Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэж юу вэ, үндсэн төрөл, юунд зориулагдсан бэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үндсэн төрлүүд
• 1. Бага урсгалтай систем
• 2. Өндөр урсгалын систем
• 3. Инвазив бус агааржуулалт
• Энэ юунд зориулагдсан бэ
• Гэртээ хэрэглэхдээ анхаарал тавих хэрэгтэй

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь ердийн орчинд байдагаас илүү их хүчилтөрөгчийг агуулдаг бөгөөд биеийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах зорилготой. Зарим нөхцөл байдал нь уушги, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулахад хүргэдэг тул уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин, уушигны багтраа, нойргүйдэл, уушгины хатгалгаа гэх мэт тохиолддог тул эдгээр тохиолдолд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Энэ эмчилгээг ерөнхий эмч эсвэл пульмонологич цусан дахь хүчилтөрөгчийн бага түвшинг шалгаж, бугуйны артериас цуглуулсан цусны шинжилгээ болох артерийн цусны хий, ажиглалтын аргаар импульсийн оксиметрийг хийсний дараа зааж өгдөг. хүчилтөрөгчийн ханалт ба 90% -иас дээш байх ёстой. Пульс оксиметрийг хэрхэн хийдэг талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хэлбэр нь тухайн хүний ​​амьсгалын замын хямрал, гипоксийн шинж тэмдгээс хамаардаг бөгөөд хамрын катетер, нүүрний маск эсвэл Вентури хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд амьсгалын замд хүчилтөрөгч нэвтрэхийг хөнгөвчлөх зорилгоор CPAP-ийг зааж өгч болно.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үндсэн төрлүүд

Гарч буй хүчилтөрөгчийн концентрацаар ангилдаг хэд хэдэн төрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ байдаг бөгөөд эмч тухайн хүний ​​хэрэгцээнд тохируулан эмчилгээ хийх, мөн амьсгалын замын хямралын зэрэг, хэрэв тухайн хүн гипоксийн шинж тэмдэг илэрвэл, нил ягаан ам, хуруу, хүйтэн хөлс, сэтгэцийн төөрөгдөл. Тиймээс хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үндсэн төрлүүд нь дараахь байж болно.

1. Бага урсгалтай систем

Энэ төрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээг их хэмжээний хүчилтөрөгч шаарддаггүй хүмүүст зөвлөж байгаа бөгөөд эдгээр системээр дамжуулан амьсгалын замд хүчилтөрөгчийг минутанд 8 литр хүртэл урсгалаар эсвэл FiO2-ээр хангах боломжтой бөгөөд үүнийг сүнслэг нөлөө бүхий фракц гэж нэрлэдэг. хүчилтөрөгч, 60% -иас. Энэ нь тухайн хүний ​​амьсгалах нийт агаарын 60% нь хүчилтөрөгч болно гэсэн үг юм.

Энэ төрлийн хамгийн их ашиглагддаг төхөөрөмжүүд нь:

• Хамрын катетер: энэ нь хамрын нүхэнд байрлуулж, дунджаар минутанд 2 литр хүчилтөрөгч өгөх үйлчилгээтэй хоёр агааржуулагчтай хуванцар хоолой юм;
• Хамрын суваг эсвэл нүдний шилний катетер: энэ нь төгсгөлд нь хоёр нүхтэй, жижиг нимгэн хоолой хэлбэртэй бөгөөд хамрын хөндийд хамар, чихний хоорондох урттай тэнцүү зайд орших бөгөөд минутанд 8 литр хүртэл хүчилтөрөгч хүргэх чадвартай;
• Нүүрний маск: энэ нь ам, хамар дээр байрлуулсан хуванцар маскаас бүрдэх бөгөөд амаар илүү их амьсгалдаг хүмүүст үйлчлэхээс гадна катетер ба хамрын сувгаас илүү өндөр урсгалаар хүчилтөрөгчөөр хангах үйлчилгээтэй;
• Усан сан бүхий маск: нь хийлдэг ууттай, 1 литр хүртэл хүчилтөрөгч хадгалах чадвартай маск юм. Нүүрстөрөгчийн давхар ислээр амьсгалахаас сэргийлдэг хавхлагатай, сэргээдэггүй маск гэж нэрлэдэг усан сан бүхий маскуудын загвар байдаг;
• Трахеостомийн маск: Энэ нь гуурсан хоолойд амьсгалах зориулалттай суваг болох трахеостоми хийлгэсэн хүмүүст зориулсан хүчилтөрөгчийн масктай адил юм.

Нэмж дурдахад хүчилтөрөгчийг уушгинд сайн шингээж авахын тулд тухайн хүний ​​хамар дотор ямар нэгэн бөглөрөл, шүүрэл гарахгүй байх нь чухал бөгөөд амьсгалын замын салст бүрхэвчийг хатаахаас зайлсхийх хэрэгтэй. хүчилтөрөгчийн урсгал минутанд 4 литрээс их байдаг.

2. Өндөр урсгалын систем

Өндөр урсгалын систем нь хүчилтөрөгчийн өндөр концентрацийг хангах чадвартай бөгөөд хүний ​​амьсгалах чадвараас давсан тохиолдолд амьсгалын дутагдал, уушигны эмфизем, уушгины цочмог хаван, уушгины хатгалгааны улмаас үүссэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Гипокси гэж юу болох, эмчлэхгүй бол үр дагаврын талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү.

Venturi маск нь өнгөт тохируулан өөр өөр хүчилтөрөгчийн түвшинг санал болгодог өөр өөр адаптертай тул энэ төрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм. Жишээлбэл, ягаан адаптер минутанд 15 литр хүчилтөрөгчийн 40% -ийг санал болгодог. Энэхүү маск нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл агуулсан агаарыг гадагшлуулдаг цоорхойтой бөгөөд амьсгалын замыг хуурайшуулахгүйн тулд чийгшүүлэх шаардлагатай байдаг.

3. Инвазив бус агааржуулалт

Инвазив бус агааржуулалт буюу NIV гэж нэрлэгддэг агааржуулалтын дэмжлэг нь амьсгалын замд хүчилтөрөгч нэвтрэхийг хөнгөвчлөх эерэг даралтыг ашигладаг. Энэ аргыг пульмонологичоор зааж өгсөн бөгөөд амьсгалын замын хямралтай насанд хүрэгсдэд сувилагч, физик эмчилгээний эмч хийж болно, минутанд 25 удаа амьсгалах буюу 90% -иас доош хүчилтөрөгчийн ханалттай байдаг.

Бусад төрлүүдээс ялгаатай нь энэхүү аргыг нэмэлт хүчилтөрөгчөөр хангахад ашигладаггүй боловч уушгины цулцангийн нүхийг нээх, хийн солилцоог сайжруулах, амьсгалын замын хүчин чармайлтыг багасгах замаар амьсгалыг хөнгөвчлөх үйлчилгээтэй бөгөөд нойрны апноэ өвчтэй, зүрх судасны өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад гэртээ хэрэглэх боломжтой хэд хэдэн төрлийн NIV маск байдаг бөгөөд нүүрний хэмжээ, хүн бүрийн дасан зохицох чадвараас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд CPAP нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. CPAP гэж юу болох, түүнийг хэрхэн ашиглах талаар дэлгэрэнгүй үзэх.

Энэ юунд зориулагдсан бэ

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь хүний ​​уушги, эд эсэд хүчилтөрөгчийн агууламжийг нэмэгдүүлэх, хүчилтөрөгчийн дутагдлын сөрөг нөлөөг бууруулах зорилгоор эмчээс зөвлөдөг бөгөөд тухайн хүн хүчилтөрөгчийн ханалт 90% -иас доош, хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт, эсвэл PaO2 байх үед хийх хэрэгтэй. , 60 мм м.у.б-ээс бага буюу дараахь нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд.

• Амьсгалын замын цочмог буюу архаг дутагдал;
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
• Уушигны эмфизем;
• Астма-ийн халдвар;
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого;
• Унтах түгжрэл;
• Цианидын хордлого;
• Мэдээ алдуулалтын дараах нөхөн сэргээх;
• Зүрхний амьсгалын замын баривчилгаа.

Энэ төрлийн эмчилгээ нь миокардийн цочмог шигдээс, тогтворгүй angina pectoris тохиолдолд бас хийгддэг тул хүчилтөрөгчийн хангамж нь цусны урсгал тасалдаж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлж, улмаар хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулж чаддаг. уушгины цулцан.

Гэртээ хэрэглэхдээ анхаарал тавих хэрэгтэй

Зарим тохиолдолд COPD гэх мэт амьсгалын замын архаг өвчтэй хүмүүс хүчилтөрөгчийн дэмжлэгийг 24 цагийн турш хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул ийм шалтгаанаар хүчилтөрөгчийн эмчилгээг гэртээ ашиглаж болно. Энэхүү эмчилгээг гэртээ хамрын катетераар хийж, хамрын нүхэнд байрлуулж, хүчилтөрөгчийг цилиндрээс санал болгодог бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч хадгалдаг металл сав бөгөөд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хэмжээгээр л өгөх ёстой.

Хүчилтөрөгчийн цилиндрийг SUS-ийн тодорхой хөтөлбөрүүдээр хангах боломжтой эсвэл эмнэлгийн эмнэлгийн бүтээгдэхүүний компаниудаас түрээслэх боломжтой бөгөөд дугуйгаар тулгуурлаж тээвэрлэх боломжтой бөгөөд өөр өөр газарт хүргэх боломжтой. Гэхдээ хүчилтөрөгчийн цилиндрийг ашиглахдаа хүчилтөрөгч хэрэглэж байхдаа тамхи татахгүй байх, цилиндрийг ямар ч дөлөөс хол байлгаж, нарнаас хамгаалах зэрэг зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Мөн гэртээ хүчилтөрөгч хэрэглэдэг хүн ханалтыг шалгахын тулд импульсийн оксиметрийн төхөөрөмж ашиглах шаардлагатай бөгөөд тухайн хүн ягаан уруул, хуруу, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байж магадгүй.