2021 онд Флоридагийн Анагаах ухааны төлөвлөгөө

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare-ийн хамрах хүрээний сонголтуудын талаархи ойлголт
• Medicare Advantage гэж юу вэ?
• Флоридад ямар Medicare Advantage төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Флорида дахь Medicare төлөвлөгөөнд хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Нөөц
• Дараагийн алхмууд

Хэрэв та Флорида дахь Medicare-ийн хамрах хүрээг худалдаж авах гэж байгаа бол төлөвлөгөө сонгохдоо маш их зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Medicare бол 65-аас дээш насны болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст холбооны засгийн газраас дамжуулан санал болгодог эрүүл мэндийн хөтөлбөр юм. Та шууд төрөөс эсвэл хувийн даатгалын компаниар дамжуулан хамрагдах боломжтой.

Medicare-ийн хамрах хүрээний сонголтуудын талаархи ойлголт

Medicare бол зөвхөн нэг төлөвлөгөө биш юм. Өөр өөр зүйлийг хамарсан өөр өөр төлөвлөгөө, бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.

Original Medicare-ийг холбооны засгийн газар удирддаг. Үүнд А хэсэг ба В хэсэг гэсэн үндсэн хоёр хэсэг орно.

А хэсэг нь эмнэлгийн үйлчилгээг хамарна. Үүнд эмнэлэг эсвэл чадварлаг сувилахуйн сувилалд хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ, зарим гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ орно. Хэрэв та эсвэл таны эхнэр, нөхөр хоёр ажлын жилүүдэд цалин хөлсний татвараар Medicare-д төлбөр төлсөн бол та А хэсэгт шимтгэл төлөх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Энэ нь ажлын түүхтэй ихэнх хүмүүст хамаатай.

Б хэсэг нь эмчийн өрөөнд үзүүлэх үйлчилгээ, амбулаторийн тусламж, эмнэлгийн хэрэгсэл, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ гэх мэт илүү ерөнхий эмчилгээний зардлыг хариуцдаг. Б хэсгийн хамрах хүрээний хувьд та ихэвчлэн шимтгэл төлдөг.

Таны эрүүл мэндийн хэрэгцээнээс хамааран анхны Medicare нь хангалттай хэмжээний хамрах хүрээг хангаж чадахгүй байж магадгүй юм. Жишээлбэл, эмчийн зааж өгсөн эмийг хамруулахгүй. Мөнгө төлөх, мөнгөний даатгал, суутгал гэх мэт халааснаас гарах зардал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг их ашигладаг бол үнэтэй байдаг.

Эмнэлгийн даатгалын компаниас худалдан авах боломжтой Medicare төлөвлөгөөндөө нэмэлт хамрах хүрээ нэмэх сонголтууд бас бий.

• Заримдаа Medigap төлөвлөгөө гэж нэрлэдэг Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ийн нөхөж чадахгүй зардлыг төлөхөд тусалдаг.
• D хэсэг нь жороор олгох эмийн хамрах хүрээг нэмж төлөвлөж байна.

Үүнээс гадна танд Medicare Advantage төлөвлөгөө гэж нэрлэгддэг ганц цогц төлөвлөгөө хийх боломжтой.

Medicare Advantage гэж юу вэ?

Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө нь хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан санал болгодог төлөвлөгөө бөгөөд анхны Medicare-ийг бүрэн орлох болно. Эдгээр төлөвлөгөө нь А ба В хэсгүүдийн ашиг тусын бүх талаар, дараа нь заримыг хамарна.

Medicare Advantage төлөвлөгөөнд ихэвчлэн эмчийн заавар, харааны болон шүдний эмчилгээ, эрүүл мэндийн менежмент, фитнесс хөтөлбөрүүд, нэмэлт хөнгөлөлтүүд багтдаг.

Флоридад ямар Medicare Advantage төлөвлөгөө байдаг вэ?

2021 онд Флоридад хэд хэдэн даатгалын компаниуд Medicare Advantage төлөвлөгөө санал болгож байна. Үүнд дараах компаниуд багтана.

• Aetna Medicare
• Бүгд сайн
• Өргөлт дууссан
• AvMed Medicare
• Гэрэлт эрүүл мэнд
• CarePlus Health Plan, Inc.
• Синья
• Зориулалтын эрүүл мэнд
• Эмч нарын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, Inc.
• Флорида цэнхэр
• Freedom Health, Inc.
• HealthSun Health Plan, Inc.
• Хумана
• Лассо эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• Флорида мужийн MMM
• Optimum HealthCare, Inc.
• Алдарт эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
• Оскар
• Зүгээр л Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, Inc.
• Солис эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
• UnitedHealthcare
• WellCare

Эдгээр компаниуд Флоридагийн олон мужуудад төлөвлөгөө санал болгодог. Гэсэн хэдий ч Medicare Advantage төлөвлөгөөний санал нь мужаас хамаарч өөр өөр байдаг тул амьдардаг төлөвлөгөөгөө хайж байхдаа тодорхой ZIP кодоо оруулна уу.

Флорида дахь Medicare төлөвлөгөөнд хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Medicare хамрагдах боломжтой хүмүүс:

• 65 ба түүнээс дээш настай
• 65-аас доош насны, тодорхой хөгжлийн бэрхшээлтэй
• бүх насны бөөрний эмгэг (ESRD) эсвэл амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)

Би хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Ихэнх хүмүүсийн хувьд Medicare Флоридагийн анхны элсэлтийн хугацаа нь 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө эхэлж, 65 нас хүрснээс хойш 3 сарын хугацаанд үргэлжилдэг.

Хэрэв та анхны элсэлтийнхээ хугацаанд элсэхгүй байхаар шийдсэн бол жил бүрийн 1-р сараас 3-р сарын 31 хүртэл үргэлжлэх нээлттэй элсэлтийн үеэр дахин элсэх боломжтой болно.

Хэрэв та эсвэл эхнэр / нөхрөө үргэлжлүүлэн ажиллуулдаг бол одоохондоо Medicare эмнэлгийн хамрах хүрээ (B хэсэг) -д хамрагдахгүй байхаар шийдэж болно. Эдгээр тохиолдолд та дараа нь элсэх тусгай элсэлтийн хугацаатай байж болно.

Гэхдээ ажил олгогчийн бүлгийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах шаардлагагүй гэдгийг санаарай. Medicare нь байнгын ажил эрхэлдэг байсан ч бага мөнгө зарцуулж илүү сайн хамрах хүрээг санал болгодог гэдгийг та олж мэдэх болно.

Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Танд хамгийн тохиромжтой Medicare төлөвлөгөө нь таны сонголт эсвэл нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байж болох хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Төлөвлөгөө сонгохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Төлөвлөгөөний бүтцийг харьцуулах. Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөө сонгох гэж байгаа бол эдгээр төлөвлөгөө нь янз бүрийн төлөвлөгөөний загвартай байдаг гэдгийг мэдэж аваарай. Төлөвлөгөө хэрхэн ажилладаг, энэ нь таны халамжид хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгоход маш чухал юм. Анхан шатны эмч таны асрамжийн газарт хяналт тавихыг илүүд үзэж байна уу? Эсвэл та ямар нэгэн мэргэжилтэнг лавлагаа (PPO) авахгүйгээр сүлжээнд хамруулахыг хүсч байна уу?
• Зардлыг тооцож үзээрэй. Шимтгэл, нөхөн төлбөр, суутгал болон бусад зардал хэд вэ? Хэрэв та ажил олгогчоор дамжуулан хамрагдах болзол хангасан бол эдгээр зардлыг одоогийн бүлэгт хамруулах сонголттой харьцуулахад ямар үнэтэй вэ?
• Тойм шалгах. Төлөвлөгөөнийхөө талаар бусад хэрэглэгчид юу хэлж байгааг хараарай. Нэхэмжлэлийн процесс жигд явагдаж байна уу? Харилцагчийн үйлчилгээ ээлтэй, үр ашигтай юу? Онлайнаар тойм уншиж эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдсан бусад хүмүүсийг мэддэг эсэхийг асуу.
• Нийлүүлэгчийн сүлжээг хянана уу. Хэрэв танд илүүд үздэг эмч байгаа бол тэдгээрийг Medicare Флоридагийн сүлжээнд багтаасан төлөвлөгөө хайх хэрэгтэй. Зарим төлөвлөгөөнд газарзүйн хувьд тохиромжгүй илүү нарийн хамрах хүрээтэй байж болно. Үүнийг мэдэх цаг бол элсэхээс өмнө юм.
• Өөрт тохирсон нэмэлт хөнгөлөлтийг худалдаж аваарай. Medicare Advantage төлөвлөгөөнд ихэвчлэн эрүүл мэнд, цэцэглэн хөгжихөд туслах хөнгөлөлт, хөтөлбөрүүд багтдаг. Таны амьдралын хэв маягт тохирсон, танд хэрэг болохуйц зүйлийг хай.

Нөөц

Флорида дахь Medicare төлөвлөгөөний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл дараахь эх сурвалжийг үзнэ үү.

• Флоридагийн Ахмадын асуудал эрхэлсэн газар болон танай орон нутгийн агентлагийн хөгшрөлтийн талаар санал болгож буй үнэгүй хөтөлбөр болох SHINE (Ахмадын эрүүл мэндийн даатгалын хэрэгцээг хангах нь).
• Флорида мужийн Medicare & Medicaid

Дараагийн алхмууд

Флорида дахь Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах дараагийн алхамуудыг хийхэд бэлэн байна уу? Та эдгээр үйлдлийг анхаарч үзэхийг хүсч магадгүй юм:

• Таны Medicare сонголтыг ойлгоход тусалж, харьцуулахын тулд янз бүрийн төлөвлөгөөнөөс ишлэл авч өгөх Medicare Флорида даатгалын агенттай холбоо бариарай.
• Төлөвлөгөөний мэдээллийг орон нутгийн даатгалын компаниудаар дамжуулан онлайнаар хайж олох.
• Нийгмийн хамгааллын захиргаанаар дамжуулан онлайн Medicare програмыг бөглөнө үү. Та маягтыг 10 минутын дотор бөглөх боломжтой бөгөөд баримт бичгийг нэн даруй ирүүлэх шаардлагагүй болно.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 10-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.