Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө: Medigap-ийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний хамрах хүрээ
• Б хэсгийн шагналын хамрах хүрээ
• Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний харьцуулалтын хүснэгт
• Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний өртөг
• Medigap төлөвлөгөө сонгох давуу талууд
• Medigap төлөвлөгөөг сонгох сул талууд
• Medigap ба Medicare Advantage
• Би Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой юу?
• Би яаж элсэх вэ?
• Авах талбар

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь Medicare-ийн хамрах хүрээний зарим цоорхойг нөхөх зорилготой хувийн даатгалын төлөвлөгөө юм. Энэ шалтгааны улмаас хүмүүс эдгээр бодлогыг Medigap гэж нэрлэдэг. Medicare-ийн нэмэлт даатгал нь суутгал, нөхөн төлбөр гэх мэт зүйлийг хамардаг.

Хэрэв та Medicare-ийн нэмэлт даатгалтай байхдаа эмнэлгийн үйлчилгээг ашигладаг бол Medicare эхлээд түүний хэсгийг төлдөг бол Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь үлдсэн бүх зардлыг төлөх болно.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөг сонгохдоо олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Танд Medigap төлөвлөгөө хэрэгтэй эсэхийг шийдэх зөвлөмжүүд болон сонголтуудын харьцуулалтыг уншина уу.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний хамрах хүрээ

10 Medicare нэмэлт даатгалын төлөвлөгөө байгаа. Гэсэн хэдий ч зарим элсэгчид шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжгүй болжээ. Medicare нь эдгээр төлөвлөгөөнд том үсгээр ашигладаг боловч Medicare-ийн хэсгүүдтэй холбоогүй болно.

Жишээлбэл, А Medicare Хэсэг нь Medigap Plan A-ээс өөр төрлийн хамрах хүрээ юм. Хэсэг, төлөвлөгөөг харьцуулахдаа төөрөлдөх нь амархан байдаг. 10 Medigap төлөвлөгөөнд A, B, C, D, F, G, K, L, M, N төлөвлөгөө багтсан болно.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө ихэнх муж улсад стандартчилагдсан байдаг. Энэ нь таны худалдаж авсан бодлого нь аль ч даатгалын компаниас үл хамааран ижил ашиг тусыг өгөх ёстой гэсэн үг юм.

Массачусетс, Миннесота, Висконсин дахь Medigap-ийн бодлого нь үл хамаарах зүйл юм. Эдгээр төлөвлөгөө нь тухайн муж улсын хууль ёсны шаардлагыг үндэслэн өөр өөр стандартчилагдсан ашиг тусыг олж авах боломжтой.

Хэрэв даатгалын компани Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөг зарж байгаа бол дор хаяж Medigap A төлөвлөгөө, С төлөвлөгөө, F төлөвлөгөө хоёроо санал болгох ёстой. Гэхдээ засгийн газар даатгалын компаниас төлөвлөгөө бүрийг санал болгохыг шаарддаггүй.

Хэрэв танд Medicaid эсвэл Medicare Advantage-ээр дамжуулан хамрагдсан бол даатгалын компани танд эсвэл хайртай хүндээ Medicare нэмэлт даатгалын төлөвлөгөө зарж чадахгүй. Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь зөвхөн нэг хүнийг хамарна.

Б хэсгийн шагналын хамрах хүрээ

Хэрэв та 2020 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс хойш тэнцсэн бол Б хэсгийн шимтгэлийг багтаасан төлөвлөгөө худалдаж авах боломжгүй байна. Эдгээрт Medigap Plan C ба Plan F орно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд эдгээр төлөвлөгөөний аль нэг нь байсан бол та үүнийг хэрэгжүүлж чадна. Нэмж дурдахад, хэрэв та 2020 оны 1-р сарын 1-ээс өмнө Medicare-т хамрагдах боломжтой байсан бол та C төлөвлөгөө эсвэл F төлөвлөгөө худалдаж авах боломжтой байж магадгүй юм.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний харьцуулалтын хүснэгт

Medigap-ийн төлөвлөгөө бүр нь А хэсгийн зардлын зарим хэсгийг хамардаг бөгөөд үүнд даатгалын даатгал, эмнэлгийн өргөтгөсөн зардал, хосписын үйлчилгээний харилцан даатгал эсвэл нөхөн төлбөр зэрэг багтдаг.

Medigap-ийн бүх төлөвлөгөө нь таны Б хэсгийн зарим зардлыг, тухайлбал, даатгал, нөхөн төлбөр, суутгал, хэрэв танд цус сэлбэх шаардлагатай бол эхний 3 пинт цусыг хамарна.

Доорх хүснэгтийг Medigap төлөвлөгөөний төрөл тус бүртэй харьцуулж харьцуулсан болно.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний өртөг

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь тэдний санал болгож буй ашиг тусын хувьд стандарт байдаг ч гэсэн тэдгээрийг борлуулдаг даатгалын компаниас хамаарч үнийн хувьд харилцан адилгүй байдаг.

Энэ нь хямдралтай дэлгүүр хэсэхтэй адил зүйл юм: Заримдаа таны хүссэн төлөвлөгөө нэг дэлгүүрт бага, нөгөө дэлгүүрт илүү үнэтэй байдаг ч энэ нь ижил бүтээгдэхүүн юм.

Даатгалын компаниуд Medigap бодлогыг ихэвчлэн гурван аргын аль нэгээр үнэлдэг.

• Олон нийтийн үнэлгээ. Ихэнх хүмүүс нас, хүйс харгалзахгүйгээр ижил төлбөр төлдөг. Энэ нь тухайн хүний ​​даатгалын хураамж өссөн тохиолдолд түүнийг нэмэгдүүлэх шийдвэр нь хүний ​​эрүүл мэндээс илүү эдийн засагтай холбоотой гэсэн үг юм.
• Дугаарын насаар үнэлсэн. Энэ шагнал нь хүний ​​худалдаж авсан настай холбоотой юм. Ерөнхий дүрмээр бол залуу хүмүүс бага, хөгшин хүмүүс илүү их мөнгө төлдөг. Хүний инфляцийн улмаас хөгшрөх тусам тэдний шимтгэл нэмэгдэж магадгүй, гэхдээ хөгширч байгаагаас биш.
• Насны үнэлгээ. Энэ шимтгэл нь залуу хүмүүст бага байдаг бөгөөд нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ нь хүн анх худалдаж авснаар хамгийн бага үнэтэй байж болох ч хөгшрөх тусам хамгийн үнэтэй болж магадгүй юм.

Заримдаа даатгалын компаниуд тодорхой зүйлд хөнгөлөлт үзүүлдэг. Үүнд тамхи татдаггүй хүмүүс, эмэгтэйчүүдэд (эрүүл мэндийн зардал бага байх хандлагатай), мөн хүн жил бүр урьдчилж мөнгө төлдөг бол хөнгөлөлт орно.

Medigap төлөвлөгөө сонгох давуу талууд

• Medicare-ийн нэмэлт даатгалын төлөвлөгөө нь суутгал, мөнгөний даатгал, нөхөн төлбөр зэрэг зардлыг нөхөхөд тусалдаг.
• Зарим Medigap төлөвлөгөө нь хүний ​​халааснаас гарах зардлыг бараг арилгаж чаддаг.
• Хэрэв та 65 нас хүрсний дараа нээлттэй элсэлтийн бүртгэлд хамрагдсан бол даатгалын компаниуд эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан таныг хасах боломжгүй.
• Medigap-ийн төлөвлөгөө нь АНУ-аас гадуур аялж явахдаа эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээний 80 хувийг хамарна.
• Таны хувийн эрүүл мэндийн хэрэгцээнд нийцүүлэн сонгох олон янзын төлөвлөгөөний сонголтууд.

Medigap төлөвлөгөөг сонгох сул талууд

• Medigap-ийн бодлого нь таны Medicare-ийн зарим зардлыг нөхөхөд тусалдаг боловч эмийн жор, хараа, шүд, сонсгол, фитнесс гишүүнчлэл, тээврийн хэрэгсэл зэрэг эрүүл мэндийн бусад хөнгөлөлтийг хамруулдаггүй.
• Дээр дурдсан эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдахын тулд та Medicare Part D бодлогыг нэмэх эсвэл Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг сонгох шаардлагатай болно.
• Насны хувьд үнэлэгдсэн Medigap бодлогууд нь хөгшрөх тусам илүү өндөр шимтгэл авдаг.
• Бүх төлөвлөгөө нь чадварлаг сувилахуйн үйлчилгээ эсвэл хосписын үйлчилгээнд хамрагдах боломжийг санал болгодоггүй тул танд эдгээр үйлчилгээ шаардлагатай бол төлөвлөгөөнийхөө ашиг тусыг шалгана уу.

Medigap ба Medicare Advantage

Medicare Advantage (C хэсэг) нь багц даатгалын төлөвлөгөө юм. Үүнд А хэсэг, Б хэсэг, D хэсэг багтдаг.

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь зарим хүмүүсийн хувьд анхны Medicare-ээс бага үнэтэй байж болох юм. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь шүд, сонсгол, алсын хараа гэх мэт нэмэлт давуу талуудыг санал болгодог.

Medicare Advantage ба Medigap-ийн талаар та юу мэдэх ёстойг энд товч хараарай.

• Энэ хоёр төлөвлөгөөнд Medicare-ийн А хэсэг (эмнэлгийн хамрах хүрээ) ба Б хэсэг (эмнэлгийн даатгал) -ын зардлыг багтаасан болно.
• Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөөнд D хэсэг багтдаг (эмийн жороор олгох эм). Medigap нь эмийн жороор олгох зардлыг нөхөж чадахгүй.
• Хэрэв танд Medicare Advantage байгаа бол та Medigap төлөвлөгөө худалдаж авах боломжгүй. Зөвхөн анхны Medicare-тэй хүмүүс эдгээр төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд энэ шийдвэр нь хувь хүний ​​эрүүл мэндийн хэрэгцээ, төлөвлөгөө тус бүр хэр их үнэтэй байдагтай холбоотой байдаг. Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь Medicare Advantage-ээс илүү үнэтэй байж болох ч хасах болон даатгалын зардалтай холбоотой илүү төлбөрийг төлж болно.

Хамгийн сайн сонголт хийхэд туслахын тулд танд эсвэл хайртай хүндээ ямар төлөвлөгөө байгаа талаар дэлгүүр хэсэх хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Би Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой юу?

Та Medigap-ийн эхний элсэлтийн үеэр Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой. Энэ хугацаа нь таны төрсөн өдрөөс хойш 3 сар болоход 65 нас хүрээд В хэсэгт бүртгүүлэхээс 3 сарын өмнө юм. Энэ хугацаанд та Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө худалдан авах баталгаатай эрхтэй.

Хэрэв та хамрагдаж, шимтгэлээ төлсөн бол даатгалын компани төлөвлөгөөгөө цуцалж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд өмнө нь Medicare байсан бол даатгалын компани танд эрүүл мэндийн байдлаа харгалзан Medicare-ийн нэмэлт бодлогыг зарахаас татгалзаж болно.

Би яаж элсэх вэ?

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө худалдаж авах нь цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг боловч энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Учир нь ихэнх хүмүүс Medigap бодлогоо насан туршдаа баримталдаг.

Таны эсвэл таны хайртай хүний ​​хэрэгцээнд хамгийн сайн нийцсэн бодлогыг эхлүүлэх нь бухимдал, мөнгөө хожим нь хэмнэхэд тусална.

Medigap бодлогыг худалдан авах үндсэн алхмууд энд байна.

• Танд ямар ашиг тус илүү чухал болохыг үнэлж дүгнээрэй. Та суутгалын зарим хэсгийг төлөхөд бэлэн байна уу эсвэл танд бүрэн суутгалын хамрах хүрээ хэрэгтэй юу? Та гадаад улсад эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай гэж та бодож байна уу эсвэл үгүй ​​юу? (Хэрэв та маш их аялдаг бол энэ нь тустай.) Таны төлөвлөгөө таны амьдрал, санхүү, эрүүл мэндэд хамгийн сайн үр өгөөжийг юу болохыг тодорхойлохын тулд манай Medigap хүснэгтийг үзнэ үү.
• Medicare-ээс Medigap төлөвлөгөө хайх хэрэгслийг ашиглан Medicare нэмэлт төлөвлөгөө санал болгодог компаниудыг хайж олох. Энэхүү вэбсайт нь бодлогын талаархи мэдээлэл, тэдгээрийн хамрах хүрээ, танай бүс нутагт бодлого борлуулдаг даатгалын компаниудын талаар мэдээлэл өгдөг.
• Хэрэв танд интернет холболт байхгүй бол 800-MEDICARE (800-633-4227) руу залгаарай. Энэ төвд ажилладаг төлөөлөгчид шаардлагатай мэдээллээр хангахад туслах болно.
• Танай газар нутагт бодлого санал болгодог даатгалын компаниудтай холбоо бариарай. Хэсэг хугацаа шаардагдах тул зөвхөн нэг компани руу залгаад хэрэггүй. Үнэ нь компаниас хамаарч өөр өөр байж болох тул харьцуулах нь дээр. Гэхдээ өртөг нь бүх зүйл биш юм. Танай мужийн даатгалын хэлтэс, weissratings.com гэх мэт үйлчилгээнүүд нь компанид үүнтэй холбоотой олон гомдол байгаа эсэхийг мэдэхэд тань туслах болно.
• Даатгалын компаниас бодлогыг худалдаж авахыг хэзээ ч шаардах ёсгүй гэдгийг мэдэж аваарай. Тэд мөн Medicare-т ажилладаг гэж мэдэгдэх ёсгүй, эсвэл тэдний бодлого Medicare-ийн нэг хэсэг гэж мэдэгдэх ёсгүй. Medigap-ийн бодлого нь хувийн даатгал бөгөөд төрийн даатгал биш юм.
• Төлөвлөгөө сонгоно уу. Бүх мэдээллийг судалж үзсэний дараа та бодлогоо шийдэж, өргөдөл гаргах боломжтой.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь навигаци хийхэд хэцүү байж болно. Хэрэв танд тодорхой асуулт байгаа бол та Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөр (SHIP) руу залгаж болно. Эдгээр нь Medicare-ийн талаархи асуултууд болон нэмэлт төлөвлөгөөтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй зөвлөгөө өгдөг холбооны агентлагууд юм.

Хэрэв та хайртай хүндээ Medicare-д элсэхэд нь тусалж байгаа бол дараах зөвлөмжийг анхаарч үзээрэй.

• Тэднийг хуваарилсан хугацаанд бүртгүүлэхээ баталгаажуул. Үгүй бол, тэд хоцорсон тохиолдолд илүү их зардал, шийтгэл хүлээх болно.
• Даатгалын компани нь бодлогыг хэрхэн үнэлдэг талаар асуу, жишээ нь "нас өгөх" эсвэл "насанд хүрсэн" гэх мэт. Энэ нь таны хайртай хүний ​​бодлого хэрхэн үнэ өсөхийг урьдчилан тооцоолоход тусална.
• Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд таны ойр ойрхон үнэлж буй бодлого эсвэл бодлогын зардал хэр их нэмэгдсэнийг асуу. Энэ нь таны хайртай хүнд зардлыг нөхөх хангалттай хөрөнгө байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусална.
• Бодлогоо төлөхдөө хайртай хүнээ баталгаатай аргаар мөнгөөр ​​баталгаажуулаарай. Зарим бодлогыг сар бүр чекээр төлдөг бол заримыг нь банкны данснаас авдаг.

Авах талбар

Medicare-ийн нэмэлт даатгалын бодлого нь эрүүл мэндийн зардлын хувьд урьдчилан тааварлашгүй айдсыг багасгах арга байж болох юм. Тэд Medicare-ийн нөхөж чадахгүй халааснаас гарсан зардлыг төлөхөд туслах болно.

Мужийнхаа даатгалын хэлтэс гэх мэт улсын үнэгүй нөөцийг ашиглах нь танд эсвэл хайртай хүндээ хамрах хүрээний талаар хамгийн сайн шийдвэр гаргахад туслах болно.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.