Зүрхний тампонад

Сэтгэл Ханамжтай

• Зүрхний тампонад юу нөлөөлдөг вэ?
• Зүрхний тампонад ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
• Зүрхний тампонад хэрхэн оношлогддог вэ?
• Зүрхний тампонаг хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?
• Урт хугацааны төлөв гэж юу вэ?
• Нийтлэлийн эх сурвалж

Зүрхний тампонад гэж юу вэ?

Зүрхний тампонад нь зүрх, зүрхний булчинг бүрхсэн уутны хоорондох зайг цус эсвэл шингэнээр дүүргэдэг эрүүл мэндийн ноцтой эмгэг юм. Энэ нь таны зүрх сэтгэлд хэт их дарамт учруулдаг. Даралт нь зүрхний ховдолыг бүрэн тэлэхээс сэргийлж, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Ийм зүйл тохиолдоход таны зүрх бие махбодийн үлдсэн хэсэгт хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй. Энэ нь эрхтэний дутагдал, цочрол, үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм.

Зүрхний тампонад бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Хэрэв та эсвэл таньдаг хүн өвчний шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлбэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний тампонад юу нөлөөлдөг вэ?

Зүрхний тампонад нь ихэвчлэн зүрх сэтгэлийг чинь хүрээлсэн нимгэн, хоёр ханатай уут болох перикардийн нэвчилтийн үр дүн юм. Таны зүрхний эргэн тойрон дахь хөндий нь зүрхийг шахахад хангалттай хэмжээний цус эсвэл биеийн бусад шингэнээр дүүргэж болно. Шингэн таны зүрхэнд дарахад цус бага, бага орж ирдэг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчөөр баялаг бус цусыг таны үлдсэн хэсэгт шахдаг. Цус зүрх, таны бүх бие махбодид хүрэхгүй байх нь эцэстээ цочрол, эрхтэний дутагдал, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Перикардийн нэвчилт эсвэл шингэн хуримтлагдах шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• буудсан эсвэл хутгалсан шарх
• автомашин эсвэл үйлдвэрлэлийн ослын улмаас цээжиндээ үүссэн гэмтэл
• зүрхний катетержуулалт, ангиографи, эсвэл зүрхний цохилт хийсний дараа санамсаргүй цооролт
• шингэн эсвэл эм тарьдаг катетерын нэг хэлбэр болох төвийн шугамыг байрлуулах явцад цоорох
• перикардийн уутанд тархсан хорт хавдар, тухайлбал хөх, уушгины хорт хавдар
• аортын аневризм тасарсан
• перикардит, перикардийн үрэвсэл
• дархлааны систем нь эрүүл эд эсэд буруугаар халддаг үрэвсэлт өвчин
• цээжний цацрагийн өндөр түвшин
• зүрхний өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гипотиреодизм
• зүрхний шигдээс
• Бөөрний дутагдал
• зүрхэнд нөлөөлдөг халдварууд

Зүрхний тампонад ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Зүрхний тампонад дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал
• цусны даралт буурах
• сул дорой байдал
• хүзүү, мөр, нуруундаа цацарч буй цээжний өвдөлт
• амьсгалахад хэцүү эсвэл гүнзгий амьсгаа авах
• хурдан амьсгалах
• сууж эсвэл урагш бөхийхөд тайвширдаг
• ухаан алдах, толгой эргэх, ухаан алдах

Зүрхний тампонад хэрхэн оношлогддог вэ?

Зүрхний тампонад хийх нь ихэвчлэн эмч таньдаг гурван шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр тэмдгүүдийг Бекийн гурвал гэж нэрлэдэг. Үүнд:

• цусны даралт буурах, судасны цохилт сулардаг тул зүрхнийхээ шахаж буй цусны хэмжээ буурдаг
• хүзүүг сунгасан судсууд, яагаад гэвэл зүрхэнд цус буцааж өгөхөд хэцүү байдаг
• таны перикарди доторх шингэний давхарга улам өргөжиж байгаатай холбоотойгоор зүрхний цохилт түгшсэн зүрхний хэмнэлтэй хосолсон

Таны эмч зүрхний тампонад оношийг батлахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх болно. Ийм шинжилгээний нэг бол зүрхний хэт авиан шинжилгээ болох зүрхний бичлэг юм. Энэ нь перикарди сунасан эсэх, цусны хэмжээ бага байгаагаас ховдол унасан эсэхийг илрүүлж чаддаг. Цээжний рентген зураг нь зүрхний тампонадтай бол бөмбөрцөг хэлбэртэй, зүрх нь томорч харагдана. Бусад оношлогооны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• цээжин дэх шингэний хуримтлал эсвэл зүрхний өөрчлөлтийг харах зорилгоор цээжний томограф
• зүрх сэтгэлээрээ цус хэрхэн урсаж байгааг харах соронзон резонансын ангиограф
• зүрхний цохилтыг үнэлэх электрокардиограмм

Зүрхний тампонаг хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?

Зүрхний тампонад бол эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Зүрхний тампонадыг эмчлэх нь хоёр зорилготой. Энэ нь таны зүрхний даралтыг бууруулж, дараа нь суурь өвчнийг эмчлэх ёстой. Анхан шатны эмчилгээнд эмч тань тогтворжиж байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Таны эмч перикардийн уутанд шингэнийг ихэвчлэн зүүгээр зайлуулдаг. Энэ процедурыг перикардиоцентез гэж нэрлэдэг. Хэрэв танд нэвчсэн шарх байгаа бол эмч нь цусыг гадагшлуулах эсвэл тромбо арилгах зорилгоор торакотоми хэмээх илүү инвазив процедурыг хийж болно. Тэд таны зүрхний даралтыг бууруулахын тулд перикардийн хэсгийг арилгаж магадгүй юм.

Та хүчилтөрөгч, шингэн, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эм уух болно.

Тампонад хяналт тавьж, биеийн байдал тогтворжсоны дараа эмч таны нөхцөл байдлын үндсэн шалтгааныг тогтоох нэмэлт шинжилгээ хийж болно.

Урт хугацааны төлөв гэж юу вэ?

Урт хугацааны хэтийн төлөв нь оношийг хэр хурдан оношлох, тампонадын шалтгаан, дараагийн хүндрэлээс хамаарна. Зүрхний тампонад хурдан оношлогдож, эмчлэгдвэл таны хэтийн төлөв нэлээд сайн байна.

Таны урт хугацааны хэтийн төлөв нь эмчилгээгээ хэр хурдан хийлгэхээс ихээхэн хамаарна. Хэрэв та ийм өвчтэй гэж бодож байвал яаралтай эмчид хандаарай.

Нийтлэлийн эх сурвалж

• Markiewicz, W., et al. (1986, 6-р сар). Эмнэлгийн өвчтөнүүдийн зүрхний тампонад: эхокардиографийн эрин үе дэх эмчилгээ, прогноз.
• Перикардиоцентез. (2014, 12-р сар). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ристич, А.Р, ба бусад. (2014, 7-р сарын 7). Зүрхний тампонадыг яаралтай удирдан зохион байгуулах стратеги: Европын зүрх судасны нийгэмлэгийн миокарди ба перикардийн өвчний талаарх ажлын хэсгийн байр суурийн мэдэгдэл. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D. H. (2003, 8-р сарын 14). Зүрхний цочмог тампонад. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643