Иллинойс мужийн анагаах ухааны төлөвлөгөө 2021 онд

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• Иллиной мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Иллинойс мужийн Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Медикер Иллинойсын төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Иллинойс мужийн Медикарид бүртгүүлэх зөвлөмж
• Иллинойс мужийн Medicare нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare бол 65-аас дээш насны хүмүүст шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийн төлбөрийг төлөхөд тусалдаг холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Хэрэв та 65-аас доош насны, тодорхой хөгжлийн бэрхшээлтэй амьдардаг бол хамрагдах боломжтой. Иллинойс мужид 2,2 сая орчим хүн Medicare-д хамрагддаг.

Энэ нийтлэлд 2021 онд Иллиной муж дахь Medicare-ийн сонголтууд, үүнд Medicare Advantage төлөвлөгөө, хамрах хүрээг худалдан авахдаа анхаарах зүйлсийн талаар тайлбарлах болно.

Medicare гэж юу вэ?

Иллинойс дахь Medicare-д бүртгүүлэхдээ та анхны Medicare эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө сонгох боломжтой.

Заримдаа уламжлалт анагаах ухаан гэж нэрлэдэг Original Medicare-ийг засгийн газар удирддаг. Үүнд А хэсэг (эмнэлгийн даатгал) ба Б хэсэг (эмнэлгийн даатгал) багтдаг.

А хэсэг нь эмнэлэгт хэвтэх болон хэвтэн эмчлүүлэх бусад тусламж үйлчилгээний талаар, Б хэсэгт эмч нарын үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ зэрэг шаардлагатай олон эмнэлгийн үйлчилгээ багтдаг.

Хэрэв та анхны Medicare-д бүртгүүлсэн бол зарим төрлийн нэмэлт хамрагдахаар бүртгүүлэхээр сонгож болно. Medigap-ийн бодлого нь анхны Medicare-д байдаггүй эрүүл мэндийн зарим зардлыг, тухайлбал таны төлбөр, суутгал зэргийг хамардаг. Хэрэв та мансууруулах бодисоор үйлчлэхийг хүсч байвал D хэсэг гэж нэрлэдэг бие даасан эмийн төлөвлөгөөнд бүртгүүлж болно.

Medicare Advantage (Хэсэг C) төлөвлөгөө нь танд Medicare-ийн хамрах хүрээг олж авах өөр аргыг санал болгодог. Эдгээр төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд санал болгодог бөгөөд үүнд Medicare-ийн А ба В-ийн бүх үйлчилгээг багтаасан болно.

Иллинойс дахь Medicare Advantage төлөвлөгөө нь анхны Medicare-д ороогүй бусад олон давуу талыг санал болгож магадгүй юм.

• сонсгол, хараа, шүдний эмчилгээ
• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд
• эмийн жороор олгохгүй эм

Иллиной мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Иллинойсын оршин суугчид Medicare Advantage-ийн олон төлөвлөгөөг авах боломжтой. Дараах даатгалын тээвэрлэгчид Иллинойс мужийн Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгож байна.

• Aetna Medicare
• Өргөлт дууссан
• Иллинойсын цэнхэр загалмай ба цэнхэр бамбай
• Гэрэлт эрүүл мэнд
• Синья
• Цэвэр хаврын эрүүл мэнд
• Хумана
• Лассо эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• Дэлгэрэнгүй
• UnitedHealthcare
• WellCare
• Zing эрүүл мэнд

Medicare Advantage төлөвлөгөөний санал нь мужаас хамаарч өөр өөр байдаг тул амьдардаг төлөвлөгөө хайхдаа тодорхой ZIP кодоо оруулна уу.

Иллинойс мужийн Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Medicare-д хамрагдах журам нь таны наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв та 65-аас доош настай бол та дараахь нөхцөл байдлын аль нэгэнд хамрагдах боломжтой:

• танд бөөрний эмгэг (ESRD) эсвэл амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS) оношлогдсон байна
• та Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгалд хамрагдаад 2 жил болж байна.

Хэрэв та 65 настай бол Иллинойс мужийн Medicare-д дараахь тохиолдолд хамрагдах боломжтой.

• та АНУ-д амьдардаг бөгөөд АНУ-ын иргэн эсвэл байнгын оршин суугч байдаг
• та аль хэдийн Нийгмийн даатгалын тэтгэвэр тогтоолгосон эсвэл түүнд хамрагдах боломжтой

Медикер Иллинойсын төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой бол жилийн турш тодорхой хугацаанд бүртгүүлж болно. Эдгээр цагуудад дараахь зүйлс орно.

• Анхны элсэлтийн хугацаа. Энэ 7 сарын хугацааг 65 нас хүрэхэд Medicare-т хамрагдах боломжтой хүмүүс авах боломжтой бөгөөд энэ нь таны 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө эхэлж, төрсөн өдрөөс хойш 3 сарын дараа дуусна.
• Жил бүрийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа. Жилийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа аравдугаар сарын 15-наас арванхоёрдугаар сарын 7-ны хооронд үргэлжилнэ. Хэрэв та энэ хугацаанд Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлсэн бол шинэ хамралт 1-р сарын 1-нээс эхэлнэ.
• Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн хугацаа. Жил бүрийн 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл та Medicare Advantage-ийн өөр төлөвлөгөөнд шилжиж болно. Хэрэв та өөрчлөлт оруулсан бол даатгуулагч таны хүсэлтийг хүлээн авснаас хойш сарын эхний өдөр таны шинэ хамрах хүрээ эхэлнэ.
• Тусгай элсэлтийн хугацаа. Хэрэв та амьдралын тодорхой үйл явдлуудтай тулгарвал жил бүр элсэх хугацаанаас бусад тохиолдолд Medicare-д бүртгүүлэх боломжтой. Жишээлбэл, ажил олгогчийн эрүүл мэндийн хамгаалалтаа алдсан тохиолдолд та тусгайлан элсэх хугацаатай байж болно.

Зарим тохиолдолд та Medicare-д автоматаар бүртгүүлж магадгүй юм. Хэрэв та хөгжлийн бэрхшээлтэй тул Medicare-т хамрагдах боломжтой бол 24 сарын турш SSDI шалгалт авсны дараа элсэх болно. Хэрэв та Төмөр замын тэтгэвэр эсвэл Нийгмийн даатгалын тэтгэвэр авбал 65 нас хүрээд бүртгүүлэх болно.

Иллинойс мужийн Медикарид бүртгүүлэх зөвлөмж

Иллинойс муж дахь Medicare-ийн олон төлөвлөгөөг үнэлэхдээ олон зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Таны хэрэгцээнд тохирсон төлөвлөгөөг олохын тулд эдгээр хүчин зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Хамрах хүрээтэй үйлчилгээ. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь анхны Medicare-т байдаггүй үйлчилгээ, тухайлбал шүд, хараа, сонсголын тусламж үйлчилгээнд хамрагдаж болно. Зарим нь биеийн тамирын зааланд элсэх гэх мэт хөнгөлөлт санал болгодог. Хүссэн эсвэл хэрэгцээтэй үйлчилгээгээ хамарсан төлөвлөгөө хайж олох.
• Зардал. Medicare Advantage төлөвлөгөөний өртөг харилцан адилгүй байдаг. Зарим төлөвлөгөөний хувьд танд Medicare Part B хураамжаас гадна сарын төлөвлөгөөний хураамж ногдуулж магадгүй юм. Нөхөн төлбөр, мөнгөний даатгал, суутгалын төлбөр зэрэг нь таны халааснаас гарах зардалд нөлөөлнө.
• Нийлүүлэгчийн сүлжээ. Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөөнд элссэн бол төлөвлөгөөнийхөө сүлжээнд байгаа эмч, эмнэлгүүдээс тусламж авах шаардлагатай болж магадгүй юм. Та одоогийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс таны бодож буй төлөвлөгөөнд оролцож байгаа эсэхийг асууж магадгүй юм.
• Үйлчилгээний газар. Original Medicare нь улс орон даяар хамрах хүрээг хангаж өгдөг бол Medicare Advantage төлөвлөгөө нь хязгаарлагдмал газруудад үйлчилдэг. Хэрэв та аялахаар төлөвлөж байгаа бол аялах эсвэл зочдод ашиг тусаа өгөх Medicare төлөвлөгөөг илүүд үзэж болно.
• Үнэлгээ Жил бүр Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүд нэгээс таван од хүртэлх тарифыг тогтоодог. Эдгээр оддын үнэлгээг үйлчлүүлэгчдэд үзүүлэх үйлчилгээ, тусламж үйлчилгээний чанар болон бусад хүчин зүйл дээр үндэслэсэн болно. Төлөвлөгөөний үнэлгээг шалгахын тулд CMS.gov руу орж Star Ratings Fact Sheet-ийг татаж авна уу.

Иллинойс мужийн Medicare нөөц

Medicare бол нарийн төвөгтэй програм боловч таны сонголтыг ойлгоход туслах нөөцүүд байдаг.

Иллиной мужийн Medicare-ийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл Medicare болон бусад эрүүл мэндийн даатгалын талаар үнэгүй, ганцаарчилсан зөвлөгөө өгдөг Ахмадын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрт хандаж болно.

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Та Medicare-ийн төлөвлөгөө худалдаж авахад бэлэн байгаа бол дараахь зүйлийг хийх болно.

• Medicare-ийн A, B хэсгүүдэд бүртгүүлэхийн тулд Нийгмийн хамгааллын албатай холбоо бариарай.Та 800-772-1213 дугаар руу залгаж, орон нутгийнхаа Нийгмийн хамгааллын албанд зочилж эсвэл Social Security-ийн онлайн Medicare програмыг ашиглаж болно.
• Хэрэв та Иллинойс мужийн Medicare Advantage төлөвлөгөөг сонирхож байгаа бол Medicare.gov дээрх төлөвлөгөөг харьцуулж болно. Хэрэв та дуртай төлөвлөгөөгөө харвал онлайнаар бүртгүүлэх боломжтой.

Энэхүү нийтлэл нь 2020 оны 10-р сарын 2-ны өдөр шинэчлэгдэн 2021 Medicare мэдээллийг тусгасан болно.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.