Плацебогийн нөлөө гэж юу вэ, энэ нь бодитой юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Сэтгэл зүй нь плацебо нөлөөг хэрхэн тайлбарладаг
• Сонгодог агааржуулагч
• Хүлээлт
• Ноцебо нөлөө
• Бодит судалгаануудын жишээ
• Мигрень
• Хорт хавдартай холбоотой ядаргаа
• Сэтгэлийн хямрал
• Бид одоо хүртэл юу ойлгохгүй байна вэ?
• Плацебо нөлөөтэй холбоотой байнгын асуултууд
• Доод шугам

Анагаах ухаанд плацебо гэдэг нь анагаах ухааны оролцоо мэт харагддаг боловч нэг арга биш бодис, эм эсвэл бусад эмчилгээ юм. Плацебо нь эмнэлзүйн туршилтанд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хяналтын бүлгийн оролцогчдод өгдөг.

Плацебо нь идэвхитэй эмчилгээ биш тул нөхцөл байдалд онцгой нөлөө үзүүлэхгүй байх ёстой. Судлаачид плацебо үр дүнг бодит эмийн үр дүнтэй харьцуулж болно. Энэ нь шинэ эм үр дүнтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Плацебо эффект гэж нэрлэгддэг зүйлд та "плацебо" гэсэн ойлголтыг мэддэг байж магадгүй юм. Плацебо нөлөө нь эмчилгээний идэвхитэй эмчилгээнээс ялгаатай нь хувь хүн плацебо хэрэглэж байсан ч сайжирсан байдал ажиглагддаг.

3 хүн тутмын 1 нь плацебо нөлөөг мэдэрдэг гэж үздэг. Плацебо нөлөө, түүний үр дүнгийн талаар болон судалгааны зарим жишээг илүү ихийг мэдэхийг үргэлжлүүлэн уншаарай.

Сэтгэл зүй нь плацебо нөлөөг хэрхэн тайлбарладаг

Плацебо нөлөө нь оюун санаа ба бие махбодийн хоорондох бүрэн ойлгогдоогүй гайхалтай холболтыг илэрхийлдэг. Доор бид плацебо нөлөөний талаархи сэтгэлзүйн зарим тайлбарыг авч үзэх болно.

Сонгодог агааржуулагч

Сонгодог нөхцөлт байдал нь сургалтын нэг хэлбэр юм. Энэ нь тухайн зүйлийг тодорхой хариу үйлдэлтэй холбоход тохиолддог. Жишээлбэл, хэрэв та тодорхой хоол идсэний дараа өвдвөл тэр хоолыг өвчтэй байсантай холбож, ирээдүйд үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Сонгодог агааржуулагчаар сурч мэдсэн холбоо нь зан төлөвт нөлөөлж болзошгүй тул плацебо нөлөөнд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоёр жишээг авч үзье.

• Хэрэв та толгой өвдөхөд зориулж тодорхой эм уувал тэр эмийг өвдөлт намдаахтай холбож эхлэх болно. Хэрэв та толгой өвдөхөд ижил төстэй харагдах плацебо эм уувал энэ холбооноос болж өвдөлт буурсан гэж мэдээлэх боломжтой.
• Та эмчийн өрөөг эмчилгээ хийлгэх эсвэл илүү сайн мэдрэхтэй холбож болно. Энэ холбоо нь эргээд таны авч буй эмчилгээнд хэрхэн хандах талаар нөлөөлж чадна.

Хүлээлт

Плацебо нөлөө нь хүний ​​хүлээлтэд ихээхэн үндэс суурь болдог. Хэрэв танд ямар нэг зүйлийг урьдчилан найдаж байсан бол энэ нь таны ойлголтод нөлөөлж чадна. Тиймээс, хэрэв та эмийг илүү сайн мэдрэх болно гэж бодож байгаа бол уусны дараа илүү сайн мэдэрч магадгүй юм.

Та олон төрлийн дохионоос сайжрах хүлээлтийг бий болгож чадна. Зарим жишээнд:

• Амаар. Эмч, сувилагч эм нь таны өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байх болно гэж хэлж болно.
• Үйлдэл. Эм уух, тариа хийлгэх гэх мэт өөрийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхийн тулд ямар нэгэн зүйлийг идэвхтэй хийснээр та илүү сайн мэдэрч магадгүй юм.
• Нийгмийн. Таны эмчийн дуу хоолой, биеийн хэл, нүдний харц зэрэг нь таныг тайвшруулж, эмчилгээний талаар илүү эерэг сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Ноцебо нөлөө

Плацебо нөлөө бүгд ашигтай байдаггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зарим тохиолдолд плацебо авах үед шинж тэмдгүүд сайжирахын оронд улам даамжирдаг.

Үүнийг nocebo effect гэж нэрлэдэг. Плацебо ба носебогийн нөлөөний механизмууд нь ижил төстэй бөгөөд тэдгээрийн аль алинд нь агааржуулалт, хүлээлт зэрэг зүйлс багтдаг гэж үздэг.

Бодит судалгаануудын жишээ

Доор бид бодит судалгаануудаас плацебо нөлөөний гурван жишээг судлах болно.

Мигрень

Эмийн шошго 66 хүний ​​эпизодик мигреньд хэрхэн нөлөөлсөн болохыг үнэлэв. Судалгааг ингэж байгуулав:

1. Оролцогчид зургаан өөр мигрень өвчний үед эм уухыг хүссэн. Эдгээр цувралын үеэр тэдэнд плацебо эсвэл Максалт хэмээх мигрень эм өгсөн.
2. Судалгааны явцад эмүүдийн шошгыг янз бүрээр өөрчилсөн. Тэдгээрийг плацебо, Максалт, эсвэл аль ч төрлөөр (төвийг сахисан) тэмдэглэж болно.
3. Оролцогчид мигрень өвчний дараах 30 минутын өвдөлтийн эрчмийг үнэлж, тогтоосон эмээ ууж, дараа нь 2.5 цагийн дараа өвдөлтийн эрч хүчийг үнэлэхийг хүссэн.

Судлаачид эм бэлдмэлийн шошгоны (плацебо, Максальт эсвэл төвийг сахисан) тогтоосон хүлээлт нь мэдэгдсэн өвдөлтийн эрчмэнд нөлөөлсөн болохыг тогтоожээ. Үр дүнгүүд энд байна:

• Максалт хүлээгдэж байсны дагуу плацебогоос илүү их тусламж үзүүлсэн. Гэсэн хэдий ч плацебо эм нь эмчилгээний хяналтгүй байснаас илүү их тусламж үзүүлдэг нь ажиглагдсан.
• Шошгололт хамаагүй! Максальт ба плацебогийн аль алиных нь хувьд хөнгөлөлтийн үнэлгээг шошгоос гадуур захиалсан болно. Хоёр бүлэгт Максальт гэж бичсэн эм хамгийн өндөр, төвийг сахисан нь дунд, плацебо хамгийн бага байв.
• Энэ нөлөө нь маш хүчтэй байсан тул плацебо гэсэн шошготой Максалт нь палсебо шиг плацеботой ойролцоо хэмжээний тусламж үзүүлэх чадвартай гэж үнэлэгдсэн байв.

Хорт хавдартай холбоотой ядаргаа

Ядаргаа нь зарим хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн удаан хугацааны шинж тэмдэг хэвээр байж магадгүй юм. Ядарч туйлдсан хорт хавдраас 74 өвчтөнд ердийн эмчилгээтэй харьцуулахад плацебогийн нөлөөг судлав. Судалгааг дараах байдлаар байгуулав.

1. 3 долоо хоногийн турш оролцогчид плацебо гэсэн шошготой эм ууж эсвэл ердийн эмчилгээгээ хийлгэсэн.
2. 3 долоо хоногийн дараа плацебо эм уудаг хүмүүс уухаа больсон. Үүний зэрэгцээ ердийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст плацебо эмийг 3 долоо хоногийн турш уух боломжтой байв.

Судалгааны үр дүн гарсны дараа судлаачид плацебо хэдийгээр ийм шошготой байсан ч оролцогчдын хоёр бүлэгт нөлөөлсөн болохыг ажиглав. Үр дүн нь:

• 3 долоо хоногийн дараа плацебо бүлэг ердийн байдлаар эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүстэй харьцуулахад шинж тэмдгүүд сайжирсан гэж мэдээлэв. Тэд мөн эмчилгээгээ зогсоосноос хойш 3 долоо хоногийн дараа сайжруулсан шинж тэмдгүүдийн талаар үргэлжлүүлэн мэдээлсээр байв.
• Плацебо эмийг 3 долоо хоног уухаар ​​шийдсэн ердийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс 3 долоо хоногийн дараа ядрах шинж тэмдгүүд сайжирсан гэж мэдээлэв.

Сэтгэлийн хямрал

Сэтгэлийн хямралтай 35 хүний ​​плацебо нөлөөг судлав. Оролцогчид тухайн үед одоогоор сэтгэлийн хямралаас эм уухгүй байсан. Судалгааг дараах байдлаар байгуулав.

1. Оролцогч бүр плацебо эм ууж байсан. Гэсэн хэдий ч заримыг нь хурдан үйлчилдэг антидепрессант (идэвхитэй плацебо) гэж бичсэн байхад заримыг нь плацебо (идэвхгүй плацебо) гэж тэмдэглэжээ. Бүлэг бүр долоо хоног эм уусан.
2. Долоо хоногийн сүүлээр PET-ийн шинжилгээгээр тархины үйл ажиллагааг хэмжив. Сканнердах явцад идэвхтэй плацебо бүлэгт плацебо тарилга хийснээр энэ нь тэдний сэтгэл санааг сайжруулж магадгүй гэж хэлсэн. Идэвхгүй плацебо бүлэгт тарилга хийгээгүй.
3. Хоёр бүлэг эмийг долоо хоног сольсон. Долоо хоногийн сүүлээр хийсэн хоёр дахь PET сканнер.
4. Дараа нь бүх оролцогчид антидепрессант эмээр 10 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийлгэсэн.

Судлаачид зарим хүмүүс плацебо нөлөөг мэдэрч, энэ нөлөө нь тархины үйл ажиллагаа, антидепрессантын хариу үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Үр дүн нь:

• Хүмүүс идэвхитэй плацебо хэрэглэж байх үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг буурсан гэж мэдээлсэн.
• Идэвхтэй плацебо (плацебо тарилгыг оруулаад) авах нь сэтгэл хөдлөл, стресс зохицуулалттай холбоотой тархины үйл ажиллагаа нэмэгдсэн PET сканнертай холбоотой байв.
• Энэ чиглэлээр тархины үйл ажиллагаа нэмэгдсэн хүмүүс судалгааны төгсгөлд хэрэглэсэн антидепрессантуудын хариу урвалыг сайжруулсан байдаг.

Бид одоо хүртэл юу ойлгохгүй байна вэ?

Плацебо нөлөө олон хувилбар дээр ажиглагдсан боловч энэ талаар бидний ойлгохгүй олон зүйл байсаар байна. Судалгаа үргэлжилж байгаа бөгөөд бид жил бүр илүү ихийг сурч мэддэг.

Хамгийн том асуултуудын нэг бол оюун санаа ба бие махбодийн холбоо юм. Хүлээлт гэх мэт сэтгэл зүйн хүчин зүйлс бидний дотор болж буй зүйлд хэрхэн нөлөөлж байна вэ?

Плацебо нөлөө нь нейротрансмиттер, гормон гэх мэт янз бүрийн жижиг молекулуудыг ялгаруулахад хүргэж болохыг бид мэднэ. Дараа нь эдгээр нь биеийн бусад хэсгүүдтэй харилцан үйлчилж, өөрчлөлтийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч бид эдгээр нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн онцлогуудын талаар илүү нарийвчлан боловсруулах шаардлагатай хэвээр байна.

Нэмж дурдахад плацебо нөлөө нь бусад шинж тэмдгүүдэд бус өвдөлт, сэтгэлийн хямрал зэрэг зарим шинж тэмдгүүдэд чухал нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс илүү олон асуулт гарч ирнэ.

Плацебо нөлөөтэй холбоотой байнгын асуултууд

• Плацебо нөлөө ямар шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг вэ? Хэрэв тийм бол нөлөөллийн хэмжээ хэд вэ?
• Эдгээр шинж тэмдгүүдэд плацебо хэрэглэх нь эм хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй юу эсвэл илүү үр дүнтэй юу?
• Плацебо нөлөө нь зарим шинж тэмдгийг сайжруулж болох боловч эмчлэх арга биш юм. Эмийн оронд плацебо хэрэглэх нь ёс зүйтэй юу?

Доод шугам

Плацебо нь эм, тариа эсвэл эмчилгээний эмчилгээ юм шиг харагддаг боловч тийм биш юм. Плацебогийн жишээ бол клиникийн туршилтын явцад хяналтын бүлэгт хэрэглэдэг чихрийн эм байж болно.

Плацебо нөлөө нь идэвхгүй эмчилгээ хийдэг боловч шинж тэмдгийн сайжруулалт ажиглагддаг. Энэ нь хүлээлт эсвэл сонгодог нөхцөлт байдал гэх мэт сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэж үздэг.

Судалгаанаас харахад плацебо нөлөө нь өвдөлт, ядаргаа, сэтгэлийн хямрал гэх мэт зүйлийг зөөлрүүлдэг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч бид энэ үр дүнд нөлөөлж буй бие махбодийн яг механизмыг мэдэхгүй хэвээр байна. Эрдэмтэд одоогоор энэ асуултад хариулахаар ажиллаж байна.