65-аас доош насны Medicare-д хамрагдах эрх: Та шаардлага хангасан уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хэрэв та 65-аас доош настай бол Medicare-т хамрагдах журам юу вэ?
• Тахир дутуугийн улмаас нийгмийн даатгал авах
• Бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат (ESRD)
• Амиотрофик хажуугийн склероз (ALS эсвэл Лу Геригийн өвчин)
• Бусад хөгжлийн бэрхшээлтэй
• Medicare дээр 65-аас дээш насны хүмүүсийн эхнэр, нөхөр
• Medicare-д хамрагдах нийтлэг журам юу вэ?
• Medicare ямар хамрах хүрээг санал болгодог вэ?
• Авах талбар

Medicare бол засгийн газрын дэмжлэгтэйгээр ихэвчлэн 65-аас дээш насныханд зориулагдсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөр боловч зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Хэрэв хүн эрүүл мэндийн тодорхой бэрхшээлтэй эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй бол залуу насандаа Medicare-т хамрагдах боломжтой.

Medicare-ийн хамрах хүрээний насны зарим үл хамаарах зүйлсийн талаар уншина уу.

Хэрэв та 65-аас доош настай бол Medicare-т хамрагдах журам юу вэ?

Дараахь тохиолдолд 65 нас хүрэхээс өмнө Medicare-т хамрагдах зарим нөхцөл байдал байна.

Тахир дутуугийн улмаас нийгмийн даатгал авах

Хэрэв та Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгалыг 24 сарын хугацаанд хийлгэсэн бол анхны SSDI шалгалтаа авснаас хойш 25 дахь сард Medicare-д автоматаар хамрагдах болно.

Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүдийн мэдээлснээр 2019 онд 8.6 сая хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс Medicare-т хамрагдсан байна.

Бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат (ESRD)

Хэрэв та дараахь тохиолдолд Medicare-ийн эрт хамрагдах боломжтой болно.

• бөөрний дутагдлын оношийг эмнэлгийн мэргэжилтэнээс авсан
• диализийн эмчилгээнд хамрагдсан эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгуулсан
• SSDI, Төмөр замын тэтгэвэрт гарах тэтгэмж авах эсвэл Medicare-д хамрагдах боломжтой

Medicare-д хамрагдахын тулд тогтмол диализ хийж, бөөр шилжүүлэн суулгуулснаас хойш 3 сар хүлээх ёстой.

Эмнэлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, эрүүл мэндийн зарим архаг өвчтэй хүмүүст хамрагдсанаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж нэмэгдэж, нас баралтын тоо буурсан.

Жишээлбэл, Medicare-тэй 500,000 хүн ESRD өвчтэй гэж 2017 оны нийтлэлд дурджээ. Судлаач ESRD Medicare хөтөлбөр нь ESRD-ээс жилд 540 нас баралтаас урьдчилан сэргийлдэг болохыг тогтоожээ.

Амиотрофик хажуугийн склероз (ALS эсвэл Лу Геригийн өвчин)

Хэрэв та ALS-тэй бол SSDI тэтгэмж цуглуулсны дараа Medicare-д шууд хамрагдах боломжтой.

ALS бол хөдөлгөөнт байдал, амьсгалах, хоол тэжээлийн талаар ихэвчлэн дэмжлэг шаарддаг дэвшилтэт өвчин юм.

Бусад хөгжлийн бэрхшээлтэй

Одоогийн байдлаар ESRD ба ALS нь удаан хугацааны хүлээлгүйгээр Medicare-ийн хамрах хүрээг хангасан цорын ганц эрүүл мэндийн нөхцөл юм.

Кайзерын гэр бүлийн сангийн мэдээлснээр 2014 онд SSDI болзол хангасан нөхцлийг дараах байдлаар харуулав.

• 34 хувь: сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг
• 28 хувь: булчингийн тогтолцоо ба холбогч эдийн эмгэг
• 4 хувь: гэмтэл бэртэл
• 3 хувь: хорт хавдар
• 30 хувь: бусад өвчин ба нөхцөл байдал

Хөгжлийн бэрхшээл нь таны ажиллах чадвар, зохих эмнэлгийн тусламж авах чадварт нөлөөлж болзошгүй юм. Medicare-д тэнцэх нь тусалж болох боловч хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс тусламж, үйлчилгээний өртөг, хүртээмжийн талаар санаа зовсоор байгаа тухай Кайзерын гэр бүлийн сангаас мэдээлэв.

Medicare дээр 65-аас дээш насны хүмүүсийн эхнэр, нөхөр

Нэг эхнэр / нөхөр хоёрын ажлын түүх нь 65 нас хүрсний дараа Medicare-ийн хамрах хүрээг олж авахад нь тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч 65-аас доош насны эхнэр / нөхөр нь 65-аас дээш настай байсан ч Medicare-ийн эрт үеийн тэтгэмж авах боломжгүй.

Жишээ нь: Жим, Мэри нар гэрлэсэн. Жим 65 нас хүрч байгаа бол Мэри 60 нас хүрч байна. Мэри 20 гаруй жил ажиллаж, Жимер ажиллаагүй байхад Medicare компанийн татвар төлж байжээ.

Жим 65 нас хүрэхэд Мэригийн ажлын түүх нь Жим нь Medicare-ийн А хэсэгт үнэгүй хамрагдах боломжтой гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч Мэри 65 нас хүртлээ тэтгэмж авах боломжгүй.

Medicare-д хамрагдах нийтлэг журам юу вэ?

Та 65-аас дээш настай, та (эсвэл таны хань) дор хаяж 10 жилийн турш ажиллаж, Medicare-ийн татвар төлсөн бол шимтгэлгүй Medicare А хэсэгт хамрагдах боломжтой. Жилд дараалан тэнцэх шаардлагагүй.

Дараахь шалгуурыг хангасан тохиолдолд та 65 настайдаа Medicare-т хамрагдах боломжтой.

• Та одоо Нийгмийн хамгааллын алба эсвэл Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөлөөс тэтгэвэр тогтоолгож байна.
• Та дээрх байгууллагуудаас тэтгэмж авах боломжтой боловч хараахан аваагүй байна.
• Та эсвэл таны хань Medicare-д хамрагдсан төрийн албан хаагч байсан.

Хэрэв та Medicare татвараа төлөөгүй бол 65 нас хүрэхдээ Medicare А хэсэгт хамрагдах боломжтой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч, та хамрагдсаныхаа төлөө сар бүр шимтгэл төлөх үүрэгтэй байж магадгүй юм.

Medicare ямар хамрах хүрээг санал болгодог вэ?

Холбооны засгийн газар Medicare програмыг сонголтуудын ла карт хоолны цэс шиг болгосон. Medicare-ийн салбар бүр өөр өөр төрлийн эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагддаг.

Жишээ нь:

• Medicare А хэсэг нь эмнэлэг, хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хамрах хүрээг хамардаг.
• Medicare B хэсэг нь эмчийн үзлэг, амбулаторийн тусламжийн үйлчилгээг хамарна.
• Medicare хэсэг C (Medicare Advantage) нь A, B, D хэсгүүдийн үйлчилгээ үзүүлдэг "багцалсан" төлөвлөгөө юм.
• Medicare Part D нь эмийн жороор олгогдсон эмийг хамруулдаг.
• Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө (Medigap) нь нөхөн төлбөр, суутгалын төлбөрт нэмэлт тусламж үзүүлэх, бусад зарим эмнэлгийн үйлчилгээг үзүүлэх боломжийг олгодог.

Зарим хүмүүс Medicare-ийн хэсэг тус бүрийг авахаар сонгодог бол бусад нь Medicare Part C-д багцалсан байдлаар хандахыг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч Medicare Part C нь улс орны бүх хэсэгт байдаггүй.

Зарим хүмүүс Medicare үйлчилгээнд хоцорсон тохиолдолд торгууль төлөх ёстой. Medicare-ийн элсэлтийн тухайд эдгээр огноог санаарай.

• 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7: Жил бүрийн Medicare нээлттэй элсэлтийн хугацаа.
• 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл: Medicare Advantage (C хэсэг) нээлттэй элсэлт.
• 4-р сарын 1-ээс 6-р сарын 30 хүртэл: 7-р сарын 1-ээс хамрагдаж эхлэх Medicare Advantage төлөвлөгөө эсвэл Medicare Part D төлөвлөгөөг нэмж оруулах боломжтой.
• 65 насны төрсөн өдөр: Танд 65 нас хүрэхээсээ 3 сар, төрсөн сар, төрсөн сараас хойш 3 сарын дараа Medicare-д бүртгүүлэх шаардлагатай.

Авах талбар

Хүмүүс 65 наснаас өмнө Medicare-д хамрагдах боломжтой зарим нөхцөл байдал байдаг. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн эрүүл мэндийн архаг өвчтэй гэж оношлогдсон эсвэл таныг ажил эрхлэхэд саад болж байгаа гэмтэл авсан бол та болзол хангаж чадах эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаарай. Анагаах ухаан.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.