Лупус ба РА өвчний хоорондын ялгаа

Сэтгэл Ханамжтай

• Чихний чонон хөрвөс ба РА нь хоорондоо ямар төстэй вэ?
• Чихний чонон хөрвөс ба РА нь юугаараа ялгаатай вэ?
• Өвчин эмгэгийг яагаад андуурч болох вэ?
• Оношилгооны шалгуур
• Хавсарсан өвчин
• Эмчилгээний ялгаа
• Таны хүлээж чадах зүйл

Чонон ярын өвчлөл гэж юу вэ?

Лупус ба ревматоид артрит (RA) нь хоёулаа аутоиммун өвчин юм. Үнэндээ энэ хоёр өвчин олон шинж тэмдэгтэй байдаг тул заримдаа андуурдаг.

Аутоиммун өвчин нь таны дархлааны систем таны биеийн эсүүдэд халдаж, үрэвслийг өдөөж, эрүүл эд эсийг гэмтээх үед үүсдэг. Эрдэмтэд аутоиммун өвчний бүх өдөөгч хүчин зүйлд бүрэн итгэдэггүй ч гэр бүлээрээ ажиллуулж чаддаг.

Эмэгтэйчүүд аутоиммун өвчинд нэрвэгдэх эрсдэл нь эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг. Африк-Америк, уугуул Америк, Испани гаралтай эмэгтэйчүүд үүнээс ч илүү эрсдэлтэй гэж Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгээс мэдээлэв.

Чихний чонон хөрвөс ба РА нь хоорондоо ямар төстэй вэ?

РА ба чонон ярын хоорондох хамгийн тод төстэй байдал нь үе мөчний өвчин юм. Үений хаван нь бас нэг нийтлэг шинж тэмдэг боловч үрэвслийн түвшин өөр өөр байж болно. Хоёр өвчин хоёулаа үе мөчний халуун, зөөлөн болоход хүргэдэг боловч энэ нь РА-д илүү тод илэрдэг.

Lupus ба RA нь таны энергийн түвшинд нөлөөлдөг. Хэрэв танд аль нэг өвчин туссан бол байнгын ядаргаа эсвэл сул дорой байдлыг мэдэрч магадгүй юм. Үе үе халуурах нь чонон ярын өвчин, чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг юм.

Хоёр өвчин хоёулаа эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Чихний чонон хөрвөс ба РА нь юугаараа ялгаатай вэ?

Лупус ба РА-ийн хооронд олон ялгаа байдаг. Жишээлбэл, чонон ярын үрэвсэл нь таны үе мөчүүдэд нөлөөлж болох боловч РА-аас илүүтэйгээр таны дотоод эрхтэн, арьсанд илүү ихээр нөлөөлдөг. Мөн чонон ярын үрэвсэл нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээрт бөөрний дутагдал, өтгөрөлт, таталт зэрэг орно, эдгээр нь РА-ийн шинж тэмдэг биш юм.

Нөгөө талаар RA нь таны үе мөч рүү довтолно. Энэ нь хуруу, бугуй, өвдөг, шагайнд нөлөөлдөг. Шуурхай үнэлгээ нь үе мөчний гажиг үүсгэдэг, харин чонон ярын үрэвсэл ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй.

Шуурхай үнэлгээ нь зарим тохиолдолд уушги болон зүрхний эргэн тойронд үрэвсэл, арьсны зангилаануудтай хавсарч болно. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа эмчилгээний аргуудын хувьд энэ нь урьд өмнө байснаас харьцангуй бага тохиолддог.

РА-тай холбоотой өвдөлт ихэвчлэн өглөө илүү хүчтэй байдаг бөгөөд өдөр өнгөрөх тусам сайжрах хандлагатай байдаг. Гэхдээ чонон ярын улмаас үе мөч өвдөх нь өдрийн турш тогтмол байдаг бөгөөд шилжин суурьших боломжтой байдаг.

Өвчин эмгэгийг яагаад андуурч болох вэ?

Эдгээр хоёр өвчин нь нийтлэг шинж чанартай байдаг тул хүмүүс чонон ярын үрэвсэлтэй болохдоо эсвэл өвчний аль ч эхний шатанд эсрэгээрээ РА оношлогддог.

Шуурхай үнэлгээг сайжруулсны дараа зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчин нь ясны элэгдэл, гажиг үүсгэдэг болохыг эмч нар хэлж чадна. Гэхдээ чонон ярын үрэвсэл нь ховор тохиолдолд ясны элэгдлийг үүсгэдэг.

РА буюу чонон ярын эхний үе шатанд эмч нар ихэвчлэн таны шинж тэмдгийг харгалзан онош тавьж болно. Жишээлбэл, чонон ярын үрэвсэл нь бөөрөнд нөлөөлдөг, цус багадалт үүсгэдэг, эсвэл жингийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Шуурхай үнэлгээ нь цус багадалт үүсгэж болзошгүй боловч уушгины асуудалд илүү их хүргэж болзошгүй юм. Эмч цусны эрхтнүүдийн эрхтнүүдийн эрүүл мэндийг шалгаж, шинж тэмдгийг өөр зүйл үүсгэж болзошгүй эсэхийг шалгахын тулд цусны самбар захиалж болно.

Оношилгооны шалгуур

Лупус ба ревматоид артрит хоёулаа оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг багатай үед энэ өвчний аль алинд нь эрт үед тохиолддог.

Системийн чонон ярын оношлогдохын тулд дор хаяж дараахь зүйлийг хангасан байх ёстой.

• арьсны цочмог чонон хөрвөс, үүнд хумхаа тууралт, хацар, хамар дээр гардаг тууралт (эрвээхэйн тууралт гэж нэрлэдэг)
• Архаг арьсны чонон хөрвөс, үүнд дискоид чонон хөрвөс, арьсны улайлт үүссэн
• үсгүй халцрах, эсвэл биеийн олон хэсэгт үс унах, хугарах
• үе мөчний өвчин, үүнд ясны элэгдэл үүсгэдэггүй үе мөчний үрэвсэл орно
• серозит шинж тэмдэг, үүнд зүрх, уушигны салст бүрхэвчийн үрэвсэл орно
• таталт, сэтгэцийн эмгэг зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг
• бөөрний шинж тэмдэг, үүнд шээсэн дэх уураг, эсийн эсүүд, эсвэл чонон ярын бөөрний өвчнийг нотлох биопси
• цус задралын цус багадалт
• цусны цагаан эсийн тоо бага
• ялтасын тоо бага
• давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбие
• Sm цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд
• антифосфолипидын эсрэгбие, түүний дотор кардиолипины эсрэгбиемүүд
• эсрэг цөмийн эсрэгбие буюу ANA байгаа эсэх
• дархлааны уургийн нэг төрөл болох комплементийн бага хэмжээ
• цусны улаан эсийн эсрэгбиеийн эерэг сорил

РА оношлогдохын тулд РА ангиллын хуваарийн дор хаяж зургаан оноо авах шаардлагатай. Хуваарь нь:

• дор хаяж нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний шинж тэмдэг (таван цэг хүртэл)
• цусан дахь ревматоид хүчин зүйл буюу антицрулинжуулсан уургийн эсрэгбие илрэх эерэг үр дүн (гурван цэг хүртэл)
• эерэг С-реактив уураг (CRP) эсвэл эритроцит тунадасны тест (нэг цэг)
• зургаан долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг шинж тэмдэг (нэг цэг)

Хавсарсан өвчин

Хавсарсан өвчин гэдэг нь нэгээс олон өвчнийг нэгэн зэрэг өвчлөхийг хэлнэ. Үүнийг давхардсан өвчин гэж нэрлэдэг. Чонон ярын өвчтэй хүмүүс болон РА өвчтэй хүмүүст бусад өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Хүмүүс РА ба чонон ярын шинж тэмдэгтэй болох боломжтой.

Таны хэдэн архаг өвчтэй болох нь хязгааргүй бөгөөд өөр архаг өвчин тусахад цаг хугацаа хязгаарлагдахгүй.

Ихэвчлэн чонон ярын өвчлөлд дараахь өвчин орно.

• склеродерма
• холимог холбогч эдийн өвчин
• Sjögren хам шинж
• полимиозит-дерматомиозит
• аутоиммун бамбай булчирхай

Шуурхай үнэлгээтэй давхцдаг өвчинд дараахь зүйлс орно.

• Sjögren хам шинж
• аутоиммун бамбай булчирхай

Эмчилгээний ялгаа

Чонон ярын өвчнийг эмчлэх арга байхгүй боловч эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг удирдахад тусална. Чонон ярын өвчтэй олон хүмүүс үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийг эмчлэх зорилгоор кортикостероид болон бусад эмээр эмчилдэг.

Бусад нь арьсны тууралт, зүрхний өвчин, бөөрний өвчнийг эмчлэх эм шаардлагатай байж магадгүй юм. Заримдаа хэд хэдэн эмийн хослол хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг.

Ревматоид артриттай хүмүүс үрэвслийг хянахын тулд кортизоны бэлдмэл авах боломжтой. Заримдаа, үе мөч нь хэтэрхий гажигтай болдог тул өвчтөнүүд хожуу үедээ өвдөг, ташааг солих шаардлагатай болдог. Шинж тэмдгийг хянах, үе мөч гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх олон эм байдаг.

Таны хүлээж чадах зүйл

Лупус ба РА өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эмч нартайгаа хамт урт хугацааны төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай болно. Энэхүү төлөвлөгөөнд үрэвсэл, өвдөлтийг хянахад туслах аргуудыг багтаах болно. Энэ нь чонон ярын болон RA өвчний хүндрэлийг багасгахад тусална.

Чонон ярын урт хугацааны хүндрэлд зүрх, бөөрний гэмтэл орно. Чонон ярын өвчтнүүд ихэвчлэн цусны хэвийн бус байдал, түүний дотор цус багадалт, судасны үрэвсэлд нэрвэгддэг. Эдгээр нь эмчилгээгүйгээр эд эсийг гэмтээж болно.

Эмчилгээ хийгээгүй РА-ийн хүндрэлүүд нь үе мөчний байнгын гажиг, цус багадалт, уушгины гэмтэл юм. Эмчилгээ нь урт хугацааны асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.