Medicare-ийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Хэсэг C

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare хэсэг C гэж юу вэ?
• Танд Medicare хэсэг C хэрэгтэй юу?
• Та Medicare Part C-д хамрагдах боломжтой юу?
• Medicare-ийн хэсэг C-ийн ямар төлөвлөгөө байгаа вэ?
• Medicare Advantage HMO төлөвлөгөө
• Medicare Advantage PPO төлөвлөгөө
• Medicare C хэсэг хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?
• Хэрэв танд Medicare-ийн хэсэг хэрэггүй
• Авах талбар

Medicare хэсэг C гэж юу вэ?

Medicare Advantage гэж нэрлэгддэг Medicare C хэсэг нь Original Medicare-тэй хүмүүсийн даатгалын нэмэлт сонголт юм.

Анхны Medicare-ийн тусламжтайгаар та А хэсэг (эмнэлэг), Б хэсэг (эрүүл мэндийн) зэрэгт хамрагдана.

Medicare хэсэг C нь А, Б хэсгүүдэд нэмэлт жор, жорын эм, шүд, хараа гэх мэт нэмэлт үйлчилгээг санал болгодог.

Энэ нийтлэлд бид Medicare Part C-д юу санал болгодог, түүний өртөг, нөхцөл байдалдаа тохирсон төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох талаар авч үзэх болно.

Танд Medicare хэсэг C хэрэгтэй юу?

Medicare Part C хамрах хүрээ нь хувийн даатгалын компаниудаар дамжуулан санал болгож буй Medicare нэмэлт хамрах хүрээ юм. Энэхүү төлөвлөгөөний дагуу та эмчийн зааж өгсөн эм, шүдний хараа, эрүүл мэндтэй холбоотой бусад үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Medicare-ийн Хэсгийн зөв ашиг тусын дагуу та дараахь зүйлийг хамрах болно.

• эмнэлгийн үйлчилгээ, сувилахуйн үйлчилгээ, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, хосписын үйлчилгээ
• нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэхтэй холбоотой эмнэлгийн үйлчилгээ
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• шүд, хараа, сонсголын үйлчилгээ
• фитнессийн гишүүнчлэл зэрэг эрүүл мэндийн нэмэлт үйлчилгээ

Хэрэв танд энгийн эмнэлэг, эмнэлгийн даатгалаас илүү их зүйл шаардагдах бол Medicare C хэсэг нь хамрах хүрээний чухал сонголт юм.

Та Medicare Part C-д хамрагдах боломжтой юу?

Хэрэв та өмнө нь Medicare сэлбэгийн A, B хэсэгтэй бол, мөн Medicare Part C үйлчилгээ үзүүлэгчийн үйлчилгээний газарт амьдардаг бол та Medicare хэсэг С-т тэнцэх болно.

2021 онд Конгрессоос баталсан хуулийн дагуу бөөрний эцсийн шатны өвчтэй хүмүүс Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой болжээ. Энэ хуулийн өмнө ихэнх төлөвлөгөө таныг ESRD оношлогдсон бол таныг хүлээж авахгүй эсвэл Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNP) -ээр хязгаарлахгүй.

• Medicare-д элсэх нь цаг хугацааны хувьд мэдрэмтгий тул 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө эхлэх ёстой. Та мөн 65 наснаас хойш болон дараагийн гурван сард Medicare-т хамрагдах боломжтой.^th төрсөн өдөр - таны хамрах хүрээ хойшлогдоно.
• Хэрэв та анхны элсэлтийн хугацааг алдсан бол нээлттэй элсэлт жил бүрийн 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл явагдана.
• Та Нийгмийн аюулгүй байдлын удирдлагын вэбсайтаар дамжуулан онлайнаар Medicare-д бүртгүүлж болно.
• Та Medicare-ийн төлөвлөгөө хайгч хэрэгслээр дамжуулан онлайнаар Medicare Part C төлөвлөгөөг харьцуулж, худалдан авах боломжтой.

Medicare-ийн хэсэг C-ийн ямар төлөвлөгөө байгаа вэ?

Medicare-ийн хэсэг C-ийн төлөвлөгөө ямар байгааг олж мэдэх хамгийн хялбар арга бол Medicare хэрэгслийг ашиглах явдал юм.

Систем нь зарим асуултанд хариулт авч, Medicare Part C төлөвлөгөөг санал болгож буй компаниудад таны хэрэгцээнд нийцүүлэн өгөх болно. Энэхүү Medicare хэрэгсэл нь танай бүс нутгийн төлөвлөгөөг харьцуулахад тустай.

Хэрэв та томоохон даатгалын компаниар дамжуулан даатгалд хамрагдсан бол Medicare Part C төлөвлөгөөг санал болгож магадгүй юм. Medicare Part C-ийг санал болгодог томоохон даатгалын компаниудын зарим нь:

• Аетна
• Цэнхэр загалмай цэнхэр бамбай
• Синья
• Эрүүл мэндийн түншүүд
• Кайзер Перманенте
• Эрүүл мэндийг сонго
• UnitedHealthcare
• UPMC

Medicare Advantage HMO төлөвлөгөө

Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллагын төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ээс санал болгодоггүй нэмэлт хамрах хүрээг хүсч буй хүмүүст түгээмэл хэрэглэгддэг сонголт юм. Medicare Advantage HMO төлөвлөгөөнд та төлөвлөгөөнийхөө сүлжээний эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс тусламж авах боломжтой боловч нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлж зөвлөгөө авах шаардлагатай болно.

Муж бүрт Medicare Advantage HMO төлөвлөгөөний олон сонголт байдаг бөгөөд үүнд $ 0 хураамжтай, суутгалгүй, бага төлбөртэй төлөвлөгөө багтдаг. Medicare Advantage HMO төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд та анхны Medicare програмд ​​аль хэдийн хамрагдсан байх ёстой.

Medicare Advantage PPO төлөвлөгөө

Давуу эрхтэй үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагууд (PPO) нь нэмэлт хамрах хүрээг хамарсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хамгийн түгээмэл сонголт юм. Энэ төрлийн төлөвлөгөө нь худалдан авагчдын эрх чөлөөний түвшинг дээшлүүлэх боломжийг олгодог.

Хувийн хэвшлийн арилжаа эрхлэх төлөвлөгөөний дагуу та өөрийн сонгосон эмч, мэргэжилтэн, эрүүл мэндийн байгууллагууд дээр таны төлөвлөгөөний сүлжээнд хамрагдсан эсэхээс үл хамааран очиж болно. Гэсэн хэдий ч PPO-ийн төлөвлөгөө нь сүлжээнд байгаа эсвэл сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдийн жагсаалтад үндэслэн өөр өөр төлбөр авдаг.

Мэргэжилтэн дээр очиход лавлагаа авах шаардлагагүй тул PPO нь тохиромжтой байдаг.

Medicare C хэсэг хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?

Medicare Part C төлөвлөгөөтэй холбоотой олон янзын зардлууд байдаг бөгөөд энэ нь таны халааснаас гарах зардал янз бүр байж болно гэсэн үг юм.

Зарим Medicare хэсгийн C төлөвлөгөө нь таны B хэсгийн сарын шимтгэлийн тодорхой хэсгийг хамарна. Гэсэн хэдий ч эдгээр төлөвлөгөөний зарим нь бас өөрийн гэсэн шимтгэлтэй, хасагдах боломжтой байдаг.

Эдгээр зардлаас гадна үйлчилгээ авах үед та төлбөрөө төлөх ёстой.

Medicare-ийн Хэсэг С төлөвлөгөө хэр үнэтэй болоход нөлөөлөх бусад хүчин зүйлүүд орно.

• таны сонгосон HMO, PPO, PFFS, SNP, эсвэл MSA зэрэг төлөвлөгөөний төрөл
• таны шимтгэл эсвэл хасагдах дүнг тодорхойлоход ашиглаж болох орлого
• таны зардлын хувь
• танд эмнэлгийн үйлчилгээ хэр олон удаа хэрэгтэй вэ
• эмнэлгийн үйлчилгээг сүлжээнд эсвэл сүлжээнээс гадуур авч байгаа эсэх
• Medicaid гэх мэт бусад санхүүгийн тусламж авах эсэх

Medicare Part C-тэй байх нь олон давуу талтай бөгөөд үүнд жил бүр халааснаасаа хичнээн их мөнгө төлөхөө тооцдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр анхны зардлууд нь тухайн хязгаарыг цохихоос өмнө цаг хугацааны явцад нэмэгдэж болзошгүй тул Medicare Part C төлөвлөгөөгөө сонгохдоо бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Хэрэв танд Medicare-ийн хэсэг хэрэггүй

Хэрэв та Medicare-ийн одоогийн хамрах хүрээг хангаж байгаа бөгөөд зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авахыг хүсч байгаа бол Medicare-ийн D хэсэг бие даасан төлөвлөгөө нь хамгийн сайн сонголт байж болох юм.

Хэрэв танд Medicare хамрагдсан боловч зардлын талаар нэмэлт тусламж хэрэгтэй бол Medicare нэмэлт даатгал (Medigap) -ын бодлого танд тохирох болно.

Зарим хүмүүсийн хувьд Medicare Хэсэг С нь зүгээр л төлж чадахгүй нэмэлт зардал юм.Энэ тохиолдолд D хэсэг болон Medigap-ийн хамрах хүрээг тойрч дэлгүүр хэсэх нь мөнгө хэмнэхэд тусална.

Гэр бүлийн гишүүн эсвэл найздаа Medicare-ийн хэсэг С төлөвлөгөөг сонгоход нь туслах нь гүнзгий явц байж болох боловч тийм ч хэцүү байх албагүй. Төлөвлөгөөтэй танилцахдаа анхаарах хэдэн зүйлийг энд оруулав.

• Хамрах хүрээний төрөл. Хэрэв танай гэр бүлийн гишүүн A ба B хэсгүүдийн санал болгодоггүй хамрах хүрээний хувилбаруудыг сонирхож байгаа бол тэдэнд чухал бүх чиглэлийг багтаасан төлөвлөгөө олохыг хичээ.
• Төлөвлөгөөний төрөл. Medicare-ийн Хэсгийн төлөвлөгөөг зөв сонгох нь тэдний хувийн сонголтоос ихээхэн хамаарна. HMO, PPO, PFFS, SNP, MSA төлөвлөгөөний бүтцийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Халааснаас гарах зардал. Бага орлого нь Medicare Part C-ийн шимтгэл, суутгал, халааснаас гарах зардлыг хангахад бэрхшээлтэй байдаг. Тэдний авах боломжтой үнээр дэлгүүр хэсэхийг хичээ.
• Эрүүл мэндийн байдал. Хүн бүр Medicare-ийн хамрах хүрээг худалдаж авахдаа анхаарах ёстой эрүүл мэндийн өвөрмөц нөхцөлтэй байдаг. Эрүүл мэндийн байдал, ойр ойрхон аялах, үйлчилгээ үзүүлэгчийн сонголт зэрэг зүйлийг анхаарч үзээрэй.
• Бусад хүчин зүйлс. 800,000 гаруй үр шим хүртэгчдийн нэг нь Medicare Part C төлөвлөгөөг сонгохдоо байгууллагын зах зээлийн эзлэх хувь, оддын зэрэг зэрэг хүчин зүйлийг харгалзан үзсэн болохыг тогтоожээ.

Авах талбар

• Medicare-ийн Хэсэг С төлөвлөгөө, Medicare Advantage төлөвлөгөө гэгддэг, даатгалын анхны болон нэмэлт хамрах хүрээний давуу талыг санал болгодог даатгалын төлөвлөгөө юм.
• Medicare хэсэг C нь жороор олгох эм, нүдний хараа, шүдний үйлчилгээ, бусад зүйлийг хамруулах сонирхолтой хүмүүст зориулсан гайхалтай сонголт юм.
• С хэсгийн төлөвлөгөөний өртөг нь сар, жилийн зардал, нөхөн төлбөр, таны эмнэлгийн хэрэгцээ зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.
• Medicare.gov хаягаар орж танд тохирсон Medicare Part C төлөвлөгөөг хайж олоорой.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.

Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай