Myasthenia Gravis

Сэтгэл Ханамжтай

• Myasthenia gravis-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Myasthenia gravis-ийн шалтгаан юу вэ?
• Миастения хэрхэн оношлогддог вэ?
• Миастения өвчний эмчилгээний сонголтууд
• Эмийн эмчилгээ
• Тимус булчирхайг арилгах
• Плазмын солилцоо
• Дархлааны глобулиныг судсаар хийх
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Myasthenia gravis-ийн хүндрэлүүд
• Урт хугацааны хэтийн төлөв

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) нь булчингийн булчингийн сулрал үүсгэдэг мэдрэлийн булчингийн эмгэг юм. Энэ нь мэдрэлийн эсүүд ба булчингийн хоорондын харилцаа муудах үед үүсдэг. Энэхүү сулрал нь булчингийн чухал агшилт үүсэхээс сэргийлж булчин сулрахад хүргэдэг.

Америкийн Myasthenia Gravis Foundation-ийн мэдээлснээр MG бол мэдрэл булчингийн дамжуулалтын хамгийн түгээмэл анхан шатны эмгэг юм. Энэ нь АНУ-ын 100,000 хүн тутмын 14-20-ийн хооронд тохиолддог харьцангуй ховор эмгэг юм.

Myasthenia gravis-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

MG-ийн гол шинж тэмдэг бол таны хяналтанд байдаг булчин болох сайн дурын ясны булчингийн сулрал юм. Булчингийн хэвийн агшилт нь мэдрэлийн импульсэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүйгээс болдог. Импульсийг зохих ёсоор дамжуулахгүйгээр мэдрэл ба булчингийн хоорондын холбоо хаагдаж, сул дорой байдал үүсдэг.

MG-тэй холбоотой сул тал нь ихэвчлэн илүү их хөдөлгөөн хийснээр улам дордож, амрахад сайжирдаг. МГ-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• ярихад хэцүү байна
• шатаар алхах, юм өргөх гэх мэт асуудлууд
• нүүрний саажилт
• булчингийн сулралаас болж амьсгалахад хэцүү байдаг
• залгих эсвэл зажлахад хэцүү байдаг
• ядаргаа
• сөөнгө хоолой
• зовхи унжих
• давхар хараа

Хүн болгонд бүх шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд булчингийн сулралын түвшин өдрөөс өдөрт өөрчлөгдөж байдаг. Шинж тэмдгийн хүнд явцыг эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг.

Myasthenia gravis-ийн шалтгаан юу вэ?

MG бол аутоиммун эмгэгээс үүдэлтэй мэдрэлийн булчингийн эмгэг юм. Таны дархлааны систем эрүүл эд эсэд буруу халдсан тохиолдолд аутоиммун эмгэг үүсдэг. Энэ нөхцөлд бие махбод дахь гадны, хортой бодис руу халддаг уургууд болох эсрэгбиеүүд нь мэдрэл булчингийн уулзварт халддаг. Мэдрэлийн булчингийн мембраны гэмтэл нь мэдрэлийн эсүүд ба булчингуудын хоорондын харилцаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нейротрансмиттер бодис ацетилхолины нөлөөг бууруулдаг. Үүний үр дүнд булчин сулардаг.

Энэ аутоиммун урвалын яг тодорхой шалтгаан нь эрдэмтдэд тодорхойгүй байна. Булчингийн дистрофийн нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар вирус ба бактерийн зарим уураг нь бие махбодийг ацетилхолин руу дайрахад хүргэж болзошгүй гэсэн нэг онол байдаг.

Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр MG нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүд залуу насанд хүрэгчдэд оношлогддог бол эрэгтэйчүүд 60 ба түүнээс дээш насанд оношлогддог.

Миастения хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч бие бялдрын үзлэгийг бүрэн хийхээс гадна өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах болно. Тэд мөн мэдрэлийн үзлэг хийх болно. Үүнд:

• рефлексээ шалгах
• булчингийн сул талыг хайж байна
• булчингийн аяыг шалгаж байна
• Нүдээ зөв хөдөлгөх хэрэгтэй
• таны биеийн янз бүрийн хэсэгт мэдрэх мэдрэмжийг туршиж үзэх
• хуруугаа хамартаа хүрэх гэх мэт хөдөлгүүрийн функцийг шалгах

Эмч өвчний оношийг оношлоход туслах бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• давтан мэдрэлийн өдөөх тест
• MG-тэй холбоотой эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ
• edrophonium (Tensilon) тест: Тенсилон (эсвэл плацебо) хэмээх эмийг судсаар тарьж, эмчийн хяналтан дор булчингийн хөдөлгөөн хийхийг танаас хүсдэг.
• хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томограф эсвэл MRI ашиглан цээжний зураг авах

Миастения өвчний эмчилгээний сонголтууд

MG-ийг эмчлэх арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг удирдах, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах явдал юм.

Эмийн эмчилгээ

Дархлааг дарахад кортикостероидууд ба дархлаа дарангуйлагч бодис хэрэглэж болно. Эдгээр эмүүд нь MG-д тохиолддог дархлааны хэвийн бус хариу урвалыг багасгахад тусалдаг.

Нэмж дурдахад пиридостигмин (Местинон) зэрэг холинестеразын дарангуйлагчийг мэдрэлийн болон булчингийн хоорондын холбоог нэмэгдүүлэхэд ашиглаж болно.

Тимус булчирхайг арилгах

Дархлалын тогтолцооны нэг хэсэг болох тимус булчирхайг арилгах нь MG өвчтэй олон өвчтөнд тохирсон байж болох юм. Тимусыг авсны дараа өвчтөнүүд булчингийн сулрал багатай байдаг.

Америкийн Myasthenia Gravis Foundation-ийн мэдээлснээр MG-тэй хүмүүсийн 10-15 хувь нь гуянд нь хавдар үүсгэдэг байна. Хоргүй хавдар ч гэсэн хавдар үүсгэдэг тул хавдарыг үргэлж арилгадаг.

Плазмын солилцоо

Плазмаферезийг плазмын солилцоо гэж нэрлэдэг. Энэ процесс нь цуснаас хортой эсрэгбиемүүдийг зайлуулдаг тул булчингийн хүч сайжирдаг.

Плазмаферез нь богино хугацааны эмчилгээ юм. Бие махбодь нь хортой эсрэгбиемүүдийг үргэлжлүүлэн үүсгэдэг бөгөөд сул дорой байдал дахин давтагдах болно. Плазмын солилцоо нь мэс засал хийхээс өмнө эсвэл MG-ийн хэт сул дорой үед тустай.

Дархлааны глобулиныг судсаар хийх

Судсаар хийх дархлааны глобулин (IVIG) нь донороос ирдэг цусны бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь аутоиммун MG-ийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Хэдийгээр IVIG хэрхэн ажилладагийг бүрэн мэддэггүй боловч энэ нь эсрэгбие үүсгэх, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Гэрийн нөхцөлд MG-ийн шинж тэмдгийг арилгахад туслах зарим зүйлийг хийж болно.

• Булчингийн сулралыг багасгахад туслахын тулд хангалттай их амраарай.
• Хэрэв танд хоёр нүдний хараа саад болж байгаа бол нүдний нөхөөс зүүх эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Аль аль нь шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй тул стресс, халуунд өртөхөөс зайлсхий.

Эдгээр эмчилгээ нь MG-ийг эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч та өвчний шинж тэмдгийн сайжруулалтыг ихэвчлэн харах болно. Зарим хүмүүс ангижрах эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байдаг.

Өөрийнхөө ууж буй эм, бэлдмэлийн талаар эмчдээ хэлээрэй. Зарим эм нь MG-ийн шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж болзошгүй юм. Шинэ эм уухаасаа өмнө эмчид хандаж, аюулгүй эсэхийг нь шалгаарай.

Myasthenia gravis-ийн хүндрэлүүд

MG-ийн хамгийн аюултай болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг бол миастенийн хямрал юм. Энэ нь амьсгалын асуудлыг багтааж болох амь насанд аюултай булчингийн сулралаас бүрдэнэ. Эрсдэлийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилц. Хэрэв та амьсгалах, залгихад бэрхшээлтэй болж эхэлбэл 911 руу залгаарай эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих хэрэгтэй.

MG өвчтэй хүмүүс чонон ярын үрэвсэл, ревматоид артрит зэрэг бусад аутоиммун эмгэгийг боловсруулах эрсдэл өндөртэй байдаг.

Урт хугацааны хэтийн төлөв

MG-ийн хэтийн төлөв олон хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим хүмүүст зөвхөн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад нь эцэстээ тэргэнцэр дээр суух болж магадгүй юм. MG-ийн хүнд явцыг багасгахын тулд юу хийж болох талаар эмчтэйгээ ярилц. Эрт, зөв ​​эмчилгээ нь олон хүний ​​өвчний явцыг хязгаарлаж чаддаг.