Шарлалт

Сэтгэл Ханамжтай

• Шарлалт ямар ялгаатай вэ?
• Элэгний өмнөх шарлалтын тухай
• Элэгний шар өвчний тухай
• Элэгний дараах шарлалт
• Нярайн шар өвчний тухай
• Төлөв байдал

Шарлалт ямар ялгаатай вэ?

Цусан дахь билирубин их хэмжээгээр хуримтлагдах үед шарлалт үүсдэг. Энэ нь таны арьс болон таны нүдний цагааныг гайхалтай шаргал өнгөтэй харагдуулна.

Билирубин бол гемоглобин буюу цусны улаан эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох шар өнгийн пигмент юм.

Ердийн үед билирубиныг цусны урсгалаас элэг рүү дамжуулдаг. Дараа нь цөсний суваг гэж нэрлэгддэг хоолойгоор дамждаг. Эдгээр сувгууд нь цөс хэмээх бодисыг таны нарийн гэдсэнд хүргэдэг. Эцэст нь билирубиныг таны биеэс шээс эсвэл өтгөнөөр ялгаруулдаг.

Шар өвчний төрлийг элэгний билирубиныг ууж, шүүж авах явцад тохиолддог газраар ангилдаг.

• элэгний өмнөх: элэгний өмнө
• элэгний: элгэнд
• элэгний дараах: элэгний дараа

Элэгний өмнөх шарлалтын тухай

Элэгний өмнөх шарлалт нь цусан дахь гемолизийн түвшинг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдлаас үүдэлтэй. Энэ бол цусны улаан эсийг задалж, гемоглобин ялгаруулж, билирубин болгон хувиргах үйл явц юм.

Элэг нь зөвхөн нэг удаад их хэмжээний билирубин боловсруулж чаддаг тул билирубин нь биеийн эд эсэд халидаг.

Элэгний өмнөх шарлалт нь:

• хумхаа өвчин, шимэгч хорхойноос үүдэлтэй цусны халдвар
• хадуур эсийн цус багадалт, ердийн цусны улаан эсүүд хавирган сар хэлбэртэй болох генетикийн эмгэг
• сфероцитоз, улаан эсийн мембраны генетикийн эмгэг, тэдгээрийг диск хэлбэртэй биш бөмбөрцөг хэлбэртэй болгодог
• талассеми, генетикийн эмгэг, таны бие хэвийн бус гемоглобин үүсгэдэг тул цусны урсгал дахь эрүүл улаан эсийн тоог хязгаарладаг.

Элэгний өмнөх шарлалтын нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• халуурах, жихүүдэс хүрэх, хүйтэн хөлс орно
• хэвийн бус жин хасах
• загатнах мэдрэмж
• хар шээс эсвэл цайвар өтгөн

Энэ төрлийн шар өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• мансууруулах бодис хэрэглэх
• цусны өвчтэй гэр бүлийн гишүүнтэй байх
• хумхаа өвчнөөр өвчилсөн бүс нутгаар аялах

Элэгний өмнөх шарлалтыг оношлохын тулд эмч дараахь шинжилгээг захиалах байх.

• шээсний шинжилгээ шээсэн дэх зарим бодисын хэмжээг хэмжих
• цусны шинжилгээ, тухайлбал цусан дахь билирубин болон бусад бодисыг хэмжих бүрэн цусны шинжилгээ (CBC) эсвэл элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• дүрсний тестэлэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийг судлах зорилгоор MRI эсвэл хэт авиан гэх мэт бусад хэлбэрийн шарлалтыг үгүйсгэх.
• HIDA скан хийх элэг, цөсний хүүдий, цөсний суваг, нарийн гэдэс дотор байгаа бөглөрөл болон бусад асуудлыг олоход туслах

Таны элэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгаар билирубин боловсруулахад асуудал гараагүй бол эмч таныг элэгний өмнөх шарлалттай гэж оношлох магадлалтай.

Элэгний өмнөх шарлалт эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

Хумхаа өвчний хувьд:

• шимэгч хорхойг устгах, шимэгч хорхойг элгээ дахин сэргээхээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах эм

Хадуур эсийн цус багадалтын хувьд:

• эрүүл донороос цус сэлбэх
• судсаар (IV) шингэнээр шингэн сэлбэх
• Хадуур эсийн хямралыг үүсгэж болзошгүй аливаа халдварын эм

Спероцитозын хувьд:

• фолийн хүчил нэмэлт
• цус багадалтаас цус сэлбэх
• цусны улаан эсийн амьдралыг нэмэгдүүлэх, цөсний чулуу үүсэх магадлалыг бууруулахад туслах дэлүү арилгах мэс засал

Талассемийн хувьд:

• цус сэлбэх
• чөмөг шилжүүлэн суулгах
• дэлүү эсвэл цөсний хүүдий арилгах мэс засал

Элэгний шар өвчний тухай

Элэгний шарлалт нь таны элэгний эд эс сорвижсон (элэгний хатуурал), гэмтсэн, үйл ажиллагаа нь хэвийн бус болсон үед тохиолддог. Энэ нь цуснаас билирубиныг шүүхэд үр дүн багатай болгодог.

Үүнийг хоол боловсруулах системд шүүж зайлуулах боломжгүй тул билирубин таны цусан дахь өндөр түвшинд хуримтлагддаг.

Элэгний шарлалт нь:

• элэгний хатуурал, энэ нь элэгний эд эсэд удаан хугацааны туршид халдвар эсвэл хорт бодис, тухайлбал, их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэснээр сорви үүсгэдэг
• вируст гепатит, халдвар авсан хоол хүнс, ус, цус, өтгөн, бэлгийн замаар дамжин биед нэвтэрч болох хэд хэдэн вирусын аль нэгний улмаас үүссэн элэгний үрэвсэл
• анхдагч цөсний хатуурал, цөсний суваг гэмтсэн үед үүсдэг ба цөсийг боловсруулж чадахгүйгээс болж элэгний дотор хуримтлагдаж, элэгний эд эс гэмтдэг.
• архины гепатит, энэ нь элэгний эд эсийг удаан, удаан хугацаагаар уухад сорви үүсгэдэг
• лептоспироз бол халдвар авсан амьтан, халдвар авсан амьтны шээс, баасаар дамжин халдварладаг бактерийн халдвар юм
• элэгний хорт хавдар, үүнд хорт хавдрын эсүүд элэгний эд эсэд хөгжиж үрждэг

Элэгний шар өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хоолны дуршилгүй болох
• цустай хамар
• арьс загатнах
• сул дорой байдал
• хэвийн бус жин хасах
• таны хэвлий эсвэл хөл хавагнах
• хар шээс эсвэл цайвар өтгөн
• булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт
• харанхуй арьс
• халуурах
• өвчтэй байх
• хаях

Энэ төрлийн шар өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• мансууруулах бодис хэрэглэх
• удаан хугацааны туршид маш их архи уух
• ацетаминофен эсвэл зүрхний зарим эм зэрэг элэгний гэмтэлд хүргэж болзошгүй эмийг хэрэглэх
• таны элэгэнд нөлөөлж байсан өмнөх халдварууд

Элэгний шар өвчнийг оношлохын тулд эмч дараахь шинжилгээг захиалах байх.

• шээсний шинжилгээ элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой шээсний хэмжээг тодорхойлох
• цусны шинжилгээтухайлбал, цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) ба эсрэгбиеийн шинжилгээ, эсвэл цусан дахь билирубиныг тодорхойлох элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, таны элэг билирубиныг зохих ёсоор боловсруулж чадахгүй байгааг илтгэх бодисын хэмжээг тодорхойлох.
• дүрсний тестэлэгний гэмтэл, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор MRI эсвэл хэт авиан гэх мэт
• дурангийн шинжилгээЭнэ нь элэгнийхээ үзлэгийг хийхийн тулд нимгэн, гэрэлтэй хоолойг жижиг зүслэгт хийж, хорт хавдар болон бусад өвчний шинжилгээнд шаардлагатай бол эдийн дээж (биопси) авна.

Зургийн шинжилгээний үр дүнгээс элэгний эд гэмтсэн эсвэл альбумин гэх мэт элэгний зарим бодисын хэвийн бус түвшинг харсан эсвэл халдвар, хорт хавдрын эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд эмч танд элэгний шар өвчнийг оношлох болно.

Элэгний шар өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

Элэгний хатуурлын хувьд:

• архинаас гарах
• бета хориглогч
• судсаар (IV) антибиотик
• уураг багатай хоол хүнс

Вируст гепатитын хувьд:

• вирусын эсрэг эм
• гепатитын эсрэг вакцинжуулалт
• хангалттай амралт, шингэн зүйл

Анхдагч цөсний хатууралд:

• хоол боловсруулахад туслах цөсний хүчил
• цөс бууруулах эм
• дифенгидрамин (Бенадрил) гэх мэт антигистаминууд загатнах

Архины гепатитын хувьд:

• архинаас гарах
• хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл
• элэг шилжүүлэн суулгах, хүнд тохиолдолд

Лептоспирозын хувьд:

• халдварын эсрэг антибиотик
• амьсгалахад бэрхшээлтэй үед агааржуулагч
• бөөрний гэмтэлд зориулсан диализ

Элэгний хорт хавдрын хувьд:

• хорт хавдрын эсийг устгах химийн эмчилгээ эсвэл туяа
• элэгний хэсэгчилсэн тайралт
• элэг шилжүүлэн суулгах

Элэгний дараах шарлалт

Элэгний дараах буюу түгжрэлийн шарлалт нь бөглөрөл үүссэний улмаас билирубиныг цөсний суваг эсвэл хоол боловсруулах эрхтэн рүү зөв зайлуулж чадахгүй байх үед тохиолддог.

Элэгний дараах шарлалт нь:

• цөсний чулуу, цөсний хүүдий дэх кальцийн хатуу ордууд
• нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхай дахь хорт хавдрын эсийн хөгжил ба тархалт, хоол боловсруулах эрхтэн боловсруулахад тусалдаг эрхтэн
• цөсний замын хавдар, таны цөсний суваг дахь хорт хавдрын эсийн хөгжил ба тархалт
• нойр булчирхайн үрэвсэл, таны нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл халдвар
• , цөсний суваг нь нарийссан эсвэл байхгүй болсон генетикийн эмгэг

Элэгний дараах шарлалтын нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• өвчтэй байх
• хаях
• хар шээс эсвэл цайвар өтгөн
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• суулгалт
• хэвийн бус жин хасах
• арьс загатнах
• хэвлийн хавдар
• халуурах

Энэ төрлийн шар өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• илүүдэл жинтэй
• өөх тос ихтэй, эслэг багатай хоол идэх
• чихрийн шижин өвчтэй
• цөсний чулуу үүссэн гэр бүлийн түүхтэй
• эмэгтэй байх
• хөгшрөлт
• тамхи татдаг бүтээгдэхүүн
• маш их архи уух
• урьд нь нойр булчирхайн үрэвсэл, халдвар авсан байх
• үйлдвэрлэлийн химийн бодисонд өртөх

Элэгний дараах шарлалтыг оношлохын тулд эмч дараахь шинжилгээг захиалах байх.

• шээсний шинжилгээ шээсэн дэх бодисын хэмжээг хэмжих
• цусны шинжилгээтухайлбал, цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) ба хорт хавдрын эсрэгбиеийн шинжилгээ, эсвэл элэгний шар өвчнийг үгүйсгэх элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ гэх мэт.
• дүрсний тестэлэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийг цөсний чулуу, хавдар гэх мэт түгжрэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд MRI эсвэл хэт авиан гэх мэт.
• дурангийн шинжилгээЭнэ нь элэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийг харахын тулд улаан хоолой руу туранхай, гэрэлтэй хоолой оруулж, хорт хавдар болон бусад өвчний шинжилгээнд шаардлагатай бол эдийн дээж авах явдал юм.

Хэрэв таны эмч дүрс оношилгооны үр дүнд ямар нэгэн саад тотгор байгааг олж мэдсэн эсвэл халдвар эсвэл хорт хавдрыг илэрхийлж болох зарим эсрэгбиеийн түвшинг илрүүлсэн бол таны шарлалт элэгний дараахь оношлогоо хийх магадлалтай.

Элэгний дараах шар өвчнийг эмчлэх нь шалтгааныг арилгах болно. Үүнд:

Цөсний чулууны хувьд:

• цөсний чулуу үүсэхийг зогсоохын тулд хоолны дэглэмээ өөрчлөх
• цөсний чулуу эсвэл цөсний хүүдий зэргийг бүрэн арилгах
• цөсний чулууг уусгах эм, эмчилгээ хийх

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хувьд:

• хорт хавдрын эд эсвэл таны бүх нойр булчирхайг арилгах мэс засал
• хорт хавдрын эсийг устгах цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээ

Цөсний замын хавдрын хувьд:

• цөсний суваг, элэг, нойр булчирхайн хэсгийг зайлуулах мэс засал
• хорт хавдрын эсийг устгах цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээ
• элэг шилжүүлэн суулгах

Нойр булчирхайн өвчний хувьд:

• амрах
• судсаар (IV) шингэн эсвэл өвдөлт намдаах эм
• Үрэвслийн шалтгааныг арилгах мэс засал (цөсний чулуу гэх мэт)

Цөсний хатуурлын үед:

• сувгийг зайлуулах, солих Касай процедур
• элэг шилжүүлэн суулгах

Нярайн шар өвчний тухай

Нярайн шарлалт нь шинэ төрсөн нярайд тохиолддог шарлалт юм.

Ихэнх нярай олон тооны цусны улаан эсүүдтэй төрдөг бөгөөд элэг бүрэн хөгжөөгүй тул билирубиныг хурдан боловсруулах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд таны хүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа шарласан шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

Нярайн шар өвчний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Физиологийн. Элэг нь бүрэн бүрдээгүй байгаа тул энэ нь тохиолддог.
• Дутуу төрөлт. Энэ нь нялх хүүхэд хэт эрт төрж, билирубиныг зохих ёсоор гаргаж чадахгүйгээс үүдэлтэй юм.
• Хөхөөр хооллох. Эхийн сүүний шарлалт нь хөхөөр хооллоход бэрхшээлтэй байгаа эсвэл хөхний сүүгээ хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг.
• Тохиромжгүй цусны бүлэг. Энэ нь хүүхэд, эх нь өөр өөр цустай байдгаас үүдэлтэй бөгөөд ингэснээр эх нь хүүхдийнхээ цусны улаан эсийг задалдаг эсрэгбие үүсгэдэг.

Нярайн шарлалт нь ихэвчлэн санаа зовох шалтгаан биш юм. Гэхдээ билирубин нь маш өндөр түвшинд хүртэл хуримтлагдвал таны хүүхдэд билирубин тархины эд эсэд орж тархины гэмтэл (керниктерус гэж нэрлэгддэг) тохиолддог.

Хэрэв таны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч байгааг анзаарсан бол яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

• урт удаан хугацаанд чанга уйлах
• тэдний хүзүү ба нурууны нуман хаалга
• халуурах
• хаях
• хооллоход бэрхшээлтэй байдаг

Төлөв байдал

Шарлалт гэдэг нь таны цусан дахь билирубин хэт их байгааг илтгэнэ, гэхдээ үүний үндсэн шалтгаан нь янз бүр байж болно.

Хэрэв таны арьс шарлаж, нүдний цагаан болохыг анзаарсан бол даруй эмчид хандаарай. Зарим шалтгааныг хоолны дэглэм эсвэл амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр эмчилж болох боловч бусад шалтгааныг яаралтай мэс засал, урт хугацааны эмчилгээ шаардагдана.