Osteitis Fibrosa Cystica

Сэтгэл Ханамжтай

• Osteitis fibrosa cystica гэж юу вэ?
• Шалтгаан нь юу вэ?
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Эмчилгээний сонголтууд
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Osteitis fibrosa cystica гэж юу вэ?

Osteitis fibrosa cystica нь гиперпаратиреозын үр дүнд үүсдэг эрүүл мэндийн ноцтой өвчин юм.

Хэрэв танд гиперпатиреиризм байгаа бол энэ нь таны бамбай булчирхайн дор хаяж нэг нь хэт их паратироид даавар (PTH) үүсгэдэг гэсэн үг юм. Гормон нь ясны эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай боловч хэт их хэмжээ нь таны ясыг сулруулж, гажиг үүсгэдэг.

Osteitis fibrosa cystica нь гиперпаратиреозын ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд дааврын эмгэгтэй хүмүүсийн тав хүрэхгүй хувьд нөлөөлдөг.

Шалтгаан нь юу вэ?

Таны хүзүүнд дөрвөн жижиг бамбай булчирхай байна. Эдгээр нь PTH-ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таны бие махбод дахь цусны урсгал болон эд эсэд агуулагдах кальци, фосфорын түвшинг хадгалахад тусалдаг. Кальцийн хэмжээ хэт өндөр болоход паратироид булчирхай нь PTH-ийг бага болгодог. Хэрэв кальцийн хэмжээ буурвал булчирхай нь PTH нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Яс нь PTH-т өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Зарим тохиолдолд PTH нь кальцийн бага түвшинг давахад хангалтгүй байдаг. Зарим яс нь кальци багатай эсвэл огт байхгүй сул газартай байж болно.

Osteitis fibrosa cystica гэсэн үндсэн хоёр шалтгаан байдаг нь анхан шатны гиперпатиреиризм ба хоёрдогч гиперпаратиреоз юм. Анхдагч гиперпаратиреозын үед бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал гардаг. Эдгээр булчирхайн аль нэгний хавдар, хорт хавдрын бус ургалт нь хэвийн бус ажиллахад хүргэж болзошгүй юм. Анхдагч гиперпатиреиризмын бусад шалтгаанууд нь гиперплази эсвэл өөр хоёр булчирхайг томруулах явдал юм.

Кальцийн түвшинг бууруулдаг эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хоёрдогч гиперпаратиреоз үүсдэг. Үүний үр дүнд бамбай булчирхай нь таны кальцийг нэмэгдүүлэхийг хичээдэг. Кальци багатай гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол Д аминдэмийн дутагдал, хоол тэжээлийн кальцийн дутагдал юм.

Д аминдэм нь кальцийн хэмжээг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв та хоол хүнсэндээ хангалттай хэмжээний Д аминдэм аваагүй эсвэл наранд хангалттай өртөөгүй бол (таны бие нарны гэрлийг Д аминдэм болгон хувиргадаг) бол кальцийн хэмжээ огцом буурч болно. Үүнтэй адилаар, хэрэв та кальцийн хүнсний эх үүсвэр (бууцай, цагаан идээ, шар буурцаг, бусад) хангалттай иддэггүй бол кальцийн хэмжээ бага байх нь PTH-ийн хэт их үйлдвэрлэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Osteitis fibrosa cystica-ийн хамгийн ноцтой шинж тэмдэг бол жинхэнэ ясны хугарал юм. Гэхдээ үүнээс өмнө та ясны өвдөлт, эмзэглэл, эдгээр шинж тэмдгүүдийг анзаарч магадгүй юм.

• дотор муухайрах
• өтгөн хаталт
• байнга шээх
• ядаргаа
• сул дорой байдал

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв таны эмч ашигт малтмалын тэнцвэргүй байдлыг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ өгөхийг ерөнхийд нь зааж өгдөг. Таны эмч ясны химийн бодис, ясны эрүүл мэндийг илтгэдэг кальци, фосфор, PTH, шүлтлэг фосфатазын түвшинг шалгаж болно.

Рентген шинжилгээгээр ясны хугарал эсвэл ясны сийрэгжсэн хэсгийг илрүүлж болно. Эдгээр зургууд нь яс бөхийж байгаа эсвэл гажигтай байгааг харуулж болно. Хэрэв танд гиперпатиреиризм байгаа бол яс илүү хэврэг болох өвчин болох остеопорозын эрсдэл өндөр байна.Энэ нь ихэвчлэн цэвэршилт ба хөгшрөлтөөс үүдэлтэй дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Эмчилгээний сонголтууд

Хэрэв таны остеит фиброз цистика нь хэвийн бус бамбай булчирхайн үр дагавар юм бол таны эмчилгээний хамгийн сайн сонголт бол мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Үүнийг ихэвчлэн аюулгүй, үр дүнтэй хийж болно. Нөгөө бамбай булчирхайнууд нь нэг булчирхайн алдагдлыг нөхөх хангалттай хэмжээний PTH гаргаж чаддаг байх.

Хэрэв мэс засал хийх нь тохиромжгүй эсвэл та булчирхайг арилгахыг хүсэхгүй байгаа бол таны өвчнийг эмчлэхэд эм хангалттай байх болно. Кальцимиметик нь цусан дахь кальцийг дууриах эм юм. Тэд бамбай булчирхайг "хуурч" PTH-ийг бага ялгаруулдаг. Бисфосфонатыг мөн ясны жингийн алдагдалд орсон хүмүүст өгдөг боловч эдгээр нь зөвхөн богино хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан байдаг.

Гормоны орлуулагч эмчилгээ нь цэвэршилтийн үе шатанд орсон эсвэл саяхан ирсэн эмэгтэйчүүдэд кальцийг илүү их байлгахад тусалдаг.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Гиперпаратиреоидизмыг эрт оношилж, эмчлэх тусам osteitis fibrosa cystica-ийн учруулсан хохирлыг хязгаарлах магадлал өндөр байдаг. Ясны хүчийг сайжруулах эм уух нь маш сайн тус болно. Хэрэв та жингээ барих дасгал хийх, кальци, Д аминдэмийн хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх гэх мэт өөр арга хэмжээ авбал гиперпаратиреозтой холбоотой ясны хамааралтай хүндрэлийг даван туулж чадна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв таны хоолны дэглэм Д аминдэм, кальци дутагдалтай гэж үзэж байгаа бол хооллох хэв маягаа хэрхэн өөрчлөх талаар эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй. Түүнчлэн, ялангуяа өвлийн нарны гэрэл хамгийн бага байдаг хойд хэсэгт амьдардаг бол эмчтэйгээ нарны гэрлийн талаар ярилцах хэрэгтэй.

Өдөр тутмын цусны ажилбар хийснээр кальцийн түвшинг зохицуулахад илүү идэвхтэй алхам хийж болно. Кальцийн бага түвшинг харуулсан цусны шинжилгээ нь эмчээс кальци, Д аминдэмийн нэмэлтийг санал болгох эсвэл ясны эрүүл мэндийн талаар цаашдын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Мөн ясандаа ямар нэгэн өвдөлт, эмзэглэл мэдрэгдсэн даруйдаа эмчид хандах хэрэгтэй. Ясны эрүүл мэндийг зохицуулах, кальцийн түвшинг сайжруулах сонголтууд танд байна. Хэрэв та эдгээр зүйлсийн талаар идэвх санаачлагатай байвал хөдөлгөөн, амьдралын чанарыг хязгаарлаж болох хугарал болон бусад хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.