэг strabismus-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. 2014 оны судалгаагаар бага жинтэй төрөх нь нярай хүүхдийн хожуу насандаа strabismus-тэй болох эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ: 4.41 фунт стерлингтэй тэнцэх 2000 граммаас бага жинтэй төрсөн нярай хүүхдүүдэд strabismus-тэй болох магадлал 61 хувиар их байжээ.

Нүдний хөдөлгөөнийг үүсгэдэг гавлын ясны мэдрэл суларсан эсвэл нүдний булчинд асуудал гарахад страбизм үүсдэг. Страбизмын янз бүрийн хэлбэрүүд өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг.

• Хэвтээ strabismus. Энэ төрөлд нэг буюу хоёр нүд дотогшоо эргэдэг. Үүнийг “хөндлөн нүдтэй” гэж хэлж болох юм. Хэвтээ strabismus нь нүд эсвэл нүдийг гадагшлуулах шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд үүнийг "ханын нүдтэй" гэж нэрлэж болно.
• Босоо strabismus. Энэ төрөлд нэг нүд ердийн байрлалтай нүднээс өндөр эсвэл доогуур байдаг.

Сохор байдал

Хараагүй болох нь дутуу төрөлттэй холбоотой өөр нэг хүндрэл юм. ROP-тэй холбоотой нүдний торлог бүрхэвч заримдаа үүнийг үүсгэдэг. Хэрэв отрядыг илрүүлээгүй бол харалган байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн сохрох бусад тохиолдол нь ROP-ээс тусдаа байдаг. Зарим хүүхдүүд нүдний алим, цахилдаг гэх мэт нүдний тодорхой хэсгүүдгүй төрдөг тул хараа муудах шалтгаан болдог. Эдгээр эмгэгүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддоггүй.

Дутуу төрсөн нярайд чихний ямар асуудал гарч болох вэ?

Дутуу төрсөн нярайд чихний асуудал бас гардаг. Зарим нярайд сонсголын болон харааны бэрхшээлтэй байж болно. Бусад нь харааны бэрхшээлгүй сонсголын бэрхшээлтэй байж болно. Чихний хэвийн бус байдал нь дутуу төрсөн хүүхдэд ч нөлөөлдөг.

Сонсголын бэрхшээл, сонсголын бэрхшээл нь хамгийн их анхаарал хандуулдаг асуудал юм.

Төрөлхийн сонсголын алдагдал

Төрөлхийн сонсголын алдагдал нь төрөх үед тохиолддог сонсголын бэрхшээлийг хэлнэ. Эдгээр асуудлууд нь нэг чих эсвэл хоёр чихэнд нөлөөлж хэсэгчилсэн буюу бүрэн дүлийрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нялх хүүхдийн сонсгол алдагдах нь ихэвчлэн генетикийн гажигтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч сонсголын бэрхшээлтэй болох эрсдэл нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд илүү их байдаг. Жирэмсэн үед эх нь халдвар авсан бол энэ нь ялангуяа үнэн байдаг.

• цитомегаловирус (CMV) гэж нэрлэгддэг герпес
• тэмбүү
• Германы улаанбурхан (улаанууд)
• токсоплазмоз, шимэгч халдвар

Өндөр эрсдэлтэй нялх хүүхдүүдийн дунд сонсголын алдагдал нөлөөлдөг талаар мэдээлэв. Дутуу төрсөн хүүхдийг өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг.

Бие махбодийн гажиг

Чихний хэвийн бус гажиг нь дутуу төрсөн хүүхдийн сонсгол муудахтай адил нийтлэг биш боловч тохиолддог. Эдгээр нь эрүүл мэндийн үндсэн асуудлын улмаас үүсч болзошгүй юм. Жирэмсэн үед эм уух нь дутуу төрсөн хүүхдийн чихний гажигтай болох нь ховор.

Нялх хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй чихний гажигт дараахь зүйлс орно.

• чихний эргэн тойрон дахь гүехэн хотгор
• чихний дотор ба гадна хэсэгт илэрч болох арьсны шошго
• ихэвчлэн хромосомын асуудлаас болж үүсдэг чихний гажиг

Нүд, чихний эмгэгийг хэрхэн оношилдог вэ?

Эмнэлэг эсвэл төрөх төвүүдэд төрж буй бүх нярай хүүхдийг төрөхдөө хараа, сонсголын бэрхшээлийн аль алинд нь шинжилгээ хийдэг.Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярай хүүхдийг болзошгүй шинжилгээнд хамруулахын тулд нэмэлт шинжилгээнд хамруулж магадгүй юм.

Алсын хараатай тестүүд

Нүдний эмч таны нярайн алсын харааг шалгаж, ROP-ийн шинж тэмдэг илрүүлэх шинжилгээнд хамруулна. Энэ бол нүдний эмгэгийг эмчлэх, оношлох чиглэлээр мэргэшсэн нүдний эмч юм.

ROP-ийн туршилтын явцад хүүхдийн нүдэнд томруулахын тулд дусал дуслаарай. Дараа нь эмч хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвчийг шалгахын тулд нүдний нүдийг толгой дээр нь байрлуулна.

Зарим тохиолдолд эмч жижиг багажаар нүдэн дээрээ дарж эсвэл нүдний зураг авахуулж болно. Энэхүү туршилтыг тогтмол хийж, ROP-ийг хянаж, шалгаж байх болно.

Таны хүүхдийн нүдний эмч нүдний байрлалыг шалгаж, strabismus шинж тэмдэг илрүүлж магадгүй юм.

Сонсголын тест

Хэрэв таны хүүхэд сонсголын шалгалтанд тэнцээгүй бол аудиологч тэднийг шалгаж магадгүй юм. Дуу судлаачид сонсголын эмгэгийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн. Тэд сонсголын бэрхшээлийг илрүүлэх зорилгоор цаашдын туршилтыг явуулж болно.

Гүйцэтгэх сонсголын сорилд дараахь зүйлс орно.

• Отоакустик ялгаруулалт (OAE) тест. Энэхүү туршилт нь дотоод чихний дуу чимээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэмждэг.
• Тархины системийн сонсголын хариу урвал (BAER) тест. Энэхүү тест нь компьютер болон электрод ашиглан сонсголын мэдрэлийн урвалыг хэмждэг. Электродууд нь наалдамхай нөхөөс юм. Эмч таны хүүхдийн биед зарим хэсгийг наалдуулна. Дараа нь тэд дуу чимээ тоглож, таны хүүхдийн хариу үйлдлийг тэмдэглэх болно. Энэхүү тестийг мөн сонсголын тархины хариу урвалын автоматжуулсан тест (AABR) тест гэж нэрлэдэг.

Алсын хараа, нүдний эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

РОП-той хүүхдүүдийн ихэнх нь эмчилгээ шаарддаггүй. Хэрэв эмчилгээ шаардлагатай бол таны нярай хүүхдийн эмч нар таны хүүхдэд тохирсон эмчилгээний аргыг шийдэх болно. Та хүүхдээ гэртээ ирсний дараа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой.

Дараахь процедурууд нь ROP-ийн илүү хүнд тохиолдлыг эмчлэх боломжтой.

• Крио мэс засал нүдний торлог бүрхэвчийн хэвийн бус судаснуудыг хөлдөөж устгах үйлчилгээтэй.
• Лазер эмчилгээ хэвийн бус судаснуудыг шатаах, арилгахад хүчирхэг гэрлийн цацраг ашигладаг.
• Витрэктоми нүдний сорвины эдийг арилгадаг.
• Склерал тэврэлт нүдний торлог бүрхэвч салахаас сэргийлж уян хатан туузыг нүдний эргэн тойронд байрлуулахаас бүрдэнэ.
• Мэс засал нүдний торлог бүрхэвчийг бүрэн засах боломжтой.

Таны хүүхдийн эмч томрох тусам мэс засал хийлгэж, алга болсон нүдийг эмчлэх боломжтой.

Страбизмын эмчилгээ нь тухайн өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Таны хүүхдийн эмч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно. Страбизмын үед хэрэглэж болох эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• гэрлийг хугарахад туслах призмтэй эсвэл гэрэлгүй шил
• нэг нүдэн дээр байрлуулах нүдний нөхөөс
• нүдний булчинг бэхжүүлэх нүдний дасгал
• хүнд хэлбэрийн нөхцөлд эсвэл бусад эмчилгээнд залруулга хийгдээгүй нөхцөлд хадгалагддаг мэс засал

Сонсгол, чихний эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Чихний дунгийн суулгацыг чихэндээ суулгах нь сонсголын бэрхшээлтэй холбоотой байж болно. Чихний дунгийн суулгац бол чихний гэмтсэн хэсгүүдийн ажлыг хийдэг жижиг электрон төхөөрөмж юм. Энэ нь тархинд дуут дохио өгөх замаар сонсголыг сэргээхэд тусалдаг.

Дунд чихний суулгац нь бүх төрлийн сонсголын алдагдал биш юм. Нялхсын эмчтэй ярилцаж дунгийн суулгац тэдэнд тохирох эсэхийг шалгаарай.

Таны хүүхдийн эмч дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• сонсголын аппарат
• ярианы эмчилгээ
• уруул унших
• дохионы хэл

Мэс засал нь ихэвчлэн чихний үүсэх асуудлыг засах зорилгоор хийгддэг.

Нүд, чихний гажигтай нярай хүүхдийн төлөв байдал ямар байна вэ?

Бүх хүүхдүүд төрснийхөө дараахан хэд, хэдэн сар эрт илрүүлснээс үл хамааран хэд хэдэн удаа шинжилгээнд хамрагддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинжилгээнүүд нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд маш чухал бөгөөд учир нь хүндрэлтэй тулгарах магадлал өндөр байдаг. Эмч асуудлыг нэн даруй илрүүлж, богино ба урт хугацааны тусламж үйлчилгээний талаар тодорхой зөвлөмж өгөх боломжтой байж магадгүй юм.

Нярай хүүхдийн дунд нүд, чихний өвчний эрсдэл эрс ялгаатай байдаг. Хүүхэд эрт төрөх тусам эдгээр асуудал гарах магадлал өндөр байдаг. Ялангуяа цаг хугацаа өнгөрөх тусам зарим асуудал улам бүр дордож болзошгүй тул эрт илрүүлэх нь нэн чухал юм. Эмчилгээний амжилтын түвшин харилцан адилгүй байж болох боловч эрт мэс засал хийснээр нүд, чихний ихэнх асуудал шийдэгддэг.

Аливаа дутуу нярай хүүхдийн хувьд хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тэдний хүүхдийн эмчид нэмэлт үзлэг хийх болно. Дутуу төрсөн хүүхэд харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй эсвэл ямар ч асуудалгүй амьдралын эхний хэдэн долоо хоног, саруудад нэмэлт анхаарал шаарддаг.

Хэрэв таны хүүхэд харааны эмгэгтэй бол та нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол очиж байх болно. Сонсголын эмгэгийг эмчлэхэд аудиологичтой тогтмол уулзах болно.

Та хүүхдээ хуваарьт цаг болгон дээр нь авч явах нь чухал юм. Эдгээр үзлэгүүд нь хүүхдийн эмчдээ аливаа асуудлыг эрт илрүүлж, нярай хүүхдээ эрүүл саруул эхлэхэд хамгийн сайн анхаарал тавихад тусална.

Нүд, чихний бэрхшээлтэй нярайд ямар нөөц боломж байдаг вэ?

Танд туслах эмч, сувилагч, ажилтнууд байна. Дутуу төрсөн нялх хүүхдийн асрамж, эрүүл мэндийн талаар олон асуулт асууж, чөлөөтэй асуугаарай.

Асуултанд хариулахад тусалж, та болон таны хүүхэд ганцаараа биш гэдгийг сануулах хэд хэдэн дэмжлэгийн бүлгүүд байдаг. Мөн та нярайн эрчимт эмчилгээний тасгаас (NICU) нийгмийн ажилтнаас өөрийн оршин суугаа газар дахь дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар мэдээлэл авах боломжтой.