Псориаз өвчний үед ямар амаар эм авах боломжтой вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Psoriasis ба амны хөндийн эм
• Сонголт # 1: Ацитретин
• Ацитретины гаж нөлөө
• Жирэмсэн ба ацитретин
• Сонголт # 2: Циклоспорин
• Циклоспорины гаж нөлөө
• Циклоспорины бусад эрсдэл
• Сонголт # 3: Метотрексат
• Метотрексатын гаж нөлөө
• Метотрексатын бусад эрсдэл
• Сонголт # 4: Апремиласт
• Апремиластын гаж нөлөө
• Апремиластын бусад эрсдэл
• Psoriasis-ийг өөр аргаар яаж эмчилдэг вэ?
• Биологийн
• Гэрлийн эмчилгээ
• Орон нутгийн эмчилгээ
• Доод шугам

Онцлох үйл явдал

1. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн psoriasis хэзээ ч бүрэн арилдаггүй.
2. Psoriasis эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, өвчин намдаахад туслах зорилготой.
3. Хэрэв таны хайрст үлд илүү хүчтэй эсвэл бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол уух эм нь сайн сонголт байж болох юм.

Psoriasis ба амны хөндийн эм

Psoriasis бол арьсны улаан, өтгөн, үрэвсэлтэй толбо үүсгэдэг нийтлэг аутоиммун эмгэг юм. Нүхэн нь товруу гэж нэрлэгддэг цагаан өнгийн мөнгөлөг хайрсаар бүрхэгдсэн байдаг. Зарим тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн арьс нь хагарах, цус алдах, гоожих болно. Олон хүмүүс өртсөн арьсны эргэн тойронд түлэгдэх, өвдөх, эмзэглэл мэдрэгддэг.

Psoriasis бол архаг өвчин юм. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн psoriasis хэзээ ч бүрэн арилдаггүй. Тиймээс эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийг бууруулах, өвчин намдаахад туслах зорилготой юм. Өвчин намдаах нь өвчний идэвхжил багатай үе юм. Энэ нь шинж тэмдгүүд цөөн байна гэсэн үг юм.

Амны хөндийн эмийг багтаасан psoriasis-ийн эмчилгээний олон янзын хувилбарууд байдаг. Амны хөндийн эм нь системийн эмчилгээний нэг хэлбэр бөгөөд энэ нь таны бүх биед нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Эдгээр эмүүд нь маш хүчтэй байж чаддаг тул эмч нар ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн psoriasis-ийн үед л эм өгдөг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь бусад psoriasis эмчилгээнд төдийлөн амжилтанд хүрээгүй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Харамсалтай нь тэдгээр нь янз бүрийн гаж нөлөө, асуудал үүсгэдэг.

Амны хөндийн хамгийн түгээмэл эм, тэдгээрийн гаж нөлөө ба эрсдлийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Сонголт # 1: Ацитретин

Acitretin (Soriatane) нь амны хөндийн ретиноид юм. Ретиноидууд бол А аминдэмийн нэг хэлбэр юм. Ацитретин бол насанд хүрэгчдэд хүнд хэлбэрийн хайрст үлд эмчлэхэд хэрэглэдэг цорын ганц аман ретиноид юм. Энэ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Ийм учраас эмч тань энэ эмийг богино хугацаанд л бичиж өгч болно. Таны хайрст үлд өвчин намжих үед эмч танд дахин гялалзтал энэ эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Ацитретины гаж нөлөө

Ацитретины нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• арьс, уруул хагарсан
• Үс унах
• хуурай ам
• түрэмгий бодол
• таны сэтгэл санааны байдал, зан авир дахь өөрчлөлт
• сэтгэлийн хямрал
• толгой өвдөх
• нүдний чинь ард өвдөлт
• үе мөч өвдөх
• элэгний гэмтэл

Ховор тохиолдолд ноцтой гаж нөлөө илэрч болно. Дараахь зүйлсийн аль нэг нь танд тохиолдвол эмчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

• харааны өөрчлөлт эсвэл шөнийн хараа муудах
• муу толгой өвдөх
• дотор муухайрах
• амьсгал давчдах
• хавдар
• Цээжний өвдөлт
• сул дорой байдал
• ярихад асуудалтай байна
• арьс эсвэл нүдний цагаан арьстай болох

Жирэмсэн ба ацитретин

Ацитретин ууж эхлэхээсээ өмнө нөхөн үржихүйн төлөвлөгөөгөө эмчтэйгээ заавал ярилцах хэрэгтэй. Энэ эм нь төрөлтийг хянах зарим аргуудад асуудал үүсгэдэг. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол ацитретин ууж болохгүй. Ацитретиныг зогсоосны дараа та ойрын гурван жилд жирэмсэн болохгүй.

Хэрэв та жирэмслэх боломжтой эмэгтэй бол энэ эмийг ууж байгаагаасаа хойш хоёр сарын хугацаанд архи уух ёсгүй. Ацитретиныг спирттэй хослуулснаар таны биед хортой бодис үлддэг. Энэ бодис нь ирээдүйн жирэмслэлтийг үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ эмчилгээ нь эмчилгээг дуусгаснаас хойш гурван жил хүртэл үргэлжилдэг.

Сонголт # 2: Циклоспорин

Циклоспорин бол дархлаа дарангуйлагч бодис юм. Энэ эмийг Neoral, Gengraf, Sandimmune зэрэг брэнд эмээр авах боломжтой. Бусад эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол хүнд хэлбэрийн хайрст үлд өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Циклоспорин нь дархлааны системийг тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ нь psoriasis-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг бие махбодийн хэт их урвалаас сэргийлж эсвэл зогсооно. Энэ эм нь маш хүчтэй бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэг.

Циклоспорины гаж нөлөө

Циклоспорины нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• толгой өвдөх
• халуурах
• ходоодны өвдөлт
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• хүсээгүй үс ургах
• суулгалт
• амьсгал давчдах
• зүрхний цохилт удаан буюу хурдан
• шээсний өөрчлөлт
• нурууны зовиур
• гар, хөл хавагнах
• ер бусын хөхөрсөн эсвэл цус алдалт
• хэт их ядаргаа
• хэт сул тал
• цусны даралт ихсэх
• гар чичрэх (чичрэх)

Циклоспорины бусад эрсдэл

Циклоспорин нь бусад асуудлуудыг үүсгэдэг. Үүнд:

• Эмийн харилцан үйлчлэл. Циклоспорины зарим хувилбарыг нэгэн зэрэг эсвэл бусад psoriasis эмчилгээний дараа ашиглах боломжгүй байдаг. Урьд өмнө хэрэглэж байсан болон одоо хэрэглэж байгаа эм, эмчилгээний талаар эмчдээ хэлээрэй. Үүнд psoriasis-ийг эмчлэх эмүүд, бусад өвчний эмчилгээ орно. Хэрэв та олон эм уудаг байсан эмээ санахад бэрхшээлтэй байвал эм зүйчээсээ эдгээр эмийн жагсаалтыг асуугаарай.
• Бөөрний гэмтэл. Таны эмч энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө болон эмчлэх явцад цусны даралтаа шалгана. Та шээсний шинжилгээгээ тогтмол хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ нь эмч бөөрний гэмтэл байж болзошгүй эсэхийг шалгах боломжтой юм. Таны эмч бөөрийг хамгаалахын тулд циклоспорины эмчилгээгээ түр зогсоох эсвэл зогсоох боломжтой.
• Халдвар. Циклоспорин нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Та өвчтэй хүмүүсийн хажууд байхаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэдний нянг авахгүй байх хэрэгтэй. Гараа байнга угааж байгаарай. Халдварын шинж тэмдэг илэрвэл даруй эмчид хандана уу.
• Мэдрэлийн системийн асуудал. Энэ эм нь мэдрэлийн системд асуудал үүсгэдэг. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл даруй эмчид мэдэгдээрэй.
  • сэтгэцийн өөрчлөлт
  • булчин сулрах
  • алсын хараа өөрчлөгддөг
  • толгой эргэх
  • ухамсрын алдагдал
  • таталт
  • арьс эсвэл нүдний цагаан арьстай болох
  • шээсний цус

Сонголт # 3: Метотрексат

Метотрексат (Trexall) нь антиметаболит гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ эмийг бусад эмчилгээнд төдийлөн амжилтанд хүрээгүй хүнд хэлбэрийн хайрст үлд өвчтэй хүмүүст өгдөг. Энэ нь арьсны эсийн өсөлтийг удаашруулж, масштаб үүсэхээс сэргийлж чаддаг.

Метотрексатын гаж нөлөө

Метотрексатын илүү нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ядаргаа
• жихүүдэс хүрэх
• халуурах
• дотор муухайрах
• ходоодны өвдөлт
• толгой эргэх
• Үс унах
• нүд улайх
• толгой өвдөх
• зөөлөн бохь
• хоолны дуршилгүй болох
• халдвар

Эдгээр гаж нөлөөнөөс хамгаалахад туслах фолийн хүчил (витамин В) -ийн нэмэлт тэжээлийг эмч зөвлөж болно.

Ховор тохиолдолд, энэ эм нь ноцтой, амь насанд аюултай гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр гаж нөлөөний эрсдэл нь өндөр тунгаар хэрэглэхэд нэмэгддэг. Дараахь зүйлсийн аль нэг нь танд тохиолдвол эмчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

• ер бусын цус алдалт
• арьсны шаргал эсвэл нүдний цагаан
• бараан өнгөтэй шээс эсвэл шээсэн дэх цус
• цэр үүсгэдэггүй хуурай ханиалга
• харшлын урвал, үүнд амьсгалахад хүндрэлтэй, тууралт гарах, эсвэл зөгий орно

Метотрексатын бусад эрсдэл

Метотрексат нь бусад асуудал үүсгэдэг. Үүнд:

• Эмийн харилцан үйлчлэл. Ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул та энэ эмийг бусад зарим эмтэй хослуулж болохгүй. Эдгээрт эмийн сангаас авах боломжтой үрэвслийн эсрэг эмүүд багтаж болно. Хэрэв та зарим эмийг хэрэглэвэл гарч болох бусад ноцтой харилцан үйлчлэлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.
• Элэгний гэмтэл. Хэрэв энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл элэг гэмтэх аюултай. Хэрэв та элэг гэмтсэн эсвэл архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, элэгний архаг өвчтэй байсан бол метотрексат ууж болохгүй. Эмч элэгний гэмтлийг шалгахын тулд элэгний биопси хийхийг зөвлөж байна.
• Бөөрний өвчний үр нөлөө. Хэрэв бөөрний өвчтэй бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Танд өөр тун хэрэгтэй байж магадгүй.
• Жирэмсний хор хөнөөл. Жирэмсэн, хөхүүл, эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Эрэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон энэ эмийг зогсоосноос хойш гурван сарын хугацаанд эмэгтэй хүн жирэмслэх ёсгүй. Энэ хугацаанд эрчүүд бэлгэвч хэрэглэх хэрэгтэй.

Сонголт # 4: Апремиласт

2014 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) насанд хүрэгчдийн хайрст үлд ба psoriatic arthritis-ийг эмчлэх апремиласт (Otezla) -ийг зөвшөөрсөн. Апремиласт нь таны дархлааны тогтолцоонд нөлөөлж, биеийн үрэвсэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг бууруулдаг гэж үздэг.

Апремиластын гаж нөлөө

FDA-ийн мэдээлснээр эмнэлзүйн туршилтын явцад хүмүүст тохиолддог нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг багтаасан болно.

• толгой өвдөх
• дотор муухайрах
• суулгалт
• бөөлжих
• хамар хамар гэх мэт хүйтэн шинж тэмдгүүд
• ходоодны өвдөлт

Энэ эмийг хэрэглэж байсан хүмүүс эмнэлзүйн туршилтын үеэр сэтгэлийн хямралыг плацебо хэрэглэдэг хүмүүсээс илүү олон удаа тэмдэглэж байжээ.

Апремиластын бусад эрсдэл

Апремиласт хэрэглэхтэй холбоотой бусад болзошгүй асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Жин хасах. Апремиласт нь шалтгаангүйгээр жин хасахад хүргэдэг. Эмч эмчилгээний явцад жингээ тайлбарлахгүйгээр жин хасах эсэхийг хянах хэрэгтэй.
• Бөөрний өвчний үр нөлөө. Хэрэв бөөрний өвчтэй бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Танд өөр тун хэрэгтэй байж магадгүй.
• Эмийн харилцан үйлчлэл. Апремиластыг бусад зарим эмтэй хослуулж болохгүй, учир нь тэд апремиластыг үр дүн багатай болгодог. Эдгээр эмийн жишээнд карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал зэрэг таталтын эм орно. Апремиласт эхлэхээс өмнө хэрэглэж байгаа бусад эмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Psoriasis-ийг өөр аргаар яаж эмчилдэг вэ?

Системийн эмчилгээнд тарилгын жороор олгодог эм орно. Амны хөндийн эмийн нэгэн адил тарьсан тариа нь биологийн эм гэж нэрлэгддэг тул өвчний явцыг удаашруулдаг. Бусад эмчилгээнд гэрлийн эмчилгээ, гадны эм зэрэг орно.

Биологийн

Тарьсан зарим эм нь дархлааны системийг өөрчилдөг. Эдгээрийг биологийн эм гэж нэрлэдэг. Биологийн эм нь дунд болон хүнд хэлбэрийн psoriasis эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн таны бие уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөөгүй эсвэл psoriatic arthritis өвчтэй хүмүүст ашиглагддаг.

Псориазыг эмчлэхэд ашигладаг биологийн бодисын жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• этанерцепт (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Хумира)
• устекинумаб (Стелара)

Гэрлийн эмчилгээ

Энэхүү эмчилгээнд байгалийн болон хиймэл хэт ягаан туяанд хяналттай өртөх шаардлагатай. Үүнийг дангаар нь эсвэл бусад эмтэй хамт хийж болно.

Боломжит эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• UVB гэрэл эмчилгээ
• нарийн зурвасын UVB эмчилгээ
• psoralen ба хэт ягаан туяаны A (PUVA) эмчилгээ
• excimer лазер эмчилгээ

Орон нутгийн эмчилгээ

Орон нутгийн эмийг таны арьсанд шууд түрхдэг. Эдгээр эмчилгээ нь ерөнхийдөө хөнгөн, дунд зэргийн psoriasis-т хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд гадны эмчилгээг амаар уух эсвэл гэрлийн эмчилгээтэй хослуулж болно.

Орон нутгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• чийгшүүлэгч
• салицилийн хүчил
• нүүрсний давирхай
• кортикостероидын тос
• Д аминдэмийн аналог
• ретиноидууд
• антралин (Dritho-Scalp)
• такролимус (Програф) ба пимекролимус (Элидел) зэрэг кальциневрины дарангуйлагчид

Доод шугам

Хэрэв та psoriasis-тэй бол эмчлэх аргуудаа эмчтэйгээ ярилцаарай. Өвчин хүндрэх тусам эмчилгээгээ өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв хайрст үлд улам хүндэрвэл эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол танд илүү хүчтэй эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Эдгээр тохиолдолд уух эм нь сайн сонголт байж болох юм.

Эдгээр эмүүд танд хэрхэн нөлөөлж болох талаар эмчтэйгээ ярилц. Псориазын шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмчилгээг тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлэхгүйгээр эмчтэйгээ хамт ажилла.