Пневмоторакс - нялх хүүхэд

Пневмоторакс бол уушгины эргэн тойронд цээжний доторх орон зай дахь агаар эсвэл хийн цуглуулга юм. Энэ нь уушгины уналтад хүргэдэг.

Энэ нийтлэлд нялх хүүхдийн пневмотораксын талаар авч үзнэ.

Пневмоторакс нь нялх хүүхдийн уушгинд байдаг жижиг уут (цулцан) бага зэрэг хэт хөөрч, хагарах үед үүсдэг. Энэ нь уушиг ба цээжний хананы хоорондох зай (гялтангийн зай) руу агаар нэвтрэхэд хүргэдэг.

Пневмотораксын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол амьсгалын замын хямрал юм. Энэ бол хэт эрт (дутуу) төрсөн нярайд тохиолддог эмгэг юм.

• Хүүхдийн уушгинд хальтиргаатай бодис (гадаргын идэвхит бодис) дутагдаж, нээлттэй байлгахад тусалдаг (хөөрөгдсөн). Тиймээс жижиг агаарын уут нь тийм амархан тэлэх боломжгүй юм.
• Хэрэв нярайд амьсгалын аппарат (механик агааржуулалт) шаардлагатай бол аппаратнаас нялх хүүхдийн уушгинд нэмэлт дарамт шахалт үзүүлэх нь заримдаа амьсгалын уутыг хагалж болзошгүй юм.

Meconium аспираци синдром нь шинэ төрсөн нярайд пневмоторакс үүсгэдэг бас нэг шалтгаан юм.

• Төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед хүүхэд мекониум гэж нэрлэгддэг анхны гэдэсний хөдөлгөөнөөр амьсгалж болно. Энэ нь амьсгалын замд саад учруулж, амьсгалахад асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

Бусад шалтгаанууд нь уушгины үрэвсэл (уушгины халдвар) эсвэл хөгжөөгүй уушгины эд юм.

Ихэнх тохиолдолд эрүүл нялх хүүхэд төрсний дараа эхний хэдэн амьсгалыг авахад агаар алдагддаг. Энэ нь уушгийг анх удаа өргөжүүлэхэд шаардлагатай дарамтаас болж үүсдэг. Энэ асуудалд хүргэдэг генетикийн хүчин зүйлүүд байж болно.

Пневмоторакс өвчтэй олон нярайд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Арьсны хөхрөлт (хөхрөлт)
• Хурдан амьсгал
• Хамрын нүхийг шатаах
• Амьсгалахад хүрж байна
• Цочромтгой байдал
• Тайван бус байдал
• Амьсгалахад туслах цээж, хэвлийн бусад булчинг ашиглах (ухрах)

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нярай хүүхдийн уушгийг чагнуураар сонсох үед амьсгалын чимээ сонсоход бэрхшээлтэй байдаг. Зүрх эсвэл уушигны чимээ нь хэвийн хэмжээнээс илүү цээжний өөр хэсгээс гарч байгаа юм шиг санагдаж болно.

Пневмотораксын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний рентген зураг
• Хуухдийн цээжний эсрэг байрлуулсан гэрлийн датчик, "трансиллюмин" гэж нэрлэдэг (агаарын халаасууд илүү хөнгөн газраар харагдана)

Шинж тэмдэггүй нялх хүүхдэд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж болно. Эрүүл мэндийн баг нь таны хүүхдийн амьсгал, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн түвшин, арьсны өнгийг хянах болно. Шаардлагатай бол нэмэлт хүчилтөрөгчөөр хангах болно.

Хэрэв таны хүүхдэд шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч нь катетер хэмээх зүү эсвэл нимгэн хоолойг хүүхдийн цээжинд хийж цээжний орон зайд нэвчсэн агаарыг зайлуулна.

Эмчилгээ нь пневмоторакс үүсгэсэн уушгины асуудлаас шалтгаалах тул хэдэн долоо хоногоос удаан үргэлжилж магадгүй юм.

Зарим агаарын алдагдал эмчилгээгүйгээр хэдэн өдрийн дотор арилдаг. Агаарыг зүү эсвэл катетераар арилгасан нярайд эмчилгээний дараа уушгины бусад асуудал гараагүй тохиолдолд сайн үр дүнд хүрдэг.

Цээжинд агаар хуримтлагдах үед зүрхийг цээжний нөгөө тал руу түлхэж болно. Энэ нь унаагүй уушиг болон зүрхний аль алинд нь дарамт учруулдаг. Энэ эмгэгийг хурцадмал пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нь зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.

Пневмоторакс нь ихэвчлэн төрсний дараахан илэрдэг. Таны нярайд пневмотораксын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Нярайн эрчимт эмчилгээний тасгийн (NICU) үйлчилгээ үзүүлэгчид таны нярайг агаар алдагдах шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж байх хэрэгтэй.

Уушигны агаар алдагдах; Пневмоторакс - нярайн

• Пневмоторакс

Кроули MA. Нярайн амьсгалын замын эмгэг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2020 он: 66-р бүлэг.

Хөнгөн RW, Lee GL. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс, фиброторакс. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 81-р бүлэг.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Пневмоторакс. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 439 дүгээр зүйл.