Crohn-ийн өвчний эм, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх эм
• Кортикостероидууд
• Аминосалицилатууд
• Immunomodulator эм
• Биологийн
• Бусад эм
• Мэс засал
• Байгалийн эмчилгээ
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Стрессээ зохицуул
• Өвдөлт намдаах зорилгоор ацетаминофен ууна
• Тамхи татахаа боль
• Хоолны тэмдэглэл хөтлөөрэй
• Кофеин ба согтууруулах ундааг хязгаарлаарай
• Авах талбар

Crohn-ийн өвчин бол ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг аутоиммун эмгэг юм. Crohn's and Colitis Foundation-ийн мэдээлснээр энэ нь 3 сая америкчуудад нөлөөлдөг гэдэсний цочромтгой өвчин, эсвэл IBD-ийг үүсгэдэг нөхцлүүдийн нэг юм.

Crohn-ийн шалтгаан нь юу вэ гэдгийг эмч нар бүрэн мэдэхгүй хэвээр байгаа боловч энэ нь GI замын дархлааны тогтолцооны хэт их хариу үйлдэл гэж үзэж байна.

Crohn-ийн өвчин нь GI замын аль ч хэсэгт нөлөөлж болох боловч ихэвчлэн нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний эхэнд нөлөөлдөг. Crohn’s-ийн төрөл бүрийн ангиллууд нь энэхүү эмгэг нь тэдний GI сувгийн хүнд нөлөөлж буй газар дээр үндэслэсэн байдаг.

Crohn’s-ийн янз бүрийн төрөл байдаг тул шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байдаг боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• ходоодны өвдөлт
• суулгалт
• дотор муухайрах, бөөлжих
• Жин хасах
• фистулууд

Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх арга байхгүй ч эм, эмчилгээний бусад аргууд, түүний дотор хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь шинж тэмдгийг удирдахад тусалдаг.

Crohn's-ийг эмчлэх нь маш тохирсон байдаг тул нэг хүнд тохирсон зүйл танд тохирохгүй байж магадгүй юм.

Crohn-ийн өвчин ихэвчлэн ангижрах, дэгдэх мөчлөгт тохиолддог тул эмчилгээний төлөвлөгөөнд дахин үнэлгээ, хяналт шаардагдана.

Crohn-ийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг арилгах эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахын тулд эмчтэйгээ хамт ажилла.

Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх эм

Crohn-ийн өвчнийг удирдах үндсэн аргуудын нэг бол дархлаа дарангуйлах, таны GI замын үрэвслийг бууруулах эм юм.

Crohn эсвэл бусад IBD-ийн эмгэгтэй үед дархлааны систем нь хэвийн бус үрэвслийн хариу урвал үзүүлдэг тул таны шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Дархлааны хариу урвалыг бууруулах зорилгоор эм уух зорилго нь шинж тэмдгүүдэд туслах, GI замыг амрах, эмчлэх боломжийг олгох явдал юм.

Дараахь нь Crohn-ийн өвчнийг удирдахад туслах зорилгоор дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болох эмүүд юм.

Кортикостероидууд

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн (NIDDKD) мэдээлснээр кортикостероидууд нь стероидууд бөгөөд үрэвсэл, дархлааны хариу урвалыг хоёуланг нь бууруулдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн богино хугацааны эмчилгээ болгон ашигладаг.

Crohn-ийг удирдахад ашигладаг нийтлэг кортикостероидууд нь:

• budesonide
• гидрокортизон
• метилпреднизолон
• prednisone

Кортикостероидын гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• глаукома эсвэл таны нүдний даралт ихсэх
• хавдар
• цусны даралт өндөр байх
• жин нэмэх
• халдвар авах эрсдэл өндөр
• батга
• сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг

Хэрэв та кортикостероидыг 3 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэвэл ясны нягтрал алдагдах (ясны сийрэгжилт) эсвэл элэгний асуудал зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрч болно.

Ийм учраас эмч таныг кортикостероидыг зөвхөн тодорхой хугацаанд ууж болно.

Аминосалицилатууд

Аминосалицилатыг ихэвчлэн шархлаат колитийг эмчлэхэд ашигладаг боловч Crohn-д бас өгч болно. Эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгийг багасгахын тулд гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийг бууруулдаг гэж үздэг.

Эдгээр эмийг лаа, амаар эсвэл хоёуланг нь хослуулан хэрэглэж болно. Мансууруулах бодисыг хэрхэн яаж хэрэглэх нь өвчин таны биед нөлөөлж буй газраас хамаарна.

Аминосалицилатын гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• дотор муухайрах
• бөөлжих
• зүрхний шарх
• суулгалт
• толгой өвдөх

Энэ эмийг ууж байхдаа эмч бөөрний үйл ажиллагааг хянах боломжтой. Таны цусны цагаан эсийн түвшин тийм ч бага биш байгаа эсэхийг шалгахын тулд тэд цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Аминосалицилатын эм уухаасаа өмнө сульфагийн эмэнд харшилтай эсэхээ эмчдээ мэдэгдээрэй.

Immunomodulator эм

Судлаачид Crohn-ийн өвчин нь дархлааны тогтолцооны асуудалтай холбоотой гэж үздэг. Таны биеийг ердийн үед хамгаалдаг эсүүд нь GI замд халддаг.

Ийм учраас таны дархлааг дарангуйлдаг эсвэл зохицуулдаг эмүүд Кроныг эмчлэхэд тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд ажиллаж эхлэхээс өмнө 3 сар хүртэл хугацаа шаардагдах тул танд тус болох эсэхийг мэдэхээс өмнө хэсэг хугацаанд хүлээх хэрэгтэй болно.

Аминосалицилат ба кортикостероидууд үр дүнгээ өгөхгүй эсвэл фистулууд үүссэн тохиолдолд эмч нар эдгээр төрлийн эмийг бичиж өгч болно. Эдгээр эмүүд таныг намдаахад тусалдаг. Тэд мөн фистулуудыг эдгээж болно.

Зарим түгээмэл дархлаа дарангуйлах эмэнд дараахь зүйлс орно.

• азатиоприн (Имуран)
• меркаптопурин (Пуринетол)
• циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• метотрексат

Эдгээр эмийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• толгой өвдөх
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• суулгалт
• халдвар авах эрсдэл өндөр

Зарим ховор тохиолддог гаж нөлөө нь нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), элэгний асуудал, миелосупресси юм. Миелосупресс нь таны хийдэг ясны чөмөгний хэмжээ буурдаг.

Биологийн

Биологийн эм нь дунд болон хүнд хэлбэрийн Crohn эсвэл идэвхтэй Crohn-тай хүмүүст хэрэглэдэг эмийн төрөл юм. Эдгээр нь таны гэдэсний салст бүрхэвч гэх мэт өвөрмөц хэсгүүдийн үрэвслийг багасгахад чиглэгддэг. Тэд таны дархлааг бүхэлд нь дардаггүй.

Хэрэв танд дунд зэргийн эсвэл хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл бусад эмүүд үр дүнгүй байгаа бол эмч биологийн эмийг зааж өгч болно. Хэрэв таны GI замд фистулууд байгаа бол тэд мөн бичиж өгч болно.

Биологи нь стероидын эмийн хэрэглээг нарийсгах (аажмаар багасгах) боломжтой.

Эдгээр эмийг ихэвчлэн 6-8 долоо хоног тутамд эмнэлэг эсвэл амбулаторийн төвд тариагаар хийдэг.

Хамгийн түгээмэл биологийн эмүүд нь:

• хавдрын эсрэг үхжилийн хүчин зүйл-альфа эмчилгээ
• интегриний эсрэг эмчилгээ
• интерлейкин-12
• интерлейкин-23 эмчилгээ

Тарилга хийлгэсэн газар тань улайх, хавдах, цочрох шинжтэй байж болно. Танд бас тохиолдож болно:

• толгой өвдөх
• халуурах
• жихүүдэс хүрэх
• цусны даралт буурах

Ховор тохиолдолд, зарим хүмүүс эмэнд хортой хариу үйлдэл үзүүлдэг эсвэл халдвар авах, ялангуяа сүрьеэ (сүрьеэ) авах эрсдэл өндөр байдаг.

Бусад эм

Crohn’s-ийн бусад шинж тэмдгүүдэд туслах нэмэлт эмийг эмч нар зааж өгч болно.

Антибиотикууд нь буглаа, гэдэс доторх бактерийн хэт их үржихээс сэргийлдэг.

Мөн эмч тань хүнд хэлбэрийн суулгалт хийвэл суулгалтын эсрэг эмийг лоперамид гэж богино хугацаанд уухыг зааж өгч болно.

Crohn-тэй зарим хүмүүст цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул таны эрсдэлтээс хамаарч эмч цусны өтгөрөлтөөс болж үүсэх хүндрэлийг бууруулахын тулд цус шингэлж өгч болно.

Өвдөлт намдаахын тулд эмчийн зааврын дагуу ацетаминофен хэрэглэхийг эмч зөвлөж байна. Өвдөлт намдаах зорилгоор ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), аспирин хэрэглэхээс зайлсхий.

Мэс засал

Хэдийгээр эмч нар эхлээд Crohn-ийн өвчнийг эмээр эмчлэхийг оролдох боловч энэ нь насан туршийн эмгэг тул Crohn-тэй олон хүмүүс эцэст нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Crohn-ийн өвчтэй хүмүүст янз бүрийн төрлийн мэс засал хийдэг. Мэс заслын яг хэлбэр нь Crohn’s-ийн аль төрлөөс, ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа, хэр зэрэг хүнд шинж тэмдэгтэй байхаас хамаарна.

Crohn’s-ийн мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Хатуу эмчилгээ. Энэ мэс засал нь үрэвслийн улмаас цаг хугацааны явцад нарийссан таны гэдэсний хэсгийг өргөсгөдөг.
• Проктоколэктоми. Хүнд тохиолдолд энэ хагалгааг хийснээр бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс хоёулаа бүрэн арилдаг.
• Колэктоми. Колэктомийн үед бүдүүн гэдсийг авах боловч шулуун гэдсийг хэвээр нь үлдээнэ.
• Фистул арилгах ба буглаа зайлуулах.
• Жижиг ба том гэдсийг тайрч авах. Гэдэсний эвдэрсэн хэсгийг арилгах, гэдэсний эрүүл, нөлөөлөлд өртөөгүй хэсгүүдийг дахин холбох мэс засал хийдэг.

Байгалийн эмчилгээ

Эмийн дэглэм, мэс засал хийлгэхийн зэрэгцээ эмчтэйгээ ярилцаж болох байгалийн нэмэлт эмчилгээний аргууд бас байдаг.

Үүнд:

• Нэмэлт. Хэрэв та кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн бол кальци, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл нь ясны алдагдлаас урьдчилан сэргийлэх болно.
• Омега-3 тосны хүчил. Загасны тос зэрэг Омега-3 тосны хүчил нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гэдгээрээ алдартай тул Crohn's-д тустай эсэхийг судалж байна. Та омега-3 тосны хүчлийг нэмэлт тэжээл эсвэл хулд, сардина, самар, маалингын үр, ургамлын тос, зарим баяжуулсан хоол зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнээс олж болно.
• Турмерик. Турмерик нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай тул Crohn's-т ашиг тусаа өгөх эсэхийг судалж байна. Гэсэн хэдий ч турмерик нь цусыг шингэлэх үйлчилгээтэй тул хоол хүнсэндээ нэмэх эсвэл нэмэлт болгон хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандаарай.
• Эмнэлгийн каннабис. Crohn’s & Colitis Foundation-ийн мэдээлснээр цөөн хэдэн жижиг судалгаанууд эмнэлгийн каннабис нь IBD-ийн зарим шинж тэмдгүүдэд тусалдаг гэж үзсэн боловч Crohn-ийн талаар зөвлөмж өгөх тодорхой нотолгоо байхгүй байна.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Шинж тэмдгээ арилгахад туслах амьдралын хэв маягийн чухал өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд эдгээрийн заримыг энд жагсаав.

Стрессээ зохицуул

Стрессээ зохицуулах нь эрүүл амьдралын хэв маягийн чухал хэсэг боловч архаг үрэвсэлт өвчний үед стрессийг арилгах нь нэн чухал юм. Учир нь энэ нь эргээд таны шинж тэмдгийг улам даамжруулдаг.

Та удирдамжаар бясалгах програм эсвэл видео, гүнзгий амьсгалын дасгал, йог гэх мэт стрессийг арилгах аргуудыг бие даан туршиж үзэх боломжтой.

Ялангуяа стрессээ тайлах шинэ арга хэрэгслийг олж авахын тулд эмчилгээний эмчтэй ярилцах нь зүйтэй.

Өвдөлт намдаах зорилгоор ацетаминофен ууна

Бага зэргийн таагүй байдал, өвдөлтийн үед (толгой өвдөх, булчин өвдөх гэх мэт) ацетаминофен (Tylenol) уухыг зөвлөж байна. Ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), аспирин зэргээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тамхи татахаа боль

Тамхи татах нь өвчний шинж тэмдгийг улам даамжруулж, дэгдэлтийг өдөөж, эмийг тань үр дүн багатай болгодог.

Тамхи татахаа болих нь хүн хичнээн удаан тамхи татсан, Crohn-тэй байсан нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг болохыг тогтоожээ.

Хоолны тэмдэглэл хөтлөөрэй

Судалгаанаас харахад нэг өвөрмөц хоолны дэглэм эсвэл хоол хүнс нь Crohn-д тусалдаг болохыг олж тогтоогоогүй боловч энэ нь хувь хүний ​​эмгэг тул таны шинж тэмдгийг өдөөж буй зарим хоол хүнс байж магадгүй юм.

Хүнсний тэмдэглэл хөтлөх, эрүүл, тэнцвэртэй хооллох нь танд шаардлагатай тэжээллэг бодисыг олж авах, өвчний шинж тэмдгийг улам даамжруулж болзошгүй хоол хүнсийг тодорхойлоход тусална.

Кофеин ба согтууруулах ундааг хязгаарлаарай

Илүүдэл, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж болзошгүй, ялангуяа гал асаах үед.

Авах талбар

Crohn-ийн өвчин бол хүн бүрт өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг IBD-ийн нэг төрөл юм.

GI системийн янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлж болзошгүй Crohn’s-ийн янз бүрийн төрлүүд байдаг. Шинж тэмдгүүд нь GI замын аль хэсэгт нөлөөлж, хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Crohn’s нь насан туршийн эмгэг бөгөөд хүн бүрт адилхан нөлөөлдөггүй тул та эмчид хандах, эм уух, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, мэс засал хийх зэрэг эмчилгээний ганцаарчилсан төлөвлөгөө боловсруулахыг хүсэх болно.