Айдахо Medicare 2021 онд төлөвлөж байна

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• А хэсэг
• Б хэсэг
• C хэсэг
• D хэсэг
• Medigap
• Эмнэлгийн хадгаламжийн данс
• Айдахо дахь Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Айдахо дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Айдахо дахь Medicare төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Айдахо дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Айдахо Медикарийн нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Айдахо дахь Medicare төлөвлөгөө нь 65-аас дээш насны хүмүүс болон 65-аас доош насны зарим шаардлага хангасан хүмүүст эрүүл мэндийн даатгал үзүүлдэг. Medicare-д олон хэсгүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• анхны Medicare (А хэсэг ба В хэсэг)
• Medicare-ийн давуу тал (C хэсэг)
• жороор олгох эмийн төлөвлөгөө (D хэсэг)
• Medicare нэмэлт даатгал (Medigap)
• Medicare хадгаламжийн данс (MSA)

Анхны анагаах ухааны эмийг холбооны засгийн газраар дамжуулан олгодог. Medicare Advantage, эмийн жороор олгодог эмийн төлөвлөгөө, Medigap даатгалыг хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан санал болгодог.

Айдахо дахь Medicare сонголтуудынхаа талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Medicare гэж юу вэ?

Medicare-д хамрагдах хүн бүр, түүний дотор Medicare Advantage төлөвлөгөө, эхлээд А хэсэг ба Б хэсэгт хамрагдах ёстой.

А хэсэг

А хэсэг нь ихэнх хүмүүст сар бүр шимтгэлгүй байдаг. Та эмнэлэгт хэвтэх бүртээ суутгал төлөх болно. Үүнд:

• эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх
• чадварлаг сувилахуйн үйлчилгээнд хязгаарлагдмал анхаарал тавих
• хосписын тусламж
• Гэрийн эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээ

Б хэсэг

Б хэсэг нь сар бүр хураамж, жилийн суутгалтай байна. Суутгалын төлбөртэй танилцсаны дараа жилийн үлдсэн хугацаанд аливаа тусламж үйлчилгээний төлбөрийг 20 хувь төлнө. Үүнд:

• амбулаторийн эмнэлзүйн тусламж
• эмчийн үзлэг
• урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, тухайлбал үзлэг, эрүүл мэндийн жил бүр хийх
• рентген зураг гэх мэт лабораторийн шинжилгээ ба дүрс

C хэсэг

Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг A, B хэсгүүдийг багцлан даатгадаг хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан авах боломжтой бөгөөд ихэнхдээ D хэсгийн ашиг тус, нэмэлт хамрах хүрээг хамардаг.

D хэсэг

D хэсэг нь эмийн жороор олгох зардлыг хариуцдаг бөгөөд үүнийг хувийн даатгалын төлөвлөгөөгөөр худалдаж авах ёстой. Medicare Advantage-ийн олон төлөвлөгөөнд D хэсгийн хамрах хүрээ багтсан болно.

Medigap

Medigap-ийн төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан авах боломжтой бөгөөд энэ нь таны эмчилгээний зарим зардлыг нөхөхөд туслах болно. Учир нь анхны Medicare нь халааснаас гарах хязгааргүй байдаг. Эдгээр төлөвлөгөөг зөвхөн анхны Medicare-т ашиглах боломжтой.

Эмнэлгийн хадгаламжийн данс

Medicare хадгаламжийн данс (MSAs) нь эрүүл мэндийн хадгаламжийн данстай төстэй бөгөөд татварын хөнгөлөлттэй хадгаламж бүхий эрүүл мэндийн хадгаламжийн дансанд хамрагдах боломжтой бөгөөд үүнд хамрагдах Medicare төлөвлөгөөний шимтгэл, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ зэрэг эрүүл мэндийн шаардлага хангасан зардалд ашиглаж болно. Эдгээр нь холбооны Medicare хадгаламжийн данснаас тусдаа байдаг бөгөөд бүртгүүлэхээсээ өмнө хянаж, ойлгох татварын тодорхой дүрмүүдтэй байдаг.

Айдахо дахь Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Medicare Advantage-ийг санал болгодог даатгалын компаниуд Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүдтэй гэрээ байгуулж, анхны Medicare-тэй ижил үйлчилгээ үзүүлэхээр төлөвлөж байна. Эдгээр төлөвлөгөөнүүдийн ихэнх нь дараахь зүйлийг хамарсан болно.

• шүдний
• алсын хараа
• сонсгол
• эмнэлгийн томилгоонд хүргэх
• гэрийн хоол хүргэх

Medicare Advantage төлөвлөгөөний бас нэг давуу тал бол жил бүр халааснаас гарах зардал болох 6,700 долларын хязгаар юм.Зарим төлөвлөгөө нь үүнээс ч бага хязгаартай байдаг. Та хязгаартаа хүрсний дараа таны төлөвлөгөө жилийн үлдсэн хугацаанд зардлыг 100 хувь төлнө.

Айдахо дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллага (HMO). Таны үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнээс сонгосон анхан шатны эмч (PCP) таны тусламжийг зохицуулах болно. Мэргэжилтэнтэй уулзахын тулд танд PCP-ээс лавлагаа өгөх шаардлагатай. HMO нь сүлжээндээ ашиглах ёстой үйлчилгээ үзүүлэгч, байгууламж гэх мэт дүрэм журамтай бөгөөд урьдчилж батлах шаардлага тавьдаг тул та гэнэтийн зардлыг даахгүйн тулд дүрмийг сайтар уншиж, дагаж мөрдөөрэй.
• HMO үйлчилгээний цэг (HMO-POS). Үйлчилгээний цэг (POS) бүхий HMO нь танд зарим зүйлийг сүлжээнээс гадуур асрах боломжийг олгодог. Сүлжээнээс гадуурх ПОС-ын тусламж үйлчилгээний нэмэлт төлбөр байдаг. Төлөвлөгөөг зөвхөн Айдахо мужийн зарим мужуудад авах боломжтой.
• Давуу эрхтэй ханган нийлүүлэгч байгууллага (PPO). PPO-ийн тусламжтайгаар та PPO сүлжээний аль ч үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл байгууламжаас тусламж авах боломжтой.Мэргэжилтнүүдтэй уулзахын тулд танд PCP-ийн лавлагаа өгөх шаардлагагүй, гэхдээ анхан шатны эмчтэй байх нь зүйтэй юм. Сүлжээнээс гадуурх тусламж үйлчилгээ илүү үнэтэй эсвэл хамрагдахгүй байж болно.
• Хувийн төлбөрт үйлчилгээ (PFFS). PFFS-ийн төлөвлөгөө үйлчилгээ эрхлэгчид болон байгууламжуудтай шууд тохиролцож, асрамжийн газарт тань юу төлөх ёстойг тодорхойлохоор төлөвлөж байна. Зарим нь үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээтэй байдаг боловч ихэнх нь төлөвлөгөөг хүлээн авах боломжтой аль ч эмч, эмнэлэгт хандах боломжийг олгодог. PFFS-ийн төлөвлөгөөг хаа сайгүй хүлээн зөвшөөрдөггүй.
• Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNPs). Айдахо дахь SNP-уудыг тодорхой мужуудад санал болгодог бөгөөд хэрэв та Medicare ба Medicaid-ийн аль алинд нь хамрагдах боломжтой бол (боломжтой).

Та Айдахо дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг дараахаас сонгох боломжтой.

• Aetna Medicare
• Айдахогийн цэнхэр загалмай
• Хумана
• MediGold
• Юта ба Айдахо мужийн Молина эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• PacificSource Medicare
• Айдахо мужийн Реженс BlueShield
• Эрүүл мэндийг сонго
• UnitedHealthcare

Боломжит төлөвлөгөө нь таны оршин суугаа мужаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Айдахо дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Айдахо дахь Medicare-ийг 65-аас дээш насны АНУ-ын иргэд (эсвэл 5 ба түүнээс дээш жилийн хууль ёсны оршин суугчид) авах боломжтой. Хэрэв та 65-аас доош настай бол Medicare-ийг дараахь тохиолдолд авах боломжтой хэвээр байна.

• Нийгмийн даатгал эсвэл Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөлийн 24 сар тахир дутуугийн төлбөр авсан
• бөөрний эмгэг (ESRD)
• амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)

Айдахо дахь Medicare төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Жилийн жилд Medicare болон Medicare Advantage төлөвлөгөөнд элсэх эсвэл өөрчлөгдөх боломжтой байдаг.

• Эхний элсэлтийн хугацаа (ЭЕШ). Та 65 нас хүрэхээсээ гурван сарын өмнө төрсөн өдрөөсөө эхлэн Medicare-д хамрагдах боломжтой. Хэрэв та энэ цонхыг алдсан бол төрсөн сар эсвэл 3 сарын дараа бүртгүүлэх боломжтой боловч хамрах хүрээ эхлэхээс өмнө хойшлогдож байна.
• Ерөнхий элсэлт (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31). Хэрэв та IEP-ээс хоцорсон, тусгай элсэлтийн хугацаанд тэнцээгүй бол ерөнхий элсэлтийн үеэр A, B, D хэсгүүдэд бүртгүүлж болно. Хэрэв танд өөр хамрах хүрээ байхгүй бөгөөд ЭЕШ-ын үеэр бүртгүүлээгүй бол Б хэсэг, D хэсгийн сүүлчийн бүртгэлийн торгуулийг төлөх боломжтой.
• Нээлттэй элсэлт (10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7). Хэрэв та Medicare-д аль хэдийн бүртгүүлсэн бол жилийн элсэлтийн хугацаанд төлөвлөгөөний сонголтоо өөрчилж болно.
• Medicare Advantage нээлттэй элсэлт (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31). Нээлттэй элсэлтийн үеэр та Medicare Advantage төлөвлөгөөг өөрчлөх эсвэл анхны Medicare руу шилжих боломжтой.
• Тусгай элсэлтийн хугацаа (SEP). Хэрэв та төлөвлөгөөнийхөө сүлжээний бүсээс гарах эсвэл тэтгэвэрт гарсны дараа ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөгөө алдах зэрэг шаардлага хангасан шалтгаанаар хамрах хүрээг хассан бол SEP-ийн үеэр Medicare-д бүртгүүлж болно. Та жилийн элсэлт хүлээх шаардлагагүй болно.

Айдахо дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Маш олон сонголт байгаа тул анхны эрүүл мэндийн үйлчилгээ эсвэл Medicare Advantage нь хамгийн сайн сонголт мөн үү, танд нэмэлт хамрах хүрээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд хувийн эрүүл мэндийнхээ хэрэгцээг сайтар бодож үзэх нь чухал юм.

Дараахь төлөвлөгөөг сонгоно уу.

• таны дуртай эмч, байршилд тохирсон байгууламжтай
• танд хэрэгтэй үйлчилгээг хамардаг
• боломжийн хамрах хүрээг хангаж өгдөг
• нь CMS-ийн чанар, өвчтөний сэтгэл ханамжийг үнэлдэг өндөр одтой үнэлгээтэй

Айдахо Медикарийн нөөц

Дараахь эх сурвалжаас асуултанд хариулт олж, Medicare Idaho-ийн төлөвлөгөөний талаар тусламж авах боломжтой.

• Эрүүл мэндийн даатгалын ахлах зөвлөхүүд (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA нь Айдахо мужийн ахмадуудад Medicare-ийн талаархи асуултуудаар үнэгүй тусламж үзүүлдэг.
• Айдахо Даатгалын газар (800-247-4422). Энэхүү нөөц нь Medicare-ийн төлбөрийг төлөх боломжгүй тохиолдолд нэмэлт тусламж, Medicare-ийн хадгаламжийн хөтөлбөрийн талаархи мэдээллийг санал болгодог.
• Айдахо илүү сайн амьдар (877-456-1233). Энэ бол Айдахо мужийн оршин суугчдад зориулсан Medicare болон бусад үйлчилгээний талаархи мэдээлэл, нөөцтэй төр, хувийн хэвшлийн түншлэл юм.
• Айдахо ДОХ-ын мансууруулах бодисонд туслах хөтөлбөр (IDAGAP) (800-926-2588). Хэрэв танд ХДХВ-ийн халдвартай бол энэ байгууллага нь Medicare Part D хэсгийг хамруулахад санхүүгийн туслалцаа үзүүлдэг.

• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

  Та Medicare-д бүртгүүлэхэд бэлэн болсон үед:

  • Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөний нэмэлт хамрах хүрээ, ашиг тусыг хүсч байгаа эсэхээ шийдээрэй.
  • Таны хошууны бэлэн төлөвлөгөө, тэд ямар хамрах хүрээг санал болгож буйг эргэн харах.
  • ЭЕШ-д хуанлигаа тэмдэглэ эсвэл элсэлтээ хэзээ авахаа мэдэхийн тулд нээлттэй элсэлт аваарай.

  Энэхүү нийтлэл нь 2020 оны 10-р сарын 5-ны өдөр шинэчлэгдэн 2021 Medicare мэдээллийг тусгасан болно.

  

  Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.