Остеоартрит эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Остеоартрит өвчний амьдралын хэв маягийн эмчилгээ
• Дасгал
• Хоолны дэглэм
• Амрах
• Хүйтэн ба дулаан
• Остеоартрит өвчний эсрэг жоргүй эм
• Ацетаминофен
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд
• Орон нутгийн эм
• Остеоартрит өвчний үед эмчийн зааж өгсөн эм
• Кортикостероидууд
• NSAID-ийн жороор эмчилнэ
• Мансууруулах бодис
• Остеоартрит эмчилгээний бусад эмчилгээ
• Физик эмчилгээ
• Остеоартрит өвчний үеийн мэс засал
• Хамтарсан солих
• Ясны уялдаа холбоо
• Ясны нэгдэл
• Артроскопийн мэс засал
• Авах талбар

Остеоартрит эмчилгээ

Остеоартрит (OA) нь мөгөөрсний доройтлын улмаас үүсдэг. Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• өвдөлт
• үрэвсэл
• хөшүүн байдал

Хамгийн сайн OA эмчилгээ нь таны шинж тэмдгээс хамаарна. Энэ нь таны хэрэгцээ, оношлогоо хийх үеийн ОА-ийн хүнд байдлаас хамаарна.

Ихэнх эмч нар OA эмчилгээг энгийн, инвазив бус сонголтоор эхэлдэг. "Noninvasive" гэдэг нь эмчилгээ нь биед ямар нэгэн зүйл оруулахгүй гэсэн үг юм

Гэсэн хэдий ч амьдралын шинж тэмдгийг өөрчлөх, эм хэрэглэх зэргээр шинж тэмдгүүд нь зохицуулагдахгүй бол танд илүү эрчимтэй эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Зарим хүмүүсийн хувьд мэс засал (инвазив эмчилгээ) нь хүнд хэлбэрийн OA-ийн шинж тэмдгийг удирдах хамгийн сайн арга байж болно.

Остеоартрит өвчний амьдралын хэв маягийн эмчилгээ

Олон хүмүүс амьдралын хэв маягийн үндсэн өөрчлөлтүүдээр OA шинж тэмдгээ хянахад тусалдаг. Эдгээр сонголтууд танд тохирох эсэх талаар эмчтэйгээ ярилц.

Дасгал

OA-тай хамт ирдэг өвдөлтийг багасгахад дасгал нь ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Идэвхитэй амьдралын хэв маяг нь танд туслах болно.

• үе мөчөө эрүүл байлгах
• хөшүүн байдлыг арилгах
• өвдөлт, ядаргаа багасгах
• булчин ба ясны хүчийг нэмэгдүүлэх
• уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэнцвэрийг сайжруулах

OA өвчтэй хүмүүс зөөлөн, бага нөлөөтэй дасгал хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй. Хэрэв та үе мөчний шинэ эсвэл нэмэгдсэн өвдөлтийг мэдэрч эхэлбэл дасгалаа зогсоох нь чухал юм. Дасгал хийж дууссаны дараа хэдэн цаг гаруй үргэлжилсэн өвдөлт нь та хэтэрхий их зүйл хийсэн гэсэн үг юм.

Жишээлбэл, та OA өвчтэй хүмүүст хамгийн тохиромжтой гэж үздэг усан дасгал хийх талаар бодож болно. Энэ нь бага жинтэй тул үе мөчний хувьд зөөлөн байдаг. Мөн бүлээн усанд дасгал хийснээр үе мөчний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд шаардлагатай тэжээллэг бодис, уураг агуулдаг.

OA-ийн талаар ярихад дасгал нь зөвхөн аэробик агааржуулагчтай холбоотой биш юм. Мөн үе мөчөө дэмжиж, уян хатан байдлаа хадгалахын тулд хүч чадал, сунгалт дээр ажиллах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм

Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах нь үе мөчний стрессийг бууруулдаг. Хэрэв та илүүдэл жин эсвэл таргалалттай бол жингээ хэрхэн аюулгүй алдах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Жин хасах нь OA, ялангуяа өвдөгний OA-ийн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Энэ нь биеийн үрэвслийг бууруулж болзошгүй юм.

Эрүүл хоолны дэглэм нь үрэвслийг бууруулж, үе мөчний үрэвслийг удаашруулж болзошгүй чухал тэжээлийг авахад тусалдаг.

Амрах

Хэрэв таны үе мөч хавдаж, өвдөж байвал тэдэнд амралт өг. Хавдар буулгахын тулд үрэвссэн үеийг 12-24 цагийн турш хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээ. Түүнчлэн хангалттай унтах нь зүйтэй юм. Ядаргаа нь таны өвдөлтийн талаарх ойлголтыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Хүйтэн ба дулаан

Хүйтэн ба дулаан аль аль нь OA шинж тэмдгийг эмчлэхэд тусалдаг. Өвдсөн хэсэгтээ 20 минутын турш мөс түрхэх нь судасны үйл ажиллагааг хязгаарлахад тусалдаг. Энэ нь эд эсийн шингэнийг бууруулж, хавдар, өвдөлтийг бууруулдаг. Та эмчилгээгээ өдөрт хоёр, гурван удаа давтаж болно.

Хөлдөөсөн хүнсний ногооны уут нь гайхалтай мөсөн бүрхүүл хийдэг. Зүгээр л ашиглаж байгаа мөсөн хайрцгаа футболк эсвэл алчуураар боож байгаарай. Үгүй бол хүйтэн нь таны арьсыг гэмтээж эсвэл бүр гэмтээж болзошгүй юм.

Та мөн адил 20 минутын эмчилгээний хэв маягийг халуун устай сав эсвэл халаалтын дэвсгэрээр хийж болно. Хоёуланг нь танай орон нутгийн эмийн сангаас олж болно. Дулаан нь цусны судсыг нээж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь урьд өмнө дурьдсанчлан гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Дулаан нь хөшүүн болоход тусалдаг.

Хүйтэн, халуунд хоёулаа тайвшрах болно. Танд хамгийн сайн тохирох зүйлийг туршиж үзээрэй. Гэхдээ хэрэглээгээ нэг удаад 20 минутаас хэтрэхгүй хугацаагаар хязгаарлаарай. Дараа нь биеэ амраарай.

Остеоартрит өвчний эсрэг жоргүй эм

Жороор олгодоггүй хэд хэдэн төрлийн эм нь OA шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн төрлийн эмүүд өөр өөр нөлөөтэй байдаг. Шинж тэмдгээ арилгахад туслах зөв эмийг сонгох нь чухал юм.

Ацетаминофен

Ацетаминофен (Tylenol) нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй OTC юм. Энэ нь өвдөлтийг бууруулдаг боловч үрэвслийг бууруулдаггүй. Хэт их уувал элэг гэмтэх аюултай.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь олон тооны OA шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг. Тэдний нэрнээс харахад тэд үрэвслийг бууруулдаг. Тэд мөн өвдөлт намдаахад тусалдаг. OTC NSAID-д дараахь зүйлс орно.

• аспирин (буферин)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

NSAID нь цаг хугацааны явцад ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг анхаарах нь чухал юм. Үүнд:

• ходоодны асуудал
• зүрх судасны өвчин
• чихэнд хангинах
• элэгний гэмтэл
• бөөрний гэмтэл
• цус алдалт

Орон нутгийн стероид бус эмийг хэрэглэх нь (таны арьсанд түрхэх) эдгээр гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулж болзошгүй тул бага эм нь биед эргэлддэг.

Орон нутгийн эм

OA-ийн өвдөлтийг намдаахад туслах олон төрлийн тос, гель байдаг. Эдгээр нь menthol (Bengay, Stopain) эсвэл capsaicin (Capzasin, Zostrix) зэрэг идэвхтэй найрлагатай байж болно. Капсайцин бол халуун чинжүүг “халуун” болгодог бодис юм.

Диклофенак, NSAID нь гель хэлбэртэй (Волтарен гель) эсвэл уусмал (Пеннсаид) хэлбэрээр агуулагддаг тул жороор олгодог.

Остеоартрит өвчний үед эмчийн зааж өгсөн эм

OA-тай зарим хүмүүсийн хувьд OTC-ийн өвдөлт намдаах эм нь тийм ч тустай байдаггүй. Шинж тэмдгүүд нь таны амьдралын чанарт нөлөөлж эхэлбэл танд эмчийн зааврын дагуу эм өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Өвдөлт, хаван арилгах нь өдөр тутмын хэвийн ажлуудыг гүйцэтгэхэд тусална.

Кортикостероидууд

Кортикостероидууд үрэвслийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний хавдар, өвдөлтийг бууруулдаг. ОА-ийн хувьд кортикостероидыг ихэвчлэн тариагаар хийдэг тул зөвхөн туршлагатай эмч удирдаж, хүндрэл, гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд зохистой хэрэглэнэ.

Ашиг тусын тулд кортикостероидын тарилгыг зөвхөн нэг удаа хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ шаардлагатай бол жилд 3-4 удаа өгч болно.

Одоогийн байдлаар триамцинолон ацетонид (Зилретта) нь өвдөгний үений остеоартритийг эмчлэх FDA-ийн баталсан цорын ганц кортикостероид юм. Энэхүү брэндийн эм нь бусад OA хэлбэрээр авах боломжтой ерөнхий триамцинолон ацетонидоос илүү үнэтэй байдаг.

NSAID-ийн жороор эмчилнэ

Эмийн жороор эмчилсэн NSAID нь OTC NSAID-тэй ижил зүйлийг хийдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь илүү удаан хугацаагаар ажилладаг илүү хүчтэй тунгаар байдаг. Эмийн бэлдмэлийн NSAID эмэнд дараахь зүйлс орно.

• celecoxib (Celebrex)
• пироксикам (Feldene)
• жороор олгодог бат бэх ибупрофен ба напроксен
• диклофенак

Эмийн зааврын дагуу NSAIDs нь заримдаа хүсээгүй гаж нөлөө үүсгэдэг. Эрсдэлээ хэрхэн бууруулах талаар эмчтэйгээ ярилц.

Мансууруулах бодис

Хүчтэй өвдөлт намдаах эм нь хүчтэй өвдөлтөөс ангижрах боломжтой боловч донтолт үүсгэх чадвартай тул ОА-г эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Үүнд:

• кодеин
• меперидин (Демерол)
• морфин
• оксикодон (OxyContin)
• пропоксифен (Дарвон)
• трамадол (Ultram)

Остеоартрит эмчилгээний бусад эмчилгээ

Мансууруулах бодис, мэс засал хийхээс гадна ОА-г эмчлэх бусад аргууд байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь үе мөчний хэвийн ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь OA өвчтэй зарим хүмүүст тустай байж болно. Энэ нь тусалж чадна:

• булчингийн хүчийг сайжруулах
• хатуу үений хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх
• өвдөлтийг багасгах
• алхалт, тэнцвэрийг сайжруулах

Физик эмчилгээний эмч нь таны хэрэгцээнд тохирсон дасгалын дэглэм боловсруулахад туслах болно. Физик эмчилгээний эмч нар танд туслах төхөөрөмжүүдээр туслах болно.

• хэлтэрхий
• хаалт

Эдгээр нь суларсан үеийг дэмжиж өгөх боломжтой. Тэд мөн гэмтсэн яснаас даралт авч, өвдөлтийг бууруулж чаддаг.

Нэмж дурдахад физик эмчилгээний эмч таяг эсвэл алхагчийг хэрхэн ашиглахыг зааж өгч болно. Тэд мөн зарим хүмүүсийн өвдөгний өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөгний хэсгийг, тухайлбал, пателла гэх мэтийг наагаад үзээрэй.

Остеоартрит өвчний үеийн мэс засал

OA-ийн хүнд хэлбэрийн үед гэмтсэн үеийг солих, нөхөн сэргээх мэс засал шаардлагатай болдог. OA-д ашигладаг хэд хэдэн төрлийн мэс засал, суулгацын төрөл байдаг.

Хамтарсан солих

Хэрэв OA-д мэс засал хийх шаардлагатай бол үе мөч солих нь ерөнхийдөө хамгийн сайн сонголт юм. Энэ нь ялангуяа ахимаг насны хүмүүст хамаатай, учир нь тэдэнд хоёр дахь удаагаа орлуулах шаардлага гарахгүй байх магадлалтай.

Хамтарсан мэс заслын мэс заслыг артропластик гэж нэрлэдэг. Энэхүү процедур нь үе мөчний эвдэрсэн гадаргууг биеэс зайлуулж, тэдгээрийг хуванцар эсвэл металлаар хийсэн протезоор солино. Хип, өвдөг солих нь үе мөч солих хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Гэхдээ мөр, тохой, хуруу, шагай зэрэг бусад үеийг сольж болно.

Хиймэл үе нь хорин жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч үе мөчний орлуулалтын хугацаа нь тухайн үеийг хэрхэн ашиглаж байгаагаас, цаг хугацааны явцад тулгуур эдүүд хэр хүчтэй байхаас хамаарна.

Ясны уялдаа холбоо

Остеотоми нь үе мөчний үрэвслээс болж гэмтсэн ясыг тэгшитгэхэд ашигладаг мэс заслын төрөл юм. Энэ нь яс, үе мөчний гэмтсэн хэсгийн стрессийг тайлдаг. Остеотоми нь ихэвчлэн зөвхөн ОА-тай залуу хүмүүст хийгддэг бөгөөд үүнд үе мөч солих нь дээр байдаггүй.

Ясны нэгдэл

Үений тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх, өвдөлтийг намдаахын тулд үений ясыг бүрмөсөн хайлуулж болно.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл хөдөлгөөнгүй болдог. Гэсэн хэдий ч OA-ийн ноцтой тохиолдолд энэ нь архаг, сул дорой өвдөлтийг арилгах хамгийн сайн арга байж болох юм.

Ясны нэгдлийг артродез гэж нэрлэдэг.

Артроскопийн мэс засал

Энэ процедурт мэс засалч нь үе мөчний урагдсан, гэмтсэн мөгөөрсийг засдаг. Үүнийг артроскоп ашиглан хийдэг. Артроскоп нь хоолойн үзүүрт байрлах жижиг камер юм. Энэ нь эмч нар үе мөчний процедурыг гүйцэтгэх явцад өвдөгний үеийг харах боломжийг олгодог. Артроскопи ашиглан ясны салстыг арилгахад ашиглаж болно.

Өмнө нь энэ нь өвдөгний үений остеоартритыг эмчлэх түгээмэл мэс засал байв. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны өвдөлтийг эмчлэх зорилгоор артроскопи хийх нь эм уух эсвэл физик эмчилгээ хийхээс илүү үр дүнтэй байдаггүй нь судалгаагаар нотлогджээ.

Авах талбар

Остеоартрит эмчлэх олон сонголтууд байдаг. Хэрэв танд OA байгаа бол танд тохирсон эмчилгээг олохын тулд эмчтэй хамтарч ажиллана уу.