Парапневмоник шүүдэсжилт

Сэтгэл Ханамжтай

• Парапневмоник шүүдэсжилт ба эмпиемийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
• Парапневмоник шүүдэсжилтийн төрөл
• Шинж тэмдэг
• Шалтгаан
• Эмчилгээний сонголтууд
• Outlook

Тойм

Парапневмоник шүүдэсжилт (PPE) нь гялтангийн шингэний нэг хэлбэр юм. Гялтангийн шингэн нь гялтангийн хөндий дэх шингэний хуримтлал бөгөөд таны уушиг болон цээжний хөндийн хоорондох нимгэн зай юм. Энэ орон зайд үргэлж бага хэмжээний шингэн байдаг. Гэхдээ гялтангийн орон зайд хэт их шингэн байх нь уушгийг бүрэн тэлэхээс сэргийлж, амьсгалахад хэцүү болгодог.

ХХХ-ийн шингэний хуримтлал нь уушгины хатгалгааны улмаас үүсдэг.

Парапневмоник шүүдэсжилт ба эмпиемийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

ХХХ нь гялтангийн хөндий дэх шингэний хуримтлал юм. Эмпиема бол идээ бөөгнөрөл юм - нян ба үхсэн цагаан эсээс тогтсон өтгөн шар цагаан шингэн. Энэ нь бас уушгины хатгалгааны улмаас үүсдэг.

ХХХ-ийг хурдан хугацаанд эмчлэхгүй бол та эмпиемийг хөгжүүлэх боломжтой. ХХХ өвчтэй хүмүүсийн 5-10 хувь нь эмпиемээр өвчилдөг.

Парапневмоник шүүдэсжилтийн төрөл

ХХХ нь гялтангийн орон зай дахь шингэний төрөл, түүнийг хэрхэн эмчлэх шаардлагатайг үндэслэн гурван төрөлд хуваана.

• Хүндрэлгүй парапневмоник шүүдэсжилт. Шингэн нь үүлэрхэг эсвэл тунгалаг байж болох ба энэ нь бактери агуулаагүй болно. Уушигны үрэвслийг эмчлэхийн тулд антибиотик уухад ХХХ сайжрах болно.
• Парапневмоник хүндрэлтэй шүүдэсжилт. Бактери уушгины гялтангийн орон зайд дамжин шингэн, цагаан эсийн хуримтлал үүсгэдэг. Шингэн нь үүлэрхэг. Үүнийг зайлуулах шаардлагатай болно.
• Empyema thoracis. Гялтангийн хөндийд өтгөн, цагаан шар өнгийн идээ хуримтлагддаг. Уушгины үрэвслийг хангалттай хурдан эмчлэхгүй бол энэ нь тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг

ХХХ-ийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• халуурах
• ханиалгах, заримдаа цэртэй байдаг
• ядаргаа
• амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт

Эдгээр нь бас уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг байдаг тул эмч цээжний хөндийн рентген зураг эсвэл хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, PPE-тэй эсэхээ тодруулах шаардлагатай болно.

Шалтгаан

ХХХ нь уушгины халдвар, уушгины хатгалгааны улмаас үүсдэг. Бактери ба вируст уушгины хатгалгаа хоёулаа PPE үүсгэж болох боловч бактери нь ихэвчлэн үүнийг үүсгэдэг.

Халдвар авсан үед дархлаа чинь цусны цагаан эс ялгаруулж вирус, бактери руу дайрдаг. Цусны цагаан эсүүд уушгины жижиг судсыг гэмтээж улмаар шингэн нь гадагш урсаж гялтангийн орон зайд орно. Хэрэв PPE-ийг эмчлэхгүй бол цусны цагаан эс ба бактери шингэнд хуримтлагдаж, эмпием үүсгэдэг.

АНУ-д жил бүр уушгины хатгалгааны улмаас эмнэлэгт хэвтдэг хүмүүсийн 20-57 хувь нь ХХХ-ээр өвчилдөг. Уушгины хатгалгаа хэдэн өдрийн турш эмчлэхгүй бол PPE авах магадлал өндөр байна.

Ахмад насанд хүрэгчид, хүүхдүүд уушгины хатгалгаагаар PPE авахад хамгийн эмзэг байдаг.

Эмчилгээний сонголтууд

Бактерийн уушгины үрэвслийг антибиотикоор аль болох богино хугацаанд эмчлэх нь PPE ба эмпиемээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хэрэв та антибиотик эмчилгээгээ сайжруулаагүй эсвэл PPE нь эмпиемийн түвшинд шилжсэн бол эмч нь гялтангийн хөндийгөөс шингэнийг гадагшлуулах хэрэгтэй болно. Үүнийг хийх нэг арга бол торацентез гэдэг процедур юм. Эмч таны хажуугийн хоёр хавирганы завсраар зүү оруулна. Дараа нь тариураар гялтангийн зайнаас шингэнийг зайлуулдаг.

Өөр нэг сонголт бол шингэнийг гадагшлуулахын тулд цээжний хөндий буюу катетер хэмээх хөндий хоолойг цээжиндээ байрлуулах явдал юм.

Хэрэв шингэнийг гадагшлуулах нь үр дүнд хүрэхгүй бол түүнийг арилгах мэс засал шаардлагатай болно. Сонголтууд нь:

• Торакоскопи. Мэс засалч таны цээжинд цөөн хэдэн жижиг зүсэлт хийж, жижиг камер, багаж хэрэгслийг оруулна. Энэхүү процедурыг ХХХ-ийг оношлох, гялтангийн зайнаас шингэнийг арилгахад ашиглаж болно.
• Видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал (НӨАТУС). Мэс засалч таны цээжний хананд цөөн хэдэн жижиг зүсэлт хийж жижиг камер, жижиг багаж хэрэгслийг оруулдаг. Мэс засалч шингэнийг арилгахын тулд видео дэлгэц дээр таны уушгины дүрсийг харах боломжтой.
• Торакотоми. Мэс засалч таны хавирганы хооронд цээжний хананд зүсэлт хийж шингэнийг арилгана.

Outlook

Таны төлөв байдал хэр хүнд байгаа, мөн хэр хурдан эмчлэгдэх нь хэтийн төлөвөөс хамаарна. Антибиотикийг аль болох хурдан уух нь уушгины хатгалгаа нь PPE ба эмпием болж хувирахаас сэргийлж чаддаг. ХХХ өвчтэй хүмүүс уушгины хатгалгааны явц нь илүү хүнд буюу ахисан байдаг бөгөөд энэ нь маш ноцтой, цаашлаад амь насанд ч аюултай юм.

Эмчилгээ хийснээр хэтийн төлөв сайн байна. Таныг эмчилсний дараа эмч цээжний рентген зураг болон бусад шинжилгээний дараа халдвар арилж шингэн алга болсон эсэхийг баталгаажуулах болно.