Мэллори-Вейсийн хам шинж

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалтгаан
• Шинж тэмдэг
• Хэрхэн оношлогддог вэ?
• Эмчилгээ
• Дурангийн эмчилгээ
• Мэс заслын болон бусад сонголтууд
• Эмийн эмчилгээ
• Mallory-Weiss хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх

Mallory-Weiss хам шинж гэж юу вэ?

Хүнд ба удаан хугацаагаар бөөлжихөд улаан хоолойн салст бүрхэвч нулимс цийлэгнэж болно. Улаан хоолой бол таны хоолойг ходоодтой холбодог хоолой юм. Mallory-Weiss синдром (MWS) нь улаан хоолой ходоод гэдэстэй нийлдэг салст бүрхэвч буюу дотоод бүрхүүлд нулимсаар илэрдэг эмгэг юм. Ихэнх нулимс эмчилгээгүйгээр 7-10 хоногийн дотор эдгэрдэг боловч Мэллори-Вейсийн нулимс их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Нулимсны хүнд байдлаас шалтгаалан гэмтлийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Шалтгаан

MWS-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол хүнд хэлбэрийн эсвэл удаан хугацаагаар бөөлжих явдал юм. Энэ төрлийн бөөлжилт нь ходоодны өвчний үед тохиолддог бол архаг архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл булимиягаас болж байнга тохиолддог.

Бусад эмгэгүүд нь улаан хоолойн нулимс үүсгэдэг. Үүнд:

• цээж, хэвлийн хөндийн гэмтэл
• хүчтэй эсвэл удаан хугацаагаар хиккуп
• хүчтэй ханиалгах
• хүнд ачаа өргөх эсвэл шөрмөс татах
• ходоодны үрэвсэл, энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм
• ходоодны ивэрхий, энэ нь таны ходоодны хэсэг таны диафрагмын нэг хэсгийг түлхэхэд тохиолддог
• таталт

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэх нь улаан хоолойн урагдалд хүргэдэг.

MWS нь эмэгтэйчүүдийг бодвол эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь архидалттай хүмүүст илүү их тохиолддог. Ховор эмгэг судлалын үндэсний байгууллагын мэдээлснээр 40-60 насны хүмүүс энэ өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч Mallory-Weiss-ийн хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдийн нулимс цийлэгнэх тохиолдол байдаг.

Шинж тэмдэг

MWS нь үргэлж шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Энэ нь улаан хоолойн нулимс бага хэмжээгээр цус алдаж, эмчилгээгүйгээр хурдан эдгэрдэг зөөлөн тохиолдолд илүү их тохиолддог.

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнд:

• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• гематемезис гэж нэрлэгддэг цусаар бөөлжих
• санамсаргүй байдлаар татах
• цуст эсвэл хар ялгадас

Бөөлжисний цус ихэвчлэн харанхуйлж, өтгөрч, кофены үндэс шиг харагдаж болно. Заримдаа улаан өнгөтэй байж болох бөгөөд энэ нь шинэхэн байгааг илтгэнэ. Баасанд гарч буй цус харанхуй болж, их хэмжээний цус алдалгүй бол давирхай шиг харагдана, энэ тохиолдолд улаан болно. Хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд MWS-ээс цус алдах нь ихээхэн, амь насанд аюултай байж болно.

Үүнтэй ижил шинж тэмдэг илэрч болзошгүй эрүүл мэндийн бусад асуудлууд байдаг. MWS-тэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь дараахь эмгэгүүдтэй хамт тохиолдож болно:

• Жижиг хавдар нь ходоодны илүүдэл хүчил үүсгэдэг архаг шарх үүсгэдэг ховор тохиолдол болох Золлингер-Эллисон синдром юм.
• архаг элэгдлийн гастрит, энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл бөгөөд шархлаа шиг гэмтэл үүсгэдэг
• улаан хоолойн цооролт
• ходоодны шарх
• Boerhaave-ийн хам шинж, энэ нь бөөлжисний улмаас улаан хоолойн урагдал юм

Зөвхөн MWS-тэй эсэхийг зөвхөн эмч тодорхойлно.

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч өвчний шинж тэмдгийн суурь шалтгааныг тодруулахын тулд эрүүл мэндийн асуудал, түүний дотор өдөр тутмын архины хэрэглээ, сүүлийн үеийн өвчний талаар асууна.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд улаан хоолойноос цус алдалт идэвхтэй байгааг илтгэж байвал эмч нь улаан хоолойн судсыг (EGD) хийж болно. Энэ процедурын үеэр таагүй мэдрэмжээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тайвшруулах, өвчин намдаах эм уух хэрэгтэй.Таны эмч дурангийн дуран гэж нэрлэгддэг камертай, жижиг, уян хатан хоолойг улаан хоолойноос доош ходоод руу оруулна. Энэ нь эмчдээ улаан хоолойгоо харж, нулимсны байршлыг тогтооход тусална.

Таны эмч цусны улаан эсийн тоог баталгаажуулахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) -ийг захиалах магадлалтай. Улаан хоолойноос цус гарсан тохиолдолд цусны улаан эсийн тоо бага байж болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч танд MWS байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.

Эмчилгээ

Ховор эмгэг судлалын үндэсний байгууллагын мэдээлснээр MWS-ийн тохиолдлын 80-90 орчим хувь нь улаан хоолойноос нулимсны үр дүнд гарах цус өөрөө аяндаа зогсох болно. Эдгэрэлт ихэвчлэн хэдэн өдрийн дараа тохиолддог бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Гэхдээ цус алдалт зогсохгүй бол танд дараахь эмчилгээний аль нэг нь хэрэгтэй болно.

Дурангийн эмчилгээ

Цус алдалт өөрөө зогсохгүй бол танд дурангийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. EGD-ийг хийж буй эмч энэ эмчилгээг хийх боломжтой. Дурангийн дурын сонголтууд нь:

• тарилгын эмчилгээ буюу склеротерапийн эмчилгээ, цусны судсыг хааж, цус алдалтыг зогсоох эмийг нулимсанд хүргэдэг
• урагдсан савыг битүүмжлэхийн тулд дулааныг өгдөг коагуляци эмчилгээ

Цус их хэмжээгээр алдахад алдагдсан цусыг солихын тулд цус сэлбэх аргыг хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Мэс заслын болон бусад сонголтууд

Заримдаа дурангийн эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсооход хангалтгүй байдаг тул нулимсыг хаалттай оёх дурангийн мэс засал гэх мэт цус алдалтыг зогсоох бусад аргыг заавал ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв та мэс засал хийлгэх боломжгүй бол эмч артериографийн аргаар цус алдаж буй савыг тодорхойлж, цус алдалтыг зогсоохын тулд бөглөж болно.

Эмийн эмчилгээ

Ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг багасгах, тухайлбал фамотидин (пепсид) эсвэл лансопразол (превацид) зэрэг эмүүд шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийн үр дүнгийн талаар маргаантай хэвээр байна.

Mallory-Weiss хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх

MWS-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацааны хүнд хэлбэрийн бөөлжилт үүсгэдэг өвчнийг эмчлэх нь чухал юм.

Архины хэт их хэрэглээ, элэгний хатуурал нь MWS-ийн давтамжтай давтамжийг өдөөж болно. Хэрэв танд MWS байгаа бол архинаас зайлсхийж, ирээдүйн тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхцөл байдлаа хэрхэн зохицуулах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.