Коронавирусын тахлын үеэр болон дараа нь Об-Гиний дараагийн томилгоог юу хийх ёстой вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Албан тушаалын томилгоо гэх мэт. Telehealth
• Та яагаад оффис доторх томилолт хэрэгтэй байж болох вэ?
• Та яагаад виртуал томилгоогоор зугтаж болох вэ?
• Телеэрүүл мэндийн эмч нарын айлчлалын үеэр юу хүлээж болох вэ
• Ob-Gyn-ийн оффис дээр зочлохдоо юу хүлээж болох вэ
• Шалгах

Цар тахлын өмнөх олон энгийн үйлдлүүдийн нэгэн адил эмэгтэйчүүдийн эмч рүү явах нь ямар ч санаа зовдоггүй зүйл байсан: Та шинэ загатнах (мөөгөнцрийн халдвар уу?) өвчнөөр тэмцэж байсан бөгөөд үүнийгээ эмчид үзүүлэхийг хүсч байсан. Эсвэл гурван жил өнгөрч магадгүй бөгөөд гэнэт рентген шинжилгээ авах цаг болжээ. Юу ч тохиолдсон байсан ч гиногоо төлөвлөх, харах нь ихэвчлэн шууд урагшаа явдаг байв. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар одоо COVID-19-ийн ачаар амьдрал тэс өөр болж, эмэгтэйчүүдийн эмч рүү хийх аялал бас өөрчлөгдсөн.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх уулзалтууд үргэлжилж байхад олон эмч нар мөн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг санал болгож байна. "Би виртуал болон биечлэн зочлох эрлийз хийж байна" гэж Баруун хойд их сургуулийн Фейнберг анагаах ухааны сургуулийн клиник эх барих, эмэгтэйчүүдийн профессор Лорен Стрейчер хэлэв. "Хувилбараас хамааран бид зарим өвчтөнд заавал орох ёстой гэж хэлдэг бол заримд нь орохгүй байхыг зөвлөж байна. Зарим нь бид сонголтыг өгдөг."

За, гэхдээ яаж хийдэг Телеэрүүл мэндийн эмч нар эмчийн томилолтоор ажиллаж чадах уу? Тэгээд найзаасаа асуухад: Бид дотуур хувцаснаасаа утсаа наачихдаг видео чатаар ярьж байна уу? Тийм ч их биш. Дараагийн удаа та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахдаа юу хүлээж болохыг эндээс харж болно.

Албан тушаалын томилгоо гэх мэт. Telehealth

Хэрэв та танихгүй байгаа бол телех эрүүл мэнд (a telemedicine) нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг алсаас үзүүлэх, дэмжих технологийг ашиглах явдал юм гэж Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NIH) мэдээлэв. Энэ нь хоёр эмч хоорондоо утсаар ярьж, өвчтөний тусламж үйлчилгээг зохицуулах, эсвэл эмчтэйгээ текст, имэйл, утас, видео хэлбэрээр харилцах гэх мэт олон зүйлийг хэлж болно. (Холбогдох: Технологи нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн өөрчилж байна вэ)

Та эмчтэйгээ виртуалаар эсвэл IRL-тэй уулзах эсэх нь ихэвчлэн тухайн эмчийн протокол болон өвчтөнөөс хамаардаг. Эцсийн эцэст та утсаар эсвэл видеогоор үр дүнтэй хийх боломжтой маш олон шалгалт байдаг. Үнэндээ Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн коллежийн (ACOG) албан ёсны заавар байдаг ч энэ нь арай тодорхойгүй байна.

Тус байгууллага "Телегийн эрүүл мэндийг практикт хэрэгжүүлэх нь" гэсэн албан ёсны мэдэгдэлдээ теле эрүүл мэндийн ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрч, улмаар дадлагажигчдад аюулгүй байдал, хувийн нууцыг оновчтой байлгах, шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр хангах зэрэг зүйлийг "санаж" байх нь хэчнээн чухал болохыг онцолж байна. Тэндээс ACOG нь теле эрүүл мэнд нь цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ, астма өвчний шинж тэмдгийг жирэмсний хяналтанд байлгах, хөхөөр хооллоход туслах, жирэмслэлтээс хамгаалах зөвлөгөө өгөх, үр хөндөлтийн үйлчилгээ үзүүлэхэд тустай болохыг харуулсан системчилсэн тоймыг иш татав. Гэсэн хэдий ч ACOG нь "эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүний дотор видео чатыг хараахан судлаагүй байгаа боловч" яаралтай тусламжийн үед боломжийн байж магадгүй "гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна.

TL; DR-Олон тооны эмч нар оффис дээр телес эрүүл мэндийн байдалтай өвчтөнтэй уулзахдаа өөрсдийн удирдамжийг гаргах ёстой байв.

Охайо мужийн их сургуулийн Векснер анагаах ухааны төвийн эмч Мелисса Гоист "Олон эмч нарын уулзалтыг теле-эрүүл мэндийн үйлчилгээнд шилжүүлэх боломжтой, гэхдээ бүгдийг нь биш" гэж хэлэв. "Төрөлт, жирэмслэлтээс хамгаалах талаар зөвлөгөө өгөх, эх барих, эмэгтэйчүүдийн хяналтын үзлэг гэх мэт зөвхөн зөвлөгөө шаардлагатай олон үзлэгийг виртуал байдлаар хийх боломжтой. Ерөнхийдөө хэрэв аарцагны үзлэг эсвэл хөхний үзлэг хийх шаардлагагүй бол үзлэг хийх боломжтой. Утасны дуудлага эсвэл видео чат гэх мэт теле-эрүүл мэндэд шилжих боломжтой."

Энэ нь бусад эх барихын үзлэгийг утсаар болон видео бичлэгээр хийх, гэртээ цусны даралт хэмжигч, өөрөөр хэлбэл цусны даралт хэмжигч Omron гэх мэт багаж хэрэгсэлтэй байх боломжгүй гэсэн үг биш юм (Үүнийг худалдаж аваарай, 60 доллар, bedbathandbeyond.com), ургийн зүрхний цохилтыг үнэлэх допплер монитор нь телех эрүүл мэндийн уулзалтыг илүү үр дүнтэй болгодог. Доктор Гоист хэлэхдээ "Энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй, тиймээс олон тооны ОБ-ийн үзлэгийг биечлэн хийх шаардлагатай" гэж хэлэв. (Холбогдох: 6 эмэгтэй төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн виртуал тусламж үйлчилгээ ямар байдгийг хуваалцаж байна)

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд эдгээр зүйлийг худалдаж авах санхүүгийн боломж байгаа бол даатгал нь зардлын зарим хэсгийг эсвэл бүх зардлыг нөхөх болно, эсвэл тэдгээрийг өгөх боломжтой эмчтэй байж, ялангуяа таны COVID-19-ийн эрсдэлд санаа зовж байна (өөрөөр хэлбэл таны дархлаа суларсан байж магадгүй), Та бусад хүмүүст өртөхийг хязгаарлахын тулд энэ замаар явахыг хүсч магадгүй гэж тэр тайлбарлав.

Та яагаад оффис доторх томилолт хэрэгтэй байж болох вэ?

Цус алдалт, өвдөлт болон аарцагны эрхтний үзлэгийг шаардлагатай бусад бүх зүйлийг оффис дээр хийх шаардлагатай гэж Флоридагийн Орландо дахь Винни Палмерын эмэгтэй, нялх хүүхдийн эмнэлгийн эмч, эмч Кристин Гревс хэлэв. Гэхдээ жил бүрийн шалгалт гэх мэт зүйлсийн тухайд, үүнийг виртуалаар хийх боломжгүй - хэрэв танай бүс нутагт коронавирусын тохиолдол өндөр байгаа эсвэл эрсдэлийнхээ талаар санаа зовж байгаа бол тэдгээрийг бага зэрэг хойшлуулах нь зүйтэй гэж доктор хэлэв. Гревс. "Миний зарим өвчтөнүүд коронавирусын улмаас жилийн айлчлалаа хүлээхээр шийдсэн" гэж тэр хэлээд олон хүмүүс эдгээр айлчлалыг хэдэн сараар хойшлуулсныг хэлэв. (Хорио цээрийн дэглэмээс гарах гэж байгаадаа жаахан санаа зовж байна уу? Хэрэв танд эрүүл мэндийн талаар ямар нэгэн санаа зоволт байхгүй бол та биечлэн очиж уулзахаа зогсоож магадгүй юм.)

Та яагаад виртуал томилгоогоор зугтаж болох вэ?

Төрөлтийг хянах сонголтуудын хувьд зарим хүмүүс эмийн жор бичихийг хүсдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн эрүүл мэндийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой байдаг. IUD -ийн тухайд та оффис руу орох шаардлагатай хэвээр байх болно (таны эмч үүнийг зөв оруулах ёстой - энд DIY хийх хэрэггүй, хүмүүс ээ.) "Би өвчтөнд хүрч, аарцагны үзлэг хийхээс бусад бүх зүйлийг хийж чадна. Калифорниа мужийн Санта Моника дахь Провиденс Сент Жонс эрүүл мэндийн төвийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн, анагаах ухааны доктор Шерри Росс хэлэхдээ. Шеологи. "Би одоо уулзалтынхаа 30-40 хувийг телемедицинээр хийдэг байх."

Доктор Гревс хэлэхдээ "Энэ бүхэн таны санаа зовж буй зүйл, жирэмсэн эсэхээс хамаарна. Чамайг тэгж хэлэх гэсэн юм биш ёстой Хэрэв та жирэмсэн бол оффис руу оч. Үнэн хэрэгтээ ACOG нь жирэмсэн эхчүүд болон бусад төрөх үеийн эмч нарыг "эрүүл мэндийн аль болох олон талын тусламж үйлчилгээнд хамруулж" эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг дэмждэг.

Телеэрүүл мэндийн эмч нарын айлчлалын үеэр юу хүлээж болох вэ

ACOG-аас 2-р сард гаргасан удирдамж нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарт чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардлагатай программ хангамж, интернет холболттой байхыг зөвлөсөн бөгөөд эмч нарт теле эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахдаа Эрүүл мэндийн даатгалын зөөвөрлөх чадвар, хариуцлагын тухай хуулийн (HIPAA) нууцлал, аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатайг сануулж байна. (Хэрэв танил биш бол HIPAA бол таны эрүүл мэндийн мэдээллийг авах эрхийг олгодог, таны эрүүл мэндийн мэдээллийг хэн харж, харахыг хориглодог холбооны хууль юм.)

Тэндээс зарим нэг өөрчлөлт гарч байна. FWIW, таны эмч таныг жинхэнэ айлчлалын үеэр утсаа өмдөндөө наах нь магадлал багатай юм. Гэхдээ тэд таны зочлох шалтгаан, дадлагын програм хангамжийн аюулгүй байдлаас шалтгаалан танаас зураг илгээж өгөхийг хүсч магадгүй юм. (Холбогдох: Та эмчтэйгээ чатлах уу?)

"Хэрэв хэн нэгэн тууралт гарахын тулд гарынхаа зургийг авч байгаа бол энэ нь нэг хэрэг, харин бэлгийн эрхтнийх нь зураг бол өөр хэрэг" гэж доктор Стрейхер хэлэв. Зарим практик нь HIPAA-д нийцсэн зураг, видеог өөрийн програм хангамжаар дамжуулах аргатай байдаг бол заримд нь видео болон зураг солилцох боломжийг олгодог HIPAA-д нийцсэн эрүүл мэндийн портал байдаггүй. Доктор Стрейхерийн хувьд HIPAA-д нийцсэн хөтөлбөр байхгүй гэдгээ өвчтөнүүддээ урьдчилж мэдэгддэг. "Би хэлэхдээ" Харж байна уу, энэ үед би таны бүдүүн гэдсэнд юу болж байгааг харах хэрэгтэй байна. Таны тайлбараас би хэлж чадахгүй байна. Та орж ирж болно, би биечлэн үзэж болно, эсвэл таны сонголт бол Хэрэв та энэ нь HIPAA-д нийцэхгүй гэдгийг тодорхой ойлгож байгаа бол надад зураг илгээх боломжтой, гэхдээ би үүнийг харсны дараа устгах болно.' Хүмүүс огт тоодоггүй юм шиг байна. " (Яг хэн бэ? За, Крисси Тейген нэг удаа - тэр өгзөгний тууралтын зургийг эмчид үзүүлсэн.)

Гэсэн хэдий ч энэ нь төгс систем биш хэвээр байна. Доктор Стрейчер хэлэхдээ "Бүдүүн эдлэлүүдийн асуудал бол сайн харагдахад тийм ч хялбар биш юм." "Хэн нэгэн үүнийг өөрөө хийх гэж оролдох үед энэ нь ихэвчлэн үнэ цэнэгүй байдаг. Та тэдэнд туслах хэн нэгнийг авах хэрэгтэй. Ингэснээр тэд хөлөө дэлгэж, тэндээс сайн харагдах болно." Хэдийгээр таны гэрэл зурагчин-шаардлагатай хамтрагч жинхэнэ Анни Лейбовиц байсан ч таны хувийн зургуудыг авахдаа түүнд бага зэрэг заавар хэрэгтэй байж магадгүй юм. Саяхан өвчтөн болон нөхрийнхөө эрүүл мэндийн зургийг үзүүлсэн доктор Стрейхерээс юу хайж байгааг нь тайлбарлахыг оролдоод үзээрэй. "Тэр тэнд орж, гайхалтай зураг авсан" учраас тэр сайн зүйл хийсэн гэж тэр хэлэв.

Доктор Гревес мөн өвчтөнүүдэд овойлтны зургийг авч, түүнийг аюулгүй порталаар илгээсэн гэж хэлэв. Гэхдээ тэрээр "тэд үүнийг хийхэд таатай байх үед" телемедицинийн үзлэгийн үеэр өвчтөнүүдэд асуудлаа харуулахыг "эсэргүүцэхгүй" гэж хэлэв. Нөгөөтэйгүүр, "чичиргээтэй, бага гэрэлтэй вулкагийн бичлэг авах нь надад ямар ч ашиггүй" гэж доктор Стрейхер хэлэв. (Мөн үзнэ үү: Үтрээний арьсны байдал, тууралт, товруу хэрхэн яаж тайлах талаар)

Доктор Гоистийн хэлснээр, ихэнх телемедициний үзлэг 20 минут орчим үргэлжилдэг ч хэрэв та шинэ өвчтөн бол илүү их хугацаа шаардагдана. Айлчлалын үеэр та эмчтэйгээ санаа зовж буй асуудлынхаа талаар ярилцах бөгөөд тэд таныг оффис дээр яг орж ирсэнтэй адил оношлох, зөвлөгөө өгөхийг хичээх болно. "Энэ нь оффисоор зочлохтой маш төстэй байх болно, гэхдээ өвчтөн тав тухгүй оффисын сандал дээр суухаас илүүтэйгээр өөрийн орчны тав тухтай, аюулгүй байдлын үүднээс үүнийг хийж чадна" гэж тэр тайлбарлав. "Олон өвчтөн эдгээр томилгоог хувийн завгүй хуваарьтаа тохируулж өгөхөд хялбар байдагт талархаж байна. Хэрэв зочлогсдыг оффист оруулахыг зөвшөөрсөн бол эдгээр уулзалтууд нь ямар нэгэн хараат тусламж үйлчилгээ авах хүн олох шаардлагагүй болно."

Ob-Gyn-ийн оффис дээр зочлохдоо юу хүлээж болох вэ

Практик бүр өөр өөр удирдамжтай байдаг ч ихэнх оффисууд урьдчилан сэргийлэх шинэ арга хэмжээ авдаг.

• Та гарч ирэхээсээ өмнө утасны шалгалтыг хүлээж байгаарай. Энэ нийтлэлд ярилцлага өгсөн ихэнх эмч нар таныг оффист ирэхээс өмнө танай утсаар ярилцлага хийж, таны одоогийн COVID-19 эрсдлийг тодорхойлох болно гэж хэлдэг. Чатын үеэр тэд танд эсвэл танай гэр бүлийн гишүүн тодорхой шинж тэмдэгтэй байсан уу эсвэл айлчлахаас өмнө COVID-19-ийн батлагдсан тохиолдол гарсан хүнтэй харьцсан эсэхийг асуух болно. Дасгал бүр арай өөр бөгөөд тус бүрийн босго нь өөр өөр байж болно (ямар нэг оффис юуг бодитоор хийх боломжтой гэж үздэг бол нөгөө нь биечлэн хийхийг илүүд үздэг гэсэн үг).
• Маск зүүх. Оффис дээр ирсний дараа биеийн температурыг хэмжиж, танд маск өгөх эсвэл өөрөө өмсөхийг шаардаж болно. Доктор Страйхер "Бид гар хийцийн маскаа угааж, өвчтөн өдөржингөө хүрч байсан эсэх талаар ямар ч ойлголтгүй байгаа тул бид эмнэлгийн маск өмсөхийг хүмүүс хүсч байна гэж клиникийн хувьд шийдсэн." Энэ нь гар хийцийн эсвэл танд өгсөн эсэхээс үл хамааран өмсөхөд бэлэн байгаарай ямар нэгэн зүйл нүүрэн дээр чинь. "Манай практикт та маск зүүгээгүй л бол орж чадахгүй" гэж доктор Росс нэмж хэлэв. (Мөн санаж байна уу: Нийгэмээс холдохоос үл хамааран хөөрхөн гуйя хөвөн, зэс эсвэл өөр материалаар хийсэн маск зүүх.)
• Бүртгүүлэх ажиллагаа аль болох гаргүй байх магадлалтай. Жишээлбэл, доктор Стрейчерийн оффис дээр урд талын ширээний ажилтнуудыг plexiglass хуваалтаар тусгаарладаг бөгөөд доктор Гойстийн практикт өвчтөн, ажилчдыг хамгаалах үүднээс ижил төстэй саад бэрхшээл тулгардаг. Зарим практик дээр та өвчтөний хуудсыг урьдчилан бөглөж, авч явах боломжтой.
• Хүлээлгийн өрөөнүүд өөр харагдах болно. Доктор Гойстын оффисын хувьд нийгмийн холдлыг өдөөхийн тулд тавилга нь илүү зайтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, зарим дадал зуршлууд шалгалтын өрөө бэлэн болсон тухай мэдэгдэх хүртэл машиндаа хүлээлгэж өгснөөр хүлээлгийн танхим гэсэн ойлголтыг мартсан байна. Хаана ч хүлээж байсан хамаагүй, унших материалаа авчрахыг хүсч болно, үүнд доктор Стрейхер зэрэг олон оффисууд нийтлэг хүрч болох гадаргууг багасгахад туслах зориулалттай сэтгүүлүүдтэй байдаг. (Мөн үзнэ үү: Коронавирусын халдварын талаар мэдэх ёстой бүх зүйл)
• Шалгалтын өрөөнүүд ч мөн адил. Тэд бас илүү зайтай байх магадлалтай. "Өрөөг эмч нэг буланд, өвчтөн нөгөө буланд байхаар зохион байгуулсан" гэж доктор Стрейхер хэлэв. "Эмч үзлэг хийхээсээ өмнө өвчтөний түүхийг зургаан метрийн зайнаас хийдэг." Бодит шалгалтын үеэр ob-gyn "мэдээж илүү ойрхон" байгаа боловч энэ нь "нэлээд товчхон" гэж тэр тайлбарлав. Дадлагаас хамааран эмч туслах, сувилагчид ихэвчлэн өвчтөний түүхийг авч, дараа нь явах болно гэж доктор Стрейчер нэмж хэлэв.
• Өвчтөнүүдийн хооронд өрөөг сайтар ариутгана. Эмч нарын оффисууд өвчтөнүүдийн хооронд өрөөг байнга цэвэрлэдэг байсан бол одоо коронавирусын дараах ертөнцөд энэ үйл явц хурдацтай хөгжиж байна. Доктор Стрейчер хэлэхдээ "Өвчтөн бүрийн хооронд эмнэлгийн туслах ажилтан орж, гадаргуу бүрийг ариутгагч бодисоор арчина. Оффисууд халдваргүйжүүлэх цаг гаргах, өвчтөнүүдийг хүлээлгийн өрөөнд суухгүй байхын тулд өвчтөний уулзалтыг чөлөөлөхийг оролдсоор байна гэж доктор Гревс хэлэв.
• Аливаа зүйл илүү цагаар ажиллах боломжтой. Доктор Стрейчер хэлэхдээ "Бид өвчтөнүүдийн тоог [ерөнхийдөө] бууруулсан. "Ийм байдлаар хүлээлгийн өрөөнд өвчтөн цөөн байна.

Дахин хэлэхэд, дадлага бүр өөр өөр байдаг бөгөөд хэрэв та обьектийнхээ оффис юу хийж байгаа талаар тодорхой мэдээлэл авахыг хүсвэл тэдэнтэй урьдчилан холбоо бариарай. Эцсийн эцэст эмч нар эдгээр өөрчлөлтүүд удахгүй гарах магадлалтай гэж хэлдэг. Доктор Росс "Энэ бол бидэнтэй уулзахаар ирсэн бидний шинэ хэвийн зүйл бөгөөд хэсэг хугацаанд байх болно" гэж хэлжээ.

Шалгах