Урьдчилан сэргийлэх апноэ

Апноэ гэдэг нь "амьсгалгүй" гэсэн утгатай бөгөөд аливаа шалтгаанаас болж удааширч, зогсох амьсгалыг хэлнэ. Дутуу төрөх үеийн апноэ гэдэг нь жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн (дутуу төрөлт) нярай хүүхдийн амьсгалыг түр зогсоохыг хэлнэ.

Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүдэд амьсгалыг хянах тархины хэсэг хөгжиж байгаа тул зарим талаараа апноэ байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд, ялангуяа эрт төрсөн хүүхдүүдэд апноэ үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий, үүнд:

• Амьсгалыг хянах тархины хэсэг, мэдрэлийн замууд хөгжсөөр байна.
• Амьсгалын замыг онгойлгож өгдөг булчингууд нь жижиг бөгөөд хожуу үеийнх шиг хүчтэй биш юм.

Өвчтэй эсвэл дутуу төрсөн хүүхдийн бусад стресс нь апноэ улам дордуулж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Цус багадалт
• Тэжээлийн асуудал
• Зүрх, уушигны асуудал
• Халдвар
• Хүчилтөрөгчийн түвшин бага
• Температурын асуудал

Нярайн амьсгалын хэв маяг нь үргэлж тогтмол байдаггүй тул "үе үе амьсгалах" гэж нэрлэж болно. Энэ хэв маяг нь эрт төрсөн (нярай) нярайд илүү их тохиолддог. Энэ нь гүехэн амьсгалах эсвэл амьсгал зогсох (апноэ) гэсэн богино хэсгүүдээс (3 секунд орчим) бүрдэнэ. Эдгээр цувралын дараа 10-18 секундын турш үргэлжилсэн тогтмол амьсгалын үе үргэлжилдэг.

Бага төлөвшсөн нярайд жигд бус амьсгал авах магадлалтай. Гэхдээ хүүхэд хэр зэрэг өвчтэй байгааг шийдэхийн тулд амьсгалах хэв маяг, хүүхдийн нас чухал байдаг.

20 секундээс удаан үргэлжилдэг апноэ буюу "үйл явдал" ноцтой гэж тооцогддог. Хүүхэд дараахь зүйлтэй байж болно.

• Зүрхний цохилт буурах. Энэ зүрхний цохилтын бууралтыг брадикарди гэж нэрлэдэг (үүнийг "бради" гэж нэрлэдэг).
• Хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулна (хүчилтөрөгчийн ханалт). Үүнийг цөхрөлт гэж нэрлэдэг (үүнийг "desat" гэж нэрлэдэг).

Жирэмсний 35 долоо хоногоос өмнө дутуу төрсөн бүх хүүхдийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг, эсвэл тусгай асрамжийн газарт хэвтүүлэн эмчлэх нь апноэ үүсэх эрсдэл өндөртэй тул тусгай хяналттай байрлуулдаг. Апноэ өвчнөөр өвчилсөн нь тогтоогдсон ахимаг насны хүүхдүүдийг эмнэлэгт байгаа монитор дээр байрлуулна. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн, бие нь муу байгаа бол илүү олон шинжилгээ хийх болно.

• Мониторууд амьсгалын хэмжээ, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн түвшинг хянаж байдаг.
• Амьсгалах хурд, зүрхний цохилт эсвэл хүчилтөрөгчийн түвшин буурах нь эдгээр дэлгэц дээрх дохиоллыг тохируулж өгдөг.
• Гэрийн хэрэглээнд зориулж худалдаалагдаж буй нялх мониторууд нь эмнэлэгт ашиглаж байсантай адил биш юм.

Сэрүүлэг нь бусад шалтгаанаар (өтгөн гарах, хөдлөх гэх мэт) тохиолдож болзошгүй тул эрүүл мэндийн баг хяналт шинжилгээний мөрийг тогтмол хянаж байдаг.

Апноэ хэрхэн эмчлэх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Шалтгаан
• Энэ нь хэр олон удаа тохиолддог
• Ангиудын ноцтой байдал

Бусад эрүүл саруул, хааяа нэг жижиг хэсгүүд гардаг нялх хүүхдийг зүгээр л үздэг. Эдгээр тохиолдолд амьсгал нь зогсох үед нялх хүүхдэд зөөлөн хүрэхэд эсвэл "өдөөх" үед энэ хэсгүүд арилдаг.

Биеийн байдал сайн, гэхдээ дутуу төрсөн, эсвэл апноэ олон удаа хийдэг хүүхдүүдэд кофеин өгч болно. Энэ нь тэдний амьсгалын хэв маягийг илүү тогтмол болгоход тусална. Заримдаа сувилагч нялх хүүхдийн байрлалыг өөрчилж, ам, хамар дахь шингэн, салстыг авахын тулд сорох, эсвэл уутанд ууж маскаар амьсгалахад тусалдаг.

Амьсгалыг дараахь аргаар хийж болно.

• Зөв байршил
• Удаан хооллох хугацаа
• Хүчилтөрөгч
• Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP)
• Онцгой тохиолдолд амьсгалын аппарат (агааржуулагч)

Апноэ үргэлжлүүлэн хийдэг боловч нас бие гүйцсэн, эрүүл саруул байгаа зарим нярай хүүхдийг амьсгалах хэв маяг нь гүйцээгүй болтол гэрийн апноэ хянах төхөөрөмжөөр кофеин агуулсан эсвэл хэрэглэхгүйгээр эмнэлгээс гаргаж болно.

Апноэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Хөнгөн апноэ нь удаан хугацааны үр нөлөө үзүүлэхгүй байх шиг байна. Гэсэн хэдий ч олон удаа эсвэл хүнд хэлбэрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь удаан хугацааны туршид хүүхдэд илүү тохиромжтой байдаг.

Хүүхэд дутуу төрсөн апноэ ихэвчлэн "дуусах хугацаа" дөхөөд ирэхээр алга болдог. Зарим тохиолдолд, маш дутуу төрсөн эсвэл уушгины хүнд өвчтэй нярайд апноэ хэдэн долоо хоногоор удаан үргэлжилдэг.

Апноэ - шинэ төрсөн нярай; AOP; As ба Bs; A / B / D; Цэнхэр шившлэг - шинэ төрсөн хүүхдүүд; Бүүдгэр шившлэг - шинэ төрсөн нярай хүүхдүүд; Spell - шинэ төрсөн нярай; Апноэ - нярайн

Ахлфелд СК. Амьсгалын замын эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 122-р анги.

Мартин РЖ. Дутуу төрсөн апноэ эмгэг физиологи. Оруулсан: Полин Р.А., Абман Ш., Рович DH, Бенитц БИД, Fox WW, хэвлэл. Ураг ба нярайн физиологи. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 157 дугаар зүйл.

Patrinos ME. Нярайн апноэ ба амьсгалын замын хяналтын үндэс. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 67-р бүлэг.