Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Өндгөвчний хорт хавдрын мэс засал
• Өндгөвчний хорт хавдрын химийн эмчилгээ
• Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын хувьд
• Үр хөврөлийн эсээс эхэлдэг өндгөвчний хорт хавдрын хувьд
• Стромын эсээс эхэлдэг өндгөвчний хорт хавдрын хувьд
• Химийн эмчилгээний бусад стандарт эмчилгээ
• Өндгөвчний хорт хавдрын цацраг туяа
• Өндгөвчний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ
• Өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн эмчилгээ
• Өндгөвчний хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтууд
• Өндгөвчний хорт хавдрын нэмэлт эмчилгээ
• Outlook

Эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээнд хандах олон арга байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь мэс засал гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээтэй хослуулдаг.

Эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд туслах зарим хүчин зүйлүүд нь:

• таны өвөрмөц өндгөвчний хорт хавдар
• оношлогооны үе шат
• цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эсэхээс үл хамааран
• хүүхэдтэй болохоор төлөвлөж байгаа эсэх

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ, тэдгээрийн үр дагаврын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Өндгөвчний хорт хавдрын мэс засал

Мэс заслын сонголт нь таны хорт хавдар хэр зэрэг тархсанаас хамаарна.

Өндгөвчний хавдрын эхний шатанд үржил шимийг хадгалах боломжтой байж магадгүй юм. Мэс засал хийхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм.

Хэрэв хорт хавдар нь зөвхөн нэг өндгөвчөөс олдвол эмч үүнийг арилгахаас гадна холбогдсон фаллопийн гуурсыг авах боломжтой. Жирэмсэн болох сонголтоо хадгалж үлдсэн өндгөвчний улмаас та өндгөвч, сарын тэмдэг ирэх болно.

Хоёр өндгөвчний хавдрын үед таны хоёр өндгөвч, хоёр фаллопийн гуурсыг авах боломжтой. Энэ нь цэвэршилтийг өдөөх болно. Шинж тэмдэг нь халуу оргиж, шөнийн цагаар хөлрөх, үтрээний хуурайшилт зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Эмч танд умайгаа авахуулахыг зөвлөж байна.

Өндгөвчний хавдрын эхний шатанд бага инвазив хэлбэртэй дурангийн мэс засал хийх боломжтой. Үүнийг видео камер, жижиг зүсэлтээр оруулсан урт, нимгэн багажаар хийдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын хувьд хэвлийн нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай.

Өндгөвчний хорт хавдрын 4-р үе шатанд эмчлэхэд циторедуктив хагалгааг арилгах аргыг ашигладаг. Үүнд таны өндгөвч, фаллопийн гуурсыг бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хамт зайлуулах ажил орно. Үүнд:

• умайн болон умайн хүзүү
• аарцагны тунгалгийн булчирхай
• таны гэдэс болон хэвлийн доод эрхтнүүдийг бүрхсэн эд
• таны өрцний хэсэг
• гэдэс
• дэлүү
• элэг

Хэрэв таны хэвлий эсвэл аарцаганд шингэн байгаа бол түүнийг арилгаж, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Өндгөвчний хорт хавдрын химийн эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь системийн эмчилгээний нэг хэлбэр юм. Эдгээр хүчирхэг эмүүд нь хорт хавдрын эсүүдийг эрж хайх, устгахын тулд таны бүх биеэр дамжин тархдаг. Энэ нь хавдрыг багасгах мэс заслын өмнө эсвэл үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах мэс заслын дараа ашиглагддаг.

Эдгээр эмийг судсаар (IV) эсвэл амаар өгч болно. Тэд мөн таны гэдсэнд шууд тарьж болно.

Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын хувьд

Эпителийн өндгөвчний хорт хавдар нь таны өндгөвчний гаднах бүрхүүлийн эсүүдээс эхэлдэг. Эмчилгээнд ихэвчлэн дор хаяж хоёр ширхэг IV эм хэрэглэдэг. Тэдэнд гурваас зургаан удаа, ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн зайтай байдаг. Стандарт эмийн хослол нь цисплатин эсвэл карбоплатин ба паклитаксел (Таксол) эсвэл доцетаксел (Таксотере) юм.

Үр хөврөлийн эсээс эхэлдэг өндгөвчний хорт хавдрын хувьд

Заримдаа өндгөвчний хорт хавдар таны бэлгийн эсээс эхэлдэг. Эдгээр нь эцэстээ өндөг үүсгэдэг эсүүд юм. Үр хөврөлийн эсийн хавдрын үед хэрэглэдэг эмийн хослол нь цисплатин (Платинол), этопозид, блеомицин юм.

Стромын эсээс эхэлдэг өндгөвчний хорт хавдрын хувьд

Өндгөвчний хавдар нь стромын эсээс ч эхэлдэг. Эдгээр нь гормон ялгаруулж, өндгөвчний эдийг холбодог эсүүд юм. Энэ эмийн хослол нь үр хөврөлийн эсийн хавдрын хувьд ижил байх магадлалтай.

Химийн эмчилгээний бусад стандарт эмчилгээ

Өндгөвчний хорт хавдрын бусад химийн эмчилгээний аргууд нь:

• альбумин агуулсан паклитаксел (Абраксан)
• алтретамин (Hexalen)
• capecitabine (Xeloda)
• циклофосфамид (цитоксан)
• gemcitabine (Gemzar)
• ifosfamide (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• липосомын доксорубицин (Доксил)
• мелфалан (Алкеран)
• пеметрексед (Алимта)
• топотекан (Hycamtin)
• vinblastine (Velban)
• винорелбин (хүйс)

Гаж нөлөө нь тун ба эмийн нэгдлээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Үүнд:

• дотор муухайрах, бөөлжих
• хоолны дуршилгүй болох
• ядаргаа
• Үс унах
• амны хөндийн шарх эсвэл бохины цус алдалт
• халдвар авах өндөр эрсдэлтэй
• цус алдалт, хөхөрсөн

Эдгээр гаж нөлөөний ихэнх нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Таны эмч тэдгээрийг багасгахад тусална. Бөөрний гэмтэл гэх мэт бусад гаж нөлөө нь илүү ноцтой бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Таны өндгөвчний нэг хэвээр байсан ч химийн эмчилгээ нь цэвэршилтийн эхэн үед хүргэдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын цацраг туяа

Цацраг туяа нь хавдрыг устгахад өндөр энергийн туяаг ашигладаг зорилтот эмчилгээ юм. Үүнийг гаднаас болон дотроос хүргэх боломжтой.

Цацраг нь өндгөвчний хорт хавдрын үндсэн эмчилгээ биш юм. Гэхдээ үүнийг заримдаа ашиглаж болно:

• жижиг, орон нутгийн давтамжийг эмчлэхэд туслах
• химийн эмчилгээнд тэсвэртэй том хавдрын өвдөлтийг намдаах
• хэрэв та химийн эмчилгээг тэвчихгүй бол өөр сонголт

Эхний эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө байршлаа яг таг тодорхойлох төлөвлөгөө хийх шаардлагатай болно. Зорилго нь эрүүл эдийн гэмтлийг хязгаарлахын зэрэгцээ хавдарыг цохих явдал юм. Нарийн шивээсийг заримдаа таны арьсыг байнга тэмдэглэхэд ашигладаг.

Тэр болгонд байр сууриа тодорхойлоход анхааралтай ханддаг. Хэдийгээр энэ нь хэсэг хугацаа шаардагдах боловч бодит эмчилгээ хэдхэн минут үргэлжилнэ. Цацраг туяа нь тийм ч хэцүү биш боловч төгс хөдөлгөөнгүй байхыг шаарддаг. Эмчилгээг долоо хоногт таван өдөр гурваас таван долоо хоногт хийдэг.

Гаж нөлөө нь эмчилгээ дуусахад ихэвчлэн арилдаг боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• улаан, цочромтгой арьс
• ядаргаа
• суулгалт
• байнга шээх

Өндгөвчний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрыг дааврын эмчилгээгээр эмчлэх нь ховор байдаг. Энэ нь стромын хорт хавдраар ихэвчлэн ашиглагддаг.

Luteinizing-даавар ялгаруулдаг дааврын агонистуудыг цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн эстрогений нийлэгжилтийг бууруулахад ашигладаг. Эдгээрийн хоёр нь гозерелин (Золадекс) ба лейпролид (Лупрон) юм. Тэднийг нэгээс гурван сар тутамд тарилга хийдэг. Эдгээр эмүүд нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Олон жилийн турш хэрэглэвэл таны ясыг сулруулж, ясны сийрэгжилт үүсгэдэг.

Эстроген нь хавдрын өсөлтийг бий болгодог. Тамоксифен хэмээх эм нь эстрогенийг өсөлтийг идэвхжүүлдэггүй. Энэ эм нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромасин), летрозол (Фемара) зэрэг ароматазын дарангуйлагчийг ууж болно. Тэд бусад дааврыг эстроген болгон хувиргадаг ферментийг хориглодог. Эдгээр уух эмийг өдөрт нэг удаа ууна. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• халуун анивчих
• үе мөч ба булчингийн өвдөлт
• таны ясыг сийрэгжүүлэх

Өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн эмчилгээ

Зорилтот эм нь эрүүл эсэд байдаггүй хорт хавдрын эсийн өвөрмөц шинж чанарыг олж, өөрчилдөг. Тэд эрүүл эдэд химийн эмчилгээ эсвэл гадны цацрагийн эмчилгээнээс бага хохирол учруулдаг.

Хавдар ургах, тархахын тулд цусны судас хэрэгтэй. Бевацизумаб (Авастин) хэмээх IV эм нь хавдрын шинэ судас үүсгэхээс сэргийлдэг. Хоёр, гурван долоо хоногт нэг удаа өгдөг.

Судалгаанаас харахад bevacizumab нь хавдрыг багасгаж эсвэл эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын явцыг удаашруулдаг. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• цусны даралт өндөр байх
• цагаан лейкоцитын тоо
• суулгалт

Поли (ADP-рибоз) полимераза (PARP) дарангуйлагчид нь уух эм юм. Эдгээр нь өндгөвчний хорт хавдартай холбоотой үед хэрэглэгддэг BRCA генийн мутаци

Эдгээрийн хоёр нь olaparib (Lynparza) ба rucaparib (Rubraca) -ийг химийн эмчилгээ хийсний дараа өндгөвчний хавдрын дараагийн шатанд ашиглаж болно. Olaparib нь эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний давтамжтай хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг BRCA мутаци

Өөр нэг PARP дарангуйлагч niraparib (Zejula) -ийг өндгөвчний хорт хавдартай, давтамжтай эмэгтэйчүүдэд өгч болно. BRCA мутаци, химийн эмчилгээ хийсний дараа.

Эдгээр эмийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• дотор муухайрах
• цус багадалт
• булчин ба үе мөчний өвдөлт

Өндгөвчний хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтууд

Клиникийн туршилтаар стандарт эмчилгээг ерөнхий хэрэглээнд хараахан батлагдаагүй шинэлэг шинэ эмчилгээтэй харьцуулж үздэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хорт хавдрын аль ч үе шаттай хүмүүсийг хамруулж болно.

Эмнэлзүйн туршилт хийх нь танд тохиромжтой сонголт эсэхийг хавдрын эмчээс асуу. Та илүү их мэдээлэл авахын тулд ClinicalTrials.gov дээрээс хайж болох мэдээллийн санд зочилж болно.

Өндгөвчний хорт хавдрын нэмэлт эмчилгээ

Хорт хавдрын эмчилгээгээ нэмэлт эмчилгээгээр нөхөх нь танд тустай байж болох юм. Зарим хүмүүс амьдралын чанарыг дээшлүүлдэг гэж үздэг. Таны бодож болох зарим нь:

• Үнэрт эмчилгээ. Эфирийн тос нь таны сэтгэл санааг сайжруулж, стрессийг бууруулдаг.
• Бясалгал. Тайвшрах арга нь өвдөлтийг намдааж, нойрыг сайжруулахад тусалдаг.
• Массаж эмчилгээ. Таны биед үзүүлэх энэхүү эмчилгээний эмчилгээ нь стрессийг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүр, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
• Тай чи ба йог. Хөдөлгөөн, бясалгал, амьсгалыг ашигладаг оюун санааны бус биеийн дасгалууд нь таны сайн сайхан байдлын ерөнхий мэдрэмжийг дээшлүүлдэг.
• Арт эмчилгээ ба хөгжмийн эмчилгээ. Бүтээлч дэлгүүрүүд нь хорт хавдар, эмчилгээний сэтгэл хөдлөлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тань туслах болно.
• Зүү эмчилгээ. Зүүг стратегийн аргаар байрлуулсан Хятадын анагаах ухааны энэ хэлбэр нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг намдаадаг.

Эмчилгээний шинэ аргууд, ялангуяа хоолны болон ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлийг туршиж үзэхээсээ өмнө эмчид хандаарай. Эдгээр нь таны эмтэй харилцан үйлчлэх эсвэл бусад асуудал үүсгэдэг.

Та хөнгөвчлөх эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөхийг хүсч магадгүй юм. Эдгээр мэргэжилтнүүд шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд танай хавдрын багтай хамтран ажилладаг.

Outlook

Өндгөвчний хорт хавдрын нийт таван жилийн харьцангуй амьд үлдэх түвшин 45 хувьтай байна.

Амьд үлдэх хувь нь хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэр, оношлогооны үе шат, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, хорт хавдар таны өндгөвчний гадна тархахаас өмнө баригдахад амьд үлдэх түвшин 92 хувьтай байдаг.

Түүнчлэн, эсэн мэнд үлдэх статистикт хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг ашиглаж байсан тохиолдлууд ороогүй болно.

Таны оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөний онцлогоос шалтгаалан эмч юу хүлээж байгааг танд өгөх болно.