Хөхний медуляр хавдар

Сэтгэл Ханамжтай

• Хөхний medullary carcinoma-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Хөхний medullary хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ?
• Медуллерийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Хөхний medullary хорт хавдрын эмчилгээний аргууд юу вэ?
• Хөхний medullary хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
• Хөхний medullary carcinoma-ийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?
• Хөхний хавдрын хорт хавдрын хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Тойм

Хөхний медуляр хавдар нь инвазив сувгийн хорт хавдрын дэд хэлбэр юм. Энэ бол сүүний сувгаас эхэлдэг хөхний хорт хавдрын нэг төрөл юм. Энэ хавдар нь тархины medulla гэгддэг хэсэгтэй төстэй тул энэ хөхний хорт хавдрыг нэрлэжээ. Хөхний medullary хорт хавдар нь оношлогдсон хөхний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 3-5 хувийг эзэлж байна.

Медулларийн хорт хавдар нь ихэвчлэн лимфийн зангилаанд тархах магадлал багатай бөгөөд эмчилгээнд илүү их хариу үйлдэл үзүүлдэг хөхний хорт хавдар. Эхний үе шатанд илрүүлснээр урьдчилсан оношлогоо сайжирч, хавдрыг арилгахаас гадна нэмэлт эмчилгээний хэрэгцээг багасгах боломжтой юм.

Хөхний medullary carcinoma-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Заримдаа medullary хорт хавдар нь цөөн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэй хүн эхлээд хөхнийхөө бөөгнөрлийг анзаарч мэднэ. Хөхний medullary хорт хавдар нь хурдан хуваагддаг хорт хавдрын эсүүдтэй байдаг. Тиймээс олон эмэгтэйчүүд хөхнийхөө хэмжээгээр янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Бөөн хэсэг нь зөөлөн, махлаг, эсвэл тогтоосон хил хязгаартай хүрэхэд хатуу байдаг. Ихэнх medullary хорт хавдар нь 2 см-ээс бага хэмжээтэй байдаг.

Зарим эмэгтэйчүүд medullary carcinoma-тай холбоотой бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно, үүнд:

• хөхний эмзэглэл
• өвдөлт
• улайлт
• хавдар

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хөхний medullary хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ?

Уламжлал ёсоор бол хөхний хорт хавдартай хавдар нь дааврын нөлөөтэй байдаг. Хөхний medullary хорт хавдар нь ихэвчлэн гормоны нөлөөнд автдаггүй. Үүний оронд эмэгтэй хүн хөхнийхөө эсийн генетикийн бүтцэд өөрчлөлт ордог. Энэ нь эсийг хяналтгүй өсгөхөд хүргэдэг (хорт хавдар). Эмч нар эдгээр мутаци яагаад яагаад үүсдэг, хөхний medullary хорт хавдартай хэрхэн холбоотой болохыг яг таг мэддэггүй.

Медуллерийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

BRCA-1 ген гэж нэрлэгддэг генетикийн мутацитай зарим эмэгтэйчүүд хөхний medullary carcinoma оношлогдох эрсдэл өндөр байдаг гэж Johns Hopkins Medicine мэдээлэв. Энэ ген нь гэр бүлд тархах хандлагатай байдаг. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн гэр бүлийнхээ ойр дотны хүмүүсийн дунд хөхний хорт хавдартай байсан бол энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн ийм гентэй бол энэ нь заавал хөхний хорт хавдраар өвчилнө гэсэн үг биш юм.

Медулларийн хорт хавдрын оношлогоо 45-52 насны хооронд байна. Энэ нь 55 наснаас дээш настай, medullary carcinomas оношлогдсон эмэгтэйчүүдээс арай залуу байх хандлагатай байдаг.

Хөхний medullary хорт хавдрын эмчилгээний аргууд юу вэ?

Медуллярын хорт хавдрын эмчилгээний янз бүрийн аргыг эмч үнэлэх боломжтой. Тэд хавдрын хэмжээ, эсийн төрөл, хэрэв хавдар ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан бол тэдгээрийг харгалзан үзэх болно. Уламжлал ёсоор хавдар тархах магадлал багатай тул зарим эмч зөвхөн хавдрыг арилгахыг зөвлөж, цаашдын эмчилгээ хийлгэхгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь хавдар нь "цэвэр медуляр" бөгөөд зөвхөн медуляр хавдартай төстэй эсүүдтэй байх үед үнэн байдаг.

Гэсэн хэдий ч эмч хавдрыг арилгахаас гадна хавдрын бусад төрлийн эмчилгээг зөвлөж болно. Хорт хавдар нь "medullary шинж чанартай" байж болзошгүй үед энэ нь үнэн юм. Энэ нь зарим эсүүд medullary carcinoma шиг харагддаг бол бусад нь инвазив сувгийн эсийн хорт хавдар шиг харагдаж байна гэсэн үг юм. Хэрэв хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан бол эмч нэмэлт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмчилгээнд химийн эмчилгээ (хурдан ургадаг эсийг устгах эм) эсвэл цацраг туяа орно.

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд уламжлалт байдлаар хэрэглэдэг зарим эмүүд нь ихэвчлэн хөхний medullary carcinoma дээр сайн ажилладаггүй. Үүнд тамоксифен эсвэл ароматаза дарангуйлагч зэрэг гормонтой холбоотой эмчилгээ орно. Хөхний хавдрын олон хорт хавдар нь "гурав дахин сөрөг" хорт хавдар юм. Энэ нь хорт хавдар нь прогестерон ба / эсвэл эстроген даавар эсвэл HER2 / neu уураг гэгддэг өөр уурагт хариу өгөхгүй гэсэн үг юм.

Хөхний medullary хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Хөхний medullary хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог тул эмч нар эхлээд хорт хавдрын тодорхой төрлийг оношлоход бэрхшээлтэй байдаг. Тэд хөхний үзлэг хийхэд ашигладаг рентген зураглалын тусгай төрөл болох маммографийн шинжилгээгээр хөхний гэмтлийг тодорхойлж болно. Гэмтэл нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг ба сайн тодорхойлсон ирмэгтэй байдаггүй. Эмч бусад зураглалын судалгааг захиалж болно. Эдгээрт хэт авиан эсвэл соронзон резонансын томографийн шинжилгээ багтана.

Хөхний medullary хорт хавдар нь өвөрмөц оношлогоо байж болно. Заримдаа, эмэгтэй хүн зураглалын судалгаанаас харахад хорт хавдрын эмгэгийг мэдрэхүйн аргаар тодорхойлох магадлал өндөр байдаг. Ийм учраас эмэгтэй хүн сар бүр хөхний биеэ шалгах үзлэг хийж, хөхнийхөө эд, хөхний толгойг бөөнөөр нь мэдэрч байх нь чухал юм.

Хэрэв эмч бөөгнөрсөн хэсгийг дүрслэх, дүрслэх аргаар тодорхойлж байгаа бол бөөн биопси хийхийг зөвлөж болно. Үүнд туршилт хийхийн тулд эсүүд эсвэл бөөгнөрлийг зайлуулах хэрэгтэй. Эсийн хэвийн бус байдлыг судлах чиглэлээр мэргэшсэн эмчийг эмгэг судлаач гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн эсийг микроскопоор шинжилнэ. Medullary хорт хавдрын эсүүд нь р53 генетикийн мутацитай байдаг. Энэхүү мутацийг туршиж үзэхэд медуляр хорт хавдар оношлогдоход дэмжлэг үзүүлэх боломжтой боловч медулярын бүх хорт хавдар нь р53 мутацитай байдаггүй.

Хөхний medullary carcinoma-ийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Хөхний хавдрын хорт хавдрын таван жилийн амьд үлдэх түвшин 89-95 хувьтай байдаг. Энэ нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа энэ төрлийн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 89-95 хувь нь амьдарч байгаа гэсэн үг юм.

Хөхний хавдрын хорт хавдрын хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Хөхний медуляр хавдар нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд бусад төрлийн инвазив сувгийн хорт хавдраас илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг. Эрт оношлогоо, эмчилгээ хийснээр урьдчилсан оношлогоо, амьд үлдэх хувь хэмжээ таатай байна