Medicare чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр гэж юу вэ?
• Medicare эдгээр үйлчилгээнд ямар хамрах хүрээг хангадаг вэ?
• Medicare B хэсгийн хамрах хүрээ
• Medicare давуу тал
• Энэ хөтөлбөрөөр дамжуулан ямар үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?
• 1-р үе шат: Гол хичээл
• 2-р үе шат: Гол засварын ажил
• 3-р үе шат: Засвар үйлчилгээ хийх тасралтгүй хуралдаанууд
• Энэ хөтөлбөрт хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би хөтөлбөрт хэрхэн хамрагдах вэ?
• Хөтөлбөрөөс хэрхэн хамгийн их ашиг олох вэ?
• Medicare-ийн дор чихрийн шижингийн эмчилгээнд өөр юу хамрагддаг вэ?
• Авах талбар

• Medicare чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй хүмүүст туслах болно.
• Энэ бол шаардлага хангасан хүмүүст зориулсан үнэгүй програм юм.
• Энэ нь эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж, чихрийн шижин өвчний эрсдлийг бууруулахад тусална.

Чихрийн шижин бол АНУ-д хамгийн их тохиолддог эрүүл мэндийн асуудал юм. Чухамдаа Америк насанд хүрэгчид 2010 оны байдлаар чихрийн шижин өвчтэй байсан бөгөөд 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн дунд энэ тоо 4-ийн 1-ээс дээш үсрэх болжээ.

Medicare нь Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) зэрэг бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP) нэртэй хөтөлбөрийг санал болгодог. Энэ нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эрсдэлтэй хүмүүст туслах зорилгоор бүтээгдсэн болно.

Хэрэв та шаардлага хангасан бол хөтөлбөрт үнэгүй хамрагдах боломжтой. Та эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалаа багасгахад шаардлагатай зөвлөгөө, дэмжлэг, хэрэгслийг авах болно.

Medicare чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр гэж юу вэ?

MDPP нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн Medicare-ийн үр шимийг хүртэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эрүүл зуршил төлөвшүүлэхэд туслах зорилготой юм. Medicare and Medicaid Services Centers (CMS) нь холбооны түвшинд хөтөлбөрийг хянадаг.

2018 оноос хойш Анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн хүмүүст БСХС-ийг санал болгож байна. Чихрийн шижин өвчтэй америкчуудын тоо нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан үүнийг боловсруулсан болно.

65 ба түүнээс дээш насны америкчуудын дунд энэ тоо бүр ч өндөр байна. Үнэндээ 2018 оны байдлаар 65-аас дээш насны америкчуудын 26.8 хувь нь чихрийн шижин өвчтэй байжээ. Энэ тоо хоёр, бүр гурав дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Чихрийн шижин нь архаг өвчин бөгөөд үнэтэй өвчин юм. Зөвхөн 2016 онд Medicare чихрийн шижингийн эмчилгээнд 42 тэрбум доллар зарцуулсан байна.

Үр шим хүртэгчдэд туслах, мөнгөө хэмнэх зорилгоор Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр (DPP) нэртэй туршилтын хөтөлбөр боловсруулсан. Энэ нь Medicare-д чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд мөнгө зарцуулах боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь дараа нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бага мөнгө зарцуулах болно гэж найдаж байв.

DPP нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн чихрийн шижингийн эрсдлийг бууруулах CDC-ийн удирдамжид анхаарлаа төвлөрүүлжээ. Энэ аргад DPP-д элссэн хүмүүст дараахь зүйлийг заах арга багтсан болно.

• хоолны дэглэмийг өөрчлөх
• тэдний биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх
• эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгох

Анхны хөтөлбөр нь 17 байршилд 2 жилийн турш ажилласан бөгөөд нийт амжилтанд хүрсэн. Энэ нь оролцогчдод жингээ хасах, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулж, эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх нь багасахад тусалсан юм. Нэмж дурдахад энэ нь эмчилгээний төлбөрт Medicare-ийн мөнгийг хэмнэсэн болно.

2017 онд уг хөтөлбөрийг одоогийн БСХХ болгон өргөжүүлсэн.

Medicare эдгээр үйлчилгээнд ямар хамрах хүрээг хангадаг вэ?

Medicare B хэсгийн хамрах хүрээ

Medicare B хэсэг бол эмнэлгийн даатгал юм. Medicare Part A (эмнэлгийн даатгал) -тай хамт анхны Medicare гэгддэг зүйлийг бүрдүүлдэг. Б хэсэг нь эмчийн үзлэг, амбулаторийн үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ зэрэг үйлчилгээг хамарна.

Medicare-д хамрагдсан хүмүүст урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ бүрэн хамрагдана. Энэ нь Б хэсгийн ихэнх үйлчилгээний адил та эдгээр зардлын 20 хувийг төлөх шаардлагагүй болно гэсэн үг юм.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд эрүүл мэндэд тань туслах олон төрлийн хөтөлбөр, үйлчилгээ орно, үүнд:

• эрүүл мэндийн үзлэг
• тамхинаас гарах
• вакцин
• хорт хавдрын илрүүлэг
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн үзлэг

Урьдчилан сэргийлэх бүх үйлчилгээнүүдийн нэгэн адил БСХХ нь танд тавигдах шаардлагыг хангаж (доор хэлэлцсэн) батлагдсан үйлчилгээ үзүүлэгчийг ашиглах тохиолдолд танд ямар ч зардал гарахгүй.

Та амьдралынхаа туршид MDPP-д хамрагдах боломжтой. Medicare үүнийг хоёр дахь удаагаа төлөхгүй.

Medicare давуу тал

Medicare Advantage буюу Medicare Part C гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь Medicare-тэй гэрээ хийдэг хувийн даатгалын компаниас төлөвлөгөө худалдан авах боломжийг олгодог сонголт юм. Бүх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь анхны Medicare-тэй ижил хэмжээгээр хамрагдах ёстой.

Олон давуу тал төлөвлөгөө нь нэмэлт хамрах хүрээг нэмж оруулав, тухайлбал:

• шүдний эмчилгээ
• харааны тусламж
• сонсголын аппарат, үзлэг
• жороор олгох эм
• фитнесс төлөвлөгөө

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь мөн урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг үнэ төлбөргүй санал болгодог. Гэхдээ зарим төлөвлөгөө нь сүлжээтэй тул та бүрэн хамрахын тулд сүлжээнд үлдэх шаардлагатай болно. Хэрэв таны сонирхож буй MDPP-ийн байршил сүлжээнд холбогдоогүй бол зарим зардлыг эсвэл бүгдийг нь халааснаасаа төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв энэ нь танай бүсийн цорын ганц MDPP байршил бол таны төлөвлөгөө үүнийг бүрэн хамарч магадгүй юм. Хэрэв танд дотоод сүлжээний сонголт байгаа бол сүлжээнээс гадуурх байршлыг хамрахгүй. Та төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгчтэй шууд утсаар холбогдож дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжтой.

В хэсгийн нэгэн адил та БСХС-т хамрагдах боломжтой.

Энэ хөтөлбөрөөр дамжуулан ямар үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

БСХХ-ээс авах үйлчилгээ нь Medicare-ийн аль хэсгийг ашиглаж байгаагаас үл хамааран ижил үйлчилгээтэй байх болно.

Энэхүү 2 жилийн хугацаатай хөтөлбөрийг гурван үе шатанд хуваажээ. Үе шат бүрийн үеэр та зорилгоо тодорхойлж, түүнд хүрэхэд тань туслах дэмжлэг авах болно.

1-р үе шат: Гол хичээл

1-р үе шат нь БСХХ-д хамрагдсан эхний 6 сард үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд та 16 бүлгийн хуралдаантай болно. Тус бүр долоо хоногт нэг удаа нэг цаг орчим болно.

Таны хичээлийг MDPP дасгалжуулагч удирдана. Та эрүүл хооллолт, фитнес, турах зөвлөмжийг сурах болно. Дасгалжуулагч нь хичээл тус бүр дээр таны жинг хэмжиж, таны ахиц дэвшлийг хянах болно.

2-р үе шат: Гол засварын ажил

7-оос 12-р сарын хооронд та 2-р шатанд байх болно. Энэ үе шатанд дор хаяж 6 удаагийн сургалтанд хамрагдах болно. Та эрүүл зуршлыг хөгжүүлэх талаар байнгын тусламж авах бөгөөд жингээ хянах болно.

Өнгөрсөн 2-р үе шатыг шилжүүлэхийн тулд та хөтөлбөрт ахиц гарч байгаагаа харуулах хэрэгтэй болно. Ерөнхийдөө энэ нь 10-аас 12-р саруудад дор хаяж нэг хуралдаанд оролцож, жингээ 5-аас доошгүй хувиар бууруулна гэсэн үг юм.

Хэрэв та ахиц дэвшил гаргахгүй бол Medicare танд дараагийн шатанд шилжихэд мөнгө төлөхгүй.

3-р үе шат: Засвар үйлчилгээ хийх тасралтгүй хуралдаанууд

3-р үе шат нь хөтөлбөрийн эцсийн шат бөгөөд 1 жил үргэлжилнэ. Энэ жилийг завсар гэж нэрлэдэг тус бүрийг 3 сарын дөрвөн үе болгон хуваажээ.

Хөтөлбөрийг үргэлжлүүлэхийн тулд та үе бүрт дор хаяж хоёр хуралдаанд оролцож, жингээ хасах зорилгоо үргэлжлүүлэн биелүүлэх шаардлагатай болно. Та сард дор хаяж нэг удаа хичээллэх бөгөөд шинэ хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд дасгалжуулагч тань туслах болно.

Medicare нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд будалт хийх боломжийг олгодог боловч үүнийг шаарддаггүй. Энэ нь таны үйлчилгээ үзүүлэгчээс хамаарна гэсэн үг юм.

Таны MDPP үйлчилгээ үзүүлэгч та хуралдааныг орхисон тохиолдолд ямар сонголт хийхээ бүртгүүлэхдээ танд мэдэгдэх ёстой. Зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид таныг өөр бүлэгт нэгдэхийг өөр шөнө хийхийг зөвшөөрдөг бол зарим нь ганцаарчилсан эсвэл бүр виртуал сешн санал болгодог.

Энэ хөтөлбөрт хэн хамрагдах боломжтой вэ?

БСХХ-ийг эхлүүлэхийн тулд та Medicare-ийн Б хэсэг эсвэл С хэсэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд дараа нь зарим нэмэлт шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай. Бүртгүүлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийж болохгүй.

• жирэмсний үеийн чихрийн шижин биш бол чихрийн шижин оношлогдсон
• бөөрний эмгэг (ESRD) -ийн эцсийн шатанд оношлогдсон
• өмнө нь БСХС-д хамрагдаж байсан

Хэрэв та эдгээр шаардлагыг хангаж байгаа бол танд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байгааг харуулах шаардлагатай болно. Эдгээрт биеийн жингийн индекс (BMI) 25-аас дээш (эсвэл Ази тив гэж тодорхойлсон оролцогчдын хувьд 23-аас дээш) орно. Таны БЖИ-ийг таны анхны хичээл дээр таны жингээс тооцох болно.

Мөн танд чихрийн шижин өвчнийг харуулсан лабораторийн ажил шаардагдана. Шаардлагатай байхын тулд та гурван үр дүнгийн аль нэгийг ашиглаж болно.

• 5.7-6.4 хувьтай гемоглобины A1c тест
• 110-125 мг / дл-ийн үр дүнтэй мацаг барих плазмын глюкозын шинжилгээ
• 140-199 мг / дл-ийн үр дүн бүхий амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест

Таны үр дүн сүүлийн 12 сарын хугацаатай байх шаардлагатай бөгөөд эмчийн магадлагаагаар баталгаажуулах шаардлагатай.

Би хөтөлбөрт хэрхэн хамрагдах вэ?

Элсэх эхний алхамуудын нэг бол эмчтэйгээ чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцах явдал юм. Таны эмч хөтөлбөрт хамрагдахаасаа өмнө одоо байгаа БЖИ-ийг шалгаж, шаардлагатай лабораторийн ажлыг захиалж өгөх боломжтой.

Дараа нь та энэ газрын зургийг ашиглан өөрийн нутаг дэвсгэр дээрх програмуудыг хайж олох боломжтой.

Таны ашигладаг аливаа програмыг Medicare батлагдсан эсэхийг шалгаарай. Хэрэв танд Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө байгаа бол програм сүлжээнд байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Та эдгээр үйлчилгээний төлбөрийг хүлээн авах ёсгүй. Хэрэв ингэсэн бол та Medicare-тай 800-Medicare (800-633-4227) руу залгаж шууд холбоо барьж болно.

Хөтөлбөрөөс хэрхэн хамгийн их ашиг олох вэ?

БСХХ-тай холбоотой өөрчлөлтүүдэд бэлэн байх нь чухал юм. Амьдралын хэв маягтаа дараахь өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

• гэртээ илүү их хоол хийх
• чихэр, өөх тос, нүүрс ус бага идэх
• сод болон бусад чихэрлэг ундаа бага уух
• илүү туранхай мах, ногоо идэх
• илүү их дасгал хөдөлгөөн хийх

Та эдгээр бүх өөрчлөлтийг нэг дор хийх шаардлагагүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам жижиг өөрчлөлтүүд томоохон өөрчлөлтийг авчрах болно. Нэмж дурдахад дасгалжуулагч танд жор, зөвлөмж, төлөвлөгөө гэх мэт хэрэгслийг өгөх замаар туслах болно.

Эдгээр өөрчлөлтийн заримыг БСХХ-т ороогүй ч гэсэн танай гэр бүлийн хүн, гэр бүлийн гишүүн эсвэл найз нөхөд таньтай хамт хийх нь тустай байж болох юм. Жишээлбэл, өдөр бүр хамт алхах эсвэл хоол хийх хүнтэй байх нь хичээлийн хооронд урам зоригийг хадгалдаг.

Medicare-ийн дор чихрийн шижингийн эмчилгээнд өөр юу хамрагддаг вэ?

БСХХ нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Хэрэв та аль хэдийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл дараа нь хөгжсөн бол та тусламж үйлчилгээний олон төрлийн хэрэгцээг хангах боломжтой. Б хэсгийн дагуу хамрах хүрээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Чихрийн шижингийн үзлэг. Та жил бүр хоёр үзлэгт хамрагдах боломжтой.
• Чихрийн шижин өвчний өөрийгөө удирдах. Өөрийгөө удирдах нь инсулин тарих, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах болон бусад зүйлийг заадаг.
• Чихрийн шижингийн хангамж. Б хэсэг нь туршилтын тууз, глюкозын монитор, инсулины шахуурга зэрэг хангамжийг хамардаг.
• Хөлийн үзлэг, арчилгаа. Чихрийн шижин нь хөлний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас та 6 сар тутамд явган хүний ​​хөлийн шалгалтанд хамрагдах болно. Medicare нь мөн тусгай гутал, хиймэл эрхтэн гэх мэт тусламж, хангамжийн төлбөрийг төлөх болно.
• Нүдний шалгалт. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрсдэлд ордог тул Medicare танд сард нэг удаа глаукомын илрүүлэг шинжилгээнд хамрагдахад мөнгө төлдөг.

Хэрэв танд Medicare Part D (эмийн жороор олгох эм) байгаа бол дараахь зүйлийг хамруулж авах боломжтой.

• чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд
• инсулин
• зүү, тариур болон бусад хангамж

Аливаа Medicare Advantage төлөвлөгөө нь B хэсэгтэй ижил үйлчилгээнүүдийг хамрах бөгөөд олон хэсэгт D хэсэгт багтсан зарим зүйл багтсан болно.

Авах талбар

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол БСХС нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Гэдгийг санах:

• Хэрэв та шаардлага хангасан бол БСХХ-д оролцох нь үнэ төлбөргүй байдаг.
• Та БСШХ-д зөвхөн нэг удаа хамрагдах боломжтой.
• Шаардлагатай болохын тулд танд чихрийн шижин өвчний үзүүлэлтүүд байх шаардлагатай.
• БСХХ нь эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд туслах болно.
• БСХХ нь 2 жилийн хугацаатай.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.