Ихэсийн дутагдал

Сэтгэл Ханамжтай

• Ихэсийн амин чухал үйл ажиллагаа
• Дутагдал үүсэх шалтгаанууд
• Шинж тэмдэг
• Хүндрэлүүд
• Ээж ээ
• Хүүхэд
• Оношлогоо ба менежмент
• Outlook

Тойм

Ихэс бол жирэмсэн үед хэвлийд ургадаг эрхтэн юм. Ихэсийн дутагдал (үүнийг ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл умайн судасны дутагдал гэж нэрлэдэг) нь жирэмсний хувьд ховор тохиолддог боловч ноцтой хүндрэл юм. Энэ нь ихэс зохих ёсоор хөгжөөгүй, эсвэл гэмтсэн үед тохиолддог. Энэ цусны урсгалын эмгэг нь эхийн цусан хангамж буурч байгааг харуулж байна. Жирэмсний дунд эхийн цусан хангамж хангалтгүй нэмэгдэх үед энэ хүндрэл үүсч болно.

Ихэс буруу ажиллавал эхийн цусны урсгалаар хүүхдэд хангалттай хүчилтөрөгч, тэжээл өгөх боломжгүй байдаг. Энэхүү амин чухал дэмжлэггүйгээр хүүхэд өсч бойжиж чадахгүй. Энэ нь бага жинтэй, дутуу төрөлт, гажигтай болоход хүргэдэг. Энэ нь эхэд хүндрэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ асуудлыг эрт оношлох нь эх нялхсын эрүүл мэндэд нэн чухал юм.

Ихэсийн амин чухал үйл ажиллагаа

Ихэс бол маш нарийн төвөгтэй биологийн эрхтэн юм. Энэ нь үр тогтсон өндөг умайн хананд наалдсан газарт үүсч ургадаг.

Хүй ихэсээс хүүхдийн хүйс хүртэл ургадаг. Энэ нь цусыг эхээс нялх руу дамжуулж, эргэж буцах боломжийг олгодог. Эхийн цус, нялх хүүхдийн цус ихэст дамжин шүүгддэг боловч хэзээ ч холилддоггүй.

Ихэсийн үндсэн ажил нь:

• хүчилтөрөгчийг хүүхдийн цусны урсгал руу шилжүүлэх
• нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хол зөөх
• хүүхдэд тэжээл өгөх
• хог хаягдлыг эхийн биеэс зайлуулах зорилгоор шилжүүлэх

Ихэс нь гормон үйлдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн ургийг хортой бактери, халдвараас хамгаалдаг.

Жирэмсний туршид эрүүл ихэс ургасаар байна. Америкийн Жирэмсэний Холбоо нь ихэс төрөх үед 1-2 фунт жинтэй гэж тооцдог.

Төрөх үед ихэсийг зайлуулдаг. Mayo Clinic-ийн мэдээлснээр нярайгаас хойш 5-30 минутын хооронд хүргэгддэг.

Дутагдал үүсэх шалтгаанууд

Ихэсийн дутагдал нь цусны урсгалын асуудалтай холбоотой байдаг. Эхийн цус, судасны эмгэгүүд үүнийг өдөөж болох боловч эм уух, амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх нь бас өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Ихэсийн дутагдалтай холбоотой хамгийн нийтлэг эмгэгүүд нь:

• чихрийн шижин
• архаг цусны даралт (гипертензи)
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг
• цус багадалт
• зарим эм (ялангуяа цус шингэлэх)
• тамхи татах
• мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх (ялангуяа кокаин, героин, метамфетамин)

Ихэс умайн хананд сайн наалдаагүй, эсвэл ихэс үүнээс тасарсан тохиолдолд (ихсийн ялгаралт) ихэсийн дутагдал үүсч болно.

Шинж тэмдэг

Ихэсийн дутагдалтай холбоотой эхийн шинж тэмдэг илрээгүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой сэжүүрүүд нь эрт оношлоход хүргэдэг. Ээж нь умайн хэмжээ өмнөх жирэмслэлтээс бага байгааг анзаарч магадгүй юм. Ураг мөн тооцоолж байснаас бага хөдөлж магадгүй юм.

Хэрэв хүүхэд зөв бойжихгүй бол эхийн хэвлий нь жижиг болж, хүүхдийн хөдөлгөөн тийм ч их мэдрэгдэхгүй болно.

Ихэс ялгарах үед үтрээнээс цус алдах эсвэл эрт хөдөлмөрийн агшилт үүсч болно.

Хүндрэлүүд

Ээж ээ

Ихэсийн дутагдал нь ихэвчлэн эхийн амь насанд аюултай гэж үздэггүй. Гэсэн хэдий ч эх нь гипертензи эсвэл чихрийн шижин өвчтэй бол эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед эх нь дараахь зүйлийг мэдрэх магадлалтай.

• преэклампси (цусны даралт ихсэх, төгсгөлийн эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах)
• ихэсийн тасалдал (ихэс умайн хананаас холдох)
• дутуу төрөлт ба төрөлт

Урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг нь илүүдэл жин, хөл, гар хавагнах (хаван), толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх.

Хүүхэд

Жирэмсэн үед ихэсийн дутагдал эрт гарах тусам хүүхдэд илүү хүндээр тусч болзошгүй юм. Хүүхдийн эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох эрсдэл өндөр (тархины саажилт болон бусад хүндрэлийг үүсгэдэг)
• сургалтын хөгжлийн бэрхшээл
• биеийн бага температур (гипотерми)
• цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми)
• хэт бага кальци (гипокальциеми)
• илүүдэл цусны улаан эсүүд (полицитеми)
• дутуу хөдөлмөр
• кесар хагалгаагаар төрөх
• амьгүй төрөлт
• үхэл

Оношлогоо ба менежмент

Төрөхийн өмнөх зохих эмчилгээг хийлгэх нь эрт оношлогдоход хүргэдэг. Энэ нь эх, нялх хүүхдийн үр дүнг сайжруулж чадна.

Ихэсийн дутагдлыг илрүүлэх шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• ихэсийн хэмжээг хэмжих жирэмсний хэт авиан шинжилгээ
• ургийн хэмжээг хянах хэт авиан шинжилгээ
• эхийн цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ (хүүхдийн элэгний уураг)
• хүүхдийн зүрхний цохилт, агшилтыг хэмжих ургийн стрессгүй тест (эхийн хэвлий дээр хоёр бүс зүүж, заримдаа хүүхдийг сэрээх зөөлөн дуут дохио орно)

Эхийн даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь хүүхдийн өсөлтийг сайжруулахад тусална.

Жирэмсний асрамжийн төлөвлөгөөнд дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• preeclampsia-ийн талаархи боловсрол, түүнчлэн өвчний өөрийгөө хянах
• илүү олон удаа эмчид үзүүлэх
• нялх хүүхдэд түлш, энерги хэмнэх зорилгоор ор хөнжлийн дэглэм
• өндөр эрсдэлтэй эхийн ургийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх

Хүүхэд хэзээ хөдөлж, өшиглөж байгааг өдөр бүр тэмдэглэж байх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв дутуу төрөлт (32 долоо хоногоос өмнө) төрөхөд санаа зовж байвал эх нь стероидын тарилга хийлгэж болно. Стероидууд ихэст дамжин уусч, хүүхдийн уушгийг бэхжүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэлт эсвэл умайн доторх ургалтын хязгаарлалт (IUGR) хүндэрсэн тохиолдолд танд эрчимтэй амбулаториор эсвэл хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай болно.

Outlook

Ихэсийн дутагдлыг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ үүнийг зохицуулж болно. Эрт оношлогоо, төрөхийн өмнөх хангалттай эмчилгээ хийлгэх нь туйлын чухал юм. Эдгээр нь хүүхдийн хэвийн өсөлтийг сайжруулж, төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Синай Маунт эмнэлгийн мэдээлснээр хамгийн сайн төлөв нь энэ өвчнийг 12-20 долоо хоногийн хооронд баригдахад тохиолддог байна.