Миокардит

Сэтгэл Ханамжтай

• Миокардит гэж юу вэ?
• Миокардит юу үүсгэдэг вэ?
• Вирус
• Бактери
• Мөөгөнцөр
• Шимэгч хорхой
• Аутоиммун өвчин
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Миокардитын хүндрэл
• Миокардитийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Миокардит гэж юу вэ?

Миокардит бол миокардит гэж нэрлэгддэг зүрхний булчингийн үрэвсэлээр тэмдэглэгдсэн өвчин юм. Энэхүү булчин нь зүрхийг гадагшлуулан, биеийн бусад хэсэгт шахахын тулд агшилт, тайвшруулах үүрэгтэй.

Энэ булчин үрэвсэх үед цус шахах чадвар нь үр дүнгүй болдог. Энэ нь хэвийн бус зүрхний цохилт, цээжээр өвдөх, амьсгалахад бэрхшээлтэй болох зэрэг асуудлуудыг үүсгэдэг. Онцгой тохиолдолд энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдалд орсон зүрхний гэмтэл, үхэлд хүргэж болзошгүй цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Ер нь үрэвсэл нь аливаа шарх, халдварын эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Чи хуруугаа тайрч байхдаа төсөөлөөд үз дээ: богино хугацаанд тайралтын эргэн тойрон дахь эд хавагнах, улаан болж хувирах нь үрэвслийн сонгодог шинж тэмдэг юм. Таны биеийн дархлааны систем нь шархны голомт руу яаран очиж, засварыг хийх тусгай эсүүдийг үүсгэдэг.

Гэхдээ заримдаа дархлаа эсвэл үрэвслийн өөр нэг шалтгаан нь миокардит үүсгэдэг.

Миокардит юу үүсгэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд миокардитын тодорхой шалтгааныг олдоггүй. Миокардитын шалтгааныг олж мэдэхэд ихэвчлэн зүрхний булчинд халдварладаг вирусын халдвар (хамгийн түгээмэл) эсвэл бактерийн, шимэгч, мөөгөнцрийн халдвар гэх мэт.

Халдвар тэвчихийг оролдох үед дархлааны систем нь өвчнөөс ангижрах гэж тэмцэж байна. Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн эдийг сулруулж болзошгүй үрэвслийн хариу урвал үүсдэг. Лупус (SLE) гэх мэт зарим аутоиммун өвчин нь дархлааны системийг зүрхний эсрэг болгож, үрэвсэл, миокардийн гэмтэл үүсгэдэг.

Миокардитийг яг юу үүсгэж байгааг тодорхойлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг боловч болзошгүй буруутнуудад дараахь шалтгаанууд орно.

Вирус

Миокардитын сангийн мэдээлснээр вирус бол халдвартай миокардитын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Миокардитийг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл вирусын тоонд Coxsackievirus B бүлэг (энтеровирус), Хүний герпес вирус 6, Parvovirus B19 (тав дахь өвчин үүсгэдэг) орно.

Бусад боломжууд нь echoviruses (ходоод гэдэсний замын халдварыг үүсгэдэг), Эпштейн-Барр вирус (халдварт мононуклеоз үүсгэдэг), Rubella вирус (Германы улаанбурхан үүсгэдэг) орно.

Бактери

Миокардит нь үүнээс үүдэлтэй байж болно алтан стафилококкийн халдвар эсвэл Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus нь импетиго үүсгэж, метициллин тэсвэртэй омог (MRSA) үүсгэдэг бактери юм. Corynebacterium diptheriae нь нян юм сахуу, гуйлсэн булчирхай, хоолойны эсийг устгадаг цочмог халдварыг үүсгэдэг.

Мөөгөнцөр

Мөөгөнцрийн халдвар, хөгц болон бусад мөөгөнцөр нь заримдаа миокардит үүсгэдэг.

Шимэгч хорхой

Шимэгч хорхой нь амьд үлдэхийн тулд бусад организмын нөлөөгөөр амьдардаг бичил биетэн юм. Эдгээр нь миокардит үүсгэдэг. Энэ нь АНУ-д ховор тохиолддог боловч Төв ба Өмнөд Америкт (паразит болох газар) илүү түгээмэл тохиолддог Трипаносома крузи Chagas өвчин гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг).

Аутоиммун өвчин

Ревматоид артрит эсвэл SLE зэрэг биеийн бусад хэсгүүдэд үрэвсэл үүсгэдэг аутоиммун өвчин нь заримдаа миокардит үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Миокардитын хамгийн аюултай зүйл бол хэнд ч нөлөөлж, ямар ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэлгүйгээр үргэлжилж болзошгүй юм. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр нь томуугийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

• ядаргаа
• амьсгал давчдах
• халуурах
• үе мөч өвдөх
• доод мөчдийн хавдар
• цээжинд мэдрэх мэдрэмж

Олон удаа миокардит эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө аяндаа буурч магадгүй юм, яг л хуруугаа тайрч авах нь эдгэрдэгтэй адил. Удаан хугацаанд үргэлжилдэг зарим тохиолдол ч гэсэн зүрхний дутагдлын гэнэтийн шинж тэмдгийг хэзээ ч үүсгэдэггүй.

Гэхдээ нууцаар эдгээр нь удаан хугацааны туршид зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг зүрхний булчинд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Бусад тохиолдолд зүрх нь цээж хорсох, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, зүрхний дутагдал гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч илүү хурдан тэмцэл илрүүлдэг.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Миокардитийг оношлоход хэцүү ч гэсэн эмч таны шинж тэмдгийн эх үүсвэрийг нарийсгахын тулд хэд хэдэн шинжилгээг ашиглаж болно. Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• цусны шинжилгээ: халдварын шинж тэмдэг эсвэл үрэвслийн эх үүсвэр байгаа эсэхийг шалгах
• цээжний рентген зураг: цээжний анатоми ба зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг харуулах
• электрокардиограм (ЭКГ): зүрхний булчингийн гэмтлийг илтгэж болох хэвийн бус зүрхний цохилт, хэмнэлийг илрүүлэх
• эхокардиограм (зүрхний хэт авиан шинжилгээ): зүрх ба зэргэлдээ судаснуудын бүтцийн болон үйл ажиллагааны асуудлуудыг илрүүлэхэд туслах
• миокардийн биопси (зүрхний булчингийн эдээс дээж авах): зарим тохиолдолд зүрхний катетержуулалтын үед эмчийн зүрхний булчингийн жижиг хэсгийг судлах боломжийг олгох зорилгоор хийж болно.

Миокардитын хүндрэл

Миокардит нь зүрхэнд ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй юм. Вирус эсвэл миокардит үүсгэдэг бусад халдварын улмаас биеийн дархлааны тогтолцооны хариу урвал нь миокардит үүсгэдэг зарим химийн бодис эсвэл аутоиммун өвчний улмаас мэдэгдэхүйц хохирол учруулдаг. Энэ нь эцэстээ зүрхний дутагдалд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Миокардит өвчтэй ихэнх өвчтөн эдгэрч, эрүүл зүрхний үйл ажиллагааг сэргээдэг тул эдгээр тохиолдол ховор тохиолддог.

Бусад хүндрэлүүд нь зүрхний хэмнэл, хэмнэл, зүрхний шигдээс, цус харвалттай холбоотой асуудлууд орно. Ховор тохиолдолд яаралтай зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.

Миокардит нь мөн гэнэтийн үхэлтэй холбоотой бөгөөд насанд хүрэгчдийн задлан шинжилгээний есөн хувьд нь зүрхний булчингийн үрэвсэл илэрдэг. Зүрхний булчингийн үрэвслийг харуулсан залуу насанд хүрэгчдэд задлан шинжилгээ хийхэд энэ тоо 12 хувьтай байна.

Миокардитийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Миокардит эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• кортикостероид эмчилгээ (үрэвслийг багасгахад туслах)
• бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, эсвэл ARB зэрэг зүрхний эмүүд
• биеэ авч явах байдал, шингэний хязгаарлалт, давс багатай хоолны дэглэм зэрэг зан үйлийн өөрчлөлт
• шингэний хэт ачааллыг эмчлэх шээс хөөх эм
• антибиотик эмчилгээ

Эмчилгээ нь миокардийн үрэвслийн эх үүсвэр, хүндийн зэргээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зохих арга хэмжээний дагуу сайжирдаг бөгөөд та бүрэн сэргэх болно.

Хэрэв таны миокардит үргэлжилбэл эмч үрэвслийг бууруулахад туслах кортикостероидын эмийг зааж өгч болно. Тэд бас амралт, шингэний хязгаарлалт, давс багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж магадгүй юм. Бактерийн миокардиттай бол антибиотик эмчилгээ нь халдварыг эмчлэхэд тусална. Илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах зорилгоор шээс хөөх эмийг зааж өгч болно. Эмч зүрхний үйл ажиллагааг илүү хялбар болгоход туслах эмийг зааж өгч болно.

Эдгээр бараг бүх эмчилгээ нь зүрхний ачааллыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг тул өөрийгөө эдгээж өгдөг.

Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа доголдвол эмнэлэгт бусад инвазив процедурыг хийж болно. Зүрхний цохилт хэмжигч ба / эсвэл дефибриллятор суулгах шаардлагатай байж болно. Зүрх нь маш их гэмтсэн үед эмч нар зүрх шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Миокардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй боловч ноцтой халдвараас зайлсхийх нь тус болно. Үүнийг хийх зарим санал болгож буй арга замууд:

• аюулгүй секс хийх
• вакцинжуулалтын талаар цаг үетэйгээ харьцах
• зохих эрүүл ахуй
• хачигнаас зайлсхийх

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Миокардит өвчний төлөв байдал ихэвчлэн эерэг байдаг. Дахин давтагдах магадлал ойролцоогоор 10-15 хувь байх магадлалтай гэж Миокардитын Сан мэдээлэв.Миокардит өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь эдгэрч, зүрх сэтгэлд нь удаан хугацааны туршид сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй.

Миокардит өвчний талаар сурч мэдсэн зүйл олон байна. Эмч нар миокардит нь удамшлын шинжгүй гэж үздэг бөгөөд үүнийг илтгэдэг генийг олоогүй байна.