Ревматоид артрит өвчний үеийн миноциклин: Энэ нь үр дүнтэй юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шошгоос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэх тухай
• Судалгаанд юу гэж хэлсэн бэ?
• Судалгааны эхэн үеийн түүх
• Минокиклинтэй хийсэн судалгааны онцлох үйл явдлууд
• Минокиклин нь шуурхай үнэлгээг эмчлэхэд хэрхэн ажилладаг вэ?
• Минокиклин нь РА-ийн хувьд хэнд ашигтай вэ?
• Протокол гэж юу вэ?
• Гаж нөлөө нь юу вэ?
• Авах талбар

Тойм

Миноциклин бол тетрациклиний гэр бүл дэх антибиотик юм. Энэ нь олон төрлийн халдвартай тэмцэхээс илүү их ашиглагдаж байсан.

, судлаачид түүний үрэвслийн эсрэг, дархлааг зохицуулдаг, мэдрэлийн хамгаалалтын шинж чанарыг харуулсан.

Үүнээс хойш зарим ревматологчид ревматоид артрит (RA) -д тетрациклиныг амжилттай ашиглаж ирсэн. Үүнд миноциклин орно. Эмийн шинэ ангиуд гарч ирэхэд миноциклиний хэрэглээ буурчээ. Үүний зэрэгцээ, миноциклин нь РА-д тустай болохыг харуулсан.

Минокиклиныг АНУ-ын Хүнс, эмийн захиргаанаас (FDA) RA-д хэрэглэхийг тусгайлан зөвшөөрөөгүй болно. Үүнийг хааяа "шошгогүй" гэж бичдэг.

Туршилтанд үр дүнтэй үр дүн үзүүлж байгаа хэдий ч миноциклиныг ерөнхийдөө өнөөдөр РА эмчлэхэд ашигладаггүй.

Шошгоос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэх тухай

Шошгоноос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэнэ гэдэг нь FDA-аас нэг зорилгоор зөвшөөрсөн эмийг батлагдаагүй өөр зорилгоор ашигладаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч энэ зорилгоор эмийг ашиглаж болно. Учир нь FDA нь эмийг турших, батлах журмыг зохицуулдаг болохоос эмч нар өвчтнөө эмчлэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй.Тиймээс эмч танд анхаарал тавихад хамгийн тохиромжтой гэж бодож байгаа эмийг бичиж өгч болно. Шошгоноос гадуур жороор олгодог эмийн хэрэглээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Судалгаанд юу гэж хэлсэн бэ?

1930-аад оны сүүлчээс бактери нь Шуурхай үнэлгээг үүсгэдэг.

Минокиклиныг РА-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг клиник ба хяналттай судалгааны үр дүнд миноциклин нь РА өвчтэй хүмүүст ашиг тустай, харьцангуй аюулгүй байдаг гэж дүгнэжээ.

Бусад антибиотикт сульфагийн нэгдлүүд, бусад тетрациклинууд, рифампицин орно. Гэхдээ миноциклин нь өргөн шинж чанартай тул илүү олон давхар сохор судалгаа, клиник туршилтуудын сэдэв болжээ.

Судалгааны эхэн үеийн түүх

1939 онд Америкийн ревматологич Томас Макферсон-Браун болон түүний хамтрагчид вирусын шинж чанартай бактерийн бодисыг Шуурхай шинжилгээний эдээс тусгаарласан. Тэд үүнийг микоплазма гэж нэрлэдэг байв.

Дараа нь Макферсон-Браун антибиотикоор RA-ийн туршилтын эмчилгээ хийж эхэлсэн. Зарим хүмүүс эхлээд улам дордов. McPherson-Brown үүнийг Herxheimer буюу "мөхөх" үр нөлөөтэй холбон тайлбарлав: Бактери руу довтлох үед тэд хорт бодис ялгаруулж эхлээд өвчний шинж тэмдгийг хурцатгадаг. Энэ нь эмчилгээ үр дүнтэй байгааг харуулж байна.

Удаан хугацааны туршид өвчтөнүүд сайжирсан. Антибиотикийг гурван жил хүртэл хэрэглэсний дараа олон хүн ангижралтад хүрсэн.

Минокиклинтэй хийсэн судалгааны онцлох үйл явдлууд

10 судалгаагаар тетрациклиний антибиотикийг ердийн эмчилгээ эсвэл РА бүхий плацеботой харьцуулсан болно. Судалгааны үр дүнд тетрациклин (ялангуяа миноциклин) эмчилгээ нь эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий сайжралттай холбоотой гэж дүгнэжээ.

1994 онд 65 оролцогч оролцсон миноциклиний хяналттай судалгаагаар миноциклин нь РА идэвхтэй хүмүүст ашигтай байдаг гэж мэдээлсэн. Энэхүү судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн олонх нь РА-ийн түвшинг дээшлүүлсэн.

РаА өвчтэй 219 хүний ​​нэг нь миноциклинтэй эмчилгээг плацеботой харьцуулжээ. Судлаачид РА-ийн хөнгөн, дунд зэргийн тохиолдлуудад миноциклиныг үр дүнтэй, аюулгүй гэж дүгнэжээ.

РА бүхий 60 хүнд 2001 онд хийсэн судалгаагаар миноциклинтэй эмчилгээг гидроксохлорохинтэй харьцуулсан болно. Гидроксихлорохин нь РА-г эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эм (DMARD) юм. Судлаачид эрт үеийн серопозитив Шуурхай үнэлгээний эмчилгээнд миноциклин нь DMARD-ээс илүү үр дүнтэй гэж мэдэгджээ.

Дөрвөн жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар 46 сохор судалгаанд хамрагдсан хоёр өвчтөнд хийсэн судалгаанд миноциклинтэй эмчилгээг плацеботой харьцуулсан болно. Мөн миноциклин нь РА-г эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээ гэж үзсэн. Минокиклинээр эмчилсэн хүмүүс ангижрах нь бага, уламжлалт эмчилгээ бага шаарддаг байв. Миноциклиний явц ердөө гурваас зургаан сар байсан ч ийм тохиолдол байсан.

Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь богино хугацааны миноциклиныг хамарсан болохыг тэмдэглэх нь чухал юм. Макферсон-Браун эмчилгээгээ намжаах эсвэл сайжруулахад хүрэх хугацаа гурван жил хүртэл үргэлжилж болохыг онцлон тэмдэглэв.

Минокиклин нь шуурхай үнэлгээг эмчлэхэд хэрхэн ажилладаг вэ?

Шуурхай үнэлгээний эмчилгээ хийдэг миноциклиний яг механизмыг бүрэн ойлгоогүй байна. Нянгийн эсрэг үйлчилгээнээс гадна миноциклин нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тодруулбал, миноциклин:

• коллагены задралд оролцдог азотын исэл синтазад нөлөөлдөг
• Синовиаль эдэд (протеин орчмын холбогч эд) үрэвслийн эсрэг цитокиныг дарангуйлдаг интерлейкин-10-ийг сайжруулна.
• дархлааны системийн В, Т эсийн үйл ажиллагааг дарах

Миноциклин нь а. Энэ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд RA эмчилгээг сайжруулж чадна гэсэн үг юм.

Минокиклин нь РА-ийн хувьд хэнд ашигтай вэ?

Шилдэг нэр дэвшигчид бол РА-ийн эхний шатанд нэр дэвшсэн хүмүүс гэж санал болгож байна. Гэхдээ зарим судалгаагаар илүү өндөр түвшний сэтгэцийн үнэлгээтэй хүмүүс үр шимийг нь хүртэх боломжтойг харуулж байна.

Протокол гэж юу вэ?

Судалгааны судалгааны ердийн эмийн протокол нь өдөрт хоёр удаа 100 миллиграмм (мг) байдаг.

Гэхдээ хувь хүн бүр өөр өөр байдаг бөгөөд миноциклиний протокол өөр өөр байж болно. Зарим хүмүүс бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд өдөрт хоёр удаа 100 мг ба түүнээс дээш ажиллах шаардлагатай болдог. Бусад нь импульсийн системийг дагаж, долоо хоногт гурван өдөр миноциклин уух эсвэл бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Лаймын өвчний антибиотик эмчилгээний нэгэн адил бүх хүмүүст тохирсон арга байхгүй. Зарим шуурхай үнэлгээний тохиолдлын үр дүнг харахын тулд гурван жил хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

Гаж нөлөө нь юу вэ?

Миноциклин нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй байдаг. Гаж нөлөө нь дунд зэрэг бөгөөд бусад антибиотикуудтай ижил төстэй байдаг. Үүнд:

• ходоод гэдэсний замын асуудал
• толгой эргэх
• толгой өвдөх
• арьсны тууралт
• нарны гэрэлд мэдрэг чанар нэмэгдсэн
• үтрээний мөөгөнцрийн халдвар
• гиперпигментаци

Авах талбар

Минокиклин, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэдэг нь РА-ийн шинж тэмдгийг сайжруулж, хүмүүсийг өвчин намдаахад тусалдаг. Энэ нь батлагдсан бичлэгийг үл харгалзан өнөөдөр өргөн хэрэглэгддэггүй.

Шуурхай үнэлгээний шинжилгээнд Minocycline-ийн эсрэг ердийн аргументууд нь:

• Хангалттай судалгаа байхгүй байна.
• Антибиотикууд гаж нөлөөтэй байдаг.
• Бусад эмүүд илүү сайн ажилладаг.

Зарим судлаач, ревматологич эдгээр аргументуудтай санал нийлэхгүй байгаа бөгөөд одоо байгаа судалгааны үр дүнг зааж байна.

Эмчилгээгээ төлөвлөхөд оролцож, өөр хувилбаруудыг судлах нь чухал юм. Тухайн нөхцөл байдалд тохирсон эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэрэв та minocycline-ийг туршиж үзэхийг хүсч байвал эмч үүнийг татгалзаж байгаа бол яагаад гэдгийг нь асуугаарай. Минокиклиний хэрэглээг баримтжуулсан түүхийг зааж өгөөрэй. Стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гарах гаж нөлөөний талаар эмчтэй ярилцах нь миноциклиний харьцангуй дунд зэргийн гаж нөлөөтэй харьцуулагдана. Та миноциклин ба РА-тай хамтран ажиллаж байсан судалгааны төвийг хайж олохыг хүсч магадгүй юм.