Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар гэдэг нь бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс) эсвэл шулуун гэдсээр (бүдүүн гэдэсний төгсгөл) эхэлдэг хорт хавдар юм.

Бусад төрлийн хавдар нь бүдүүн гэдсэнд нөлөөлдөг. Эдгээрт лимфома, карциноид хавдар, меланома, саркома орно. Эдгээр нь ховор тохиолддог. Энэ нийтлэлд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь зөвхөн шулуун гэдэсний хорт хавдрыг хэлнэ.

АНУ-д бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хорт хавдрын улмаас нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Эрт оношлох нь ихэвчлэн бүрэн эмчлэхэд хүргэдэг.

Бараг бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр эхэлдэг. Эмч нар шулуун гэдэсний хорт хавдрын талаар ярихдаа энэ нь ихэвчлэн тэдний ярьдаг зүйл юм.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нэг шалтгаан байхгүй. Бараг бүх бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хорт хавдаргүй (хоргүй) полип хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд аажмаар хорт хавдар болж хувирдаг.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байна.

• 50-аас дээш настай
• Африк гаралтай Америк эсвэл зүүн европ гаралтай
• Улаан эсвэл боловсруулсан махыг их хэмжээгээр идээрэй
• Шулуун гэдэсний полипуудтай байх
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчнөөр өвдөх (Crohn өвчин эсвэл шархлаат колит)
• Гэр бүлийн бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай болох

Зарим удамшлын өвчин нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол Линч хам шинж гэж нэрлэдэг.

Таны идсэн зүйл бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөхөд нөлөөлдөг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь өөх тос ихтэй, эслэг багатай хоол хүнс, улаан мах их хэмжээгээр хэрэглэдэгтэй холбоотой байж болох юм. Зарим судалгаагаар эслэг ихтэй хоолонд шилжсэн тохиолдолд эрсдэл буурахгүй болохыг тогтоосон тул энэ холбоос хараахан тодорхойгүй байна.

Тамхи татах, архи уух нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын олон тохиолдол шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлс бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илтгэнэ.

• Хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн өвдөлт, эмзэглэл
• Өтгөн дэх цус
• Суулгалт, өтгөн хатах эсвэл гэдэсний зуршил өөрчлөгддөг
• Нарийн ялгадас
• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах

Скрининг шинжилгээгээр бүдүүн гэдэсний хавдрыг шинж тэмдэг илрэхээс өмнө илрүүлж болно. Энэ үед хорт хавдар хамгийн их эдгэрдэг.

Таны эмч биеийн үзлэг хийж, гэдэс дотрыг дарна. Биеийн үзлэгээр аливаа асуудал ховор тохиолддог боловч эмч хэвлийд бөөн бөөн юм шиг санагддаг. Шулуун гэдэсний үзлэгээр шулуун гэдэсний хорт хавдартай хүмүүсийн массыг илрүүлж болох боловч бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэггүй.

Өтгөн ялгадсын цусны шинжилгээ (FOBT) нь өтгөнөөс бага хэмжээний цус илрүүлж болно. Энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг санал болгож магадгүй юм Таны өтгөн дэх цусны шалтгааныг үнэлэхийн тулд сигмоидоскопи эсвэл колоноскопи хийх боломжтой.

Зөвхөн бүтэн колоноскопи нь бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь харж чаддаг. Энэ бол бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх хамгийн сайн шинжилгээ юм.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүст цусны шинжилгээ хийж болно, үүнд:

• Цус багадалтыг шалгахын тулд цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ

Хэрэв та шулуун гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогдвол хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгахын тулд илүү олон шинжилгээ хийх болно. Үүнийг үе шат гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын үе шатыг хэвлийн хөндий, аарцагны хэсэг, цээжний CT эсвэл MRI шинжилгээнд ашиглаж болно. Заримдаа PET сканнерыг бас ашигладаг.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд нь:

• Үе шат 0: Гэдэсний хамгийн дээд давхаргад маш эрт хорт хавдар үүсгэдэг
• I үе шат: Хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний дотоод давхаргад байдаг
• II үе шат: Бүдүүн гэдэсний булчингийн хананд хавдар тархсан
• III үе шат: Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан
• IV үе шат: Хорт хавдар бүдүүн гэдэснээс бусад эрхтэнд тархсан

Карцинембрийн антиген (CEA) гэх мэт хавдрын маркеруудыг илрүүлэх цусны шинжилгээ нь эмчилгээний явцад болон дараа нь эмч таныг дагахад тусална.

Эмчилгээ нь хавдрын үе шат зэрэг олон зүйлээс хамаарна. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдар арилгах мэс засал
• Хорт хавдрын эсийг устгах химийн эмчилгээ
• Хорт хавдрын эдийг устгах цацраг туяа эмчилгээ
• Хорт хавдрын өсөлт, тархалтыг зогсоох зорилгоор чиглэсэн эмчилгээ

Мэс засал

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 0-р үеийг колоноскопи ашиглан хавдрыг арилгаж эмчилж болно. Хорт хавдрын I, II, III үе шатанд бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай хэсгийг авахын тулд илүү өргөн мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ мэс заслыг бүдүүн гэдэс тайрах (колэктоми) гэж нэрлэдэг.

Химийн эмчилгээ

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын III үе шаттай бараг бүх хүмүүс 3-6 сарын турш мэс засал хийсний дараа химийн эмчилгээ хийлгэдэг. Үүнийг туслах химийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хавдар арилгасан байсан ч үлдэх хорт хавдрын эсийг эмчлэх зорилгоор химийн эмчилгээ хийдэг.

Хими эмчилгээ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын IV үе шаттай хүмүүсийн шинж тэмдгийг сайжруулах, амьдрах хугацааг уртасгахад ашигладаг.

Та зөвхөн нэг төрлийн эм эсвэл хосолсон эмийг авч болно.

Цацраг туяа

Цацраг эмчилгээг заримдаа бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Элэгт тархсан IV шатны өвчтэй хүмүүсийн хувьд элэг рүү чиглэсэн эмчилгээг ашиглаж болно. Үүнд:

• Хорт хавдрыг шатаах (арилгах)
• Химийн эмчилгээ эсвэл туяаг шууд элэг рүү хүргэх
• Хорт хавдрыг хөлдөөх (крио эмчилгээ)
• Мэс засал

ЗОРИЛГОТОЙ ЭМЧИЛГЭЭ

• Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийн тодорхой зорилтот түвшинг (молекул) тэглэнэ. Эдгээр зорилтууд нь хорт хавдрын эсүүд хэрхэн өсч, амьдрахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр зорилтот түвшинг ашиглан мансууруулах бодис нь хорт хавдрын эсийг идэвхгүйжүүлдэг тул тархах боломжгүй байдаг. Зорилтот эмчилгээг эм хэлбэрээр хийж эсвэл судсанд тарьж болно.
• Та мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний хамт зорилтот эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

Та бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг дэмжих бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эрт үед нь эмчлэх боломжтой байдаг.

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь олон зүйлээс, ялангуяа хорт хавдрын үе шатаас хамаарна. Эхний шатанд эмчлэхэд олон хүмүүс оношлогдсоноос хойш дор хаяж 5 жилийн дараа амьд үлддэг. Үүнийг 5 жилийн амьд үлдэх түвшин гэж нэрлэдэг.

Хэрэв бүдүүн гэдэсний хорт хавдар 5 жилийн дотор эргэж ирэхгүй бол (дахилт) эдгэрсэнд тооцно. I, II, III үе шатыг хавдрын өвчнийг эмчлэх боломжтой гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын IV үе шатыг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг бүдүүн гэдэсний бөглөрөл
• Бүдүүн гэдсэнд эргэж буй хавдар
• Хорт хавдар нь бусад эрхтэн, эд эсэд тархдаг (үсэрхийлэл)
• Шулуун гэдэсний хоёрдогч анхдагч хорт хавдрын хөгжил

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хар, давирхай шиг ялгадас
• Өтгөн ялгадас гарах үед цус
• Гэдэсний зуршлын өөрчлөлт
• Тодорхойгүй турах

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг колоноскопиоор хамгийн эрт, эмчлэгдэх шатанд бараг үргэлж барьж чаддаг. 50 ба түүнээс дээш насны бараг бүх эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эрсдэл өндөртэй хүмүүс эрт шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг нь полипыг хорт хавдар үүсэхээс нь өмнө олж чаддаг. Эдгээр полипуудыг арилгах нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлж чадна.

Хоол тэжээл, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь чухал юм. Анагаах ухааны судалгаагаар өөх тос багатай, эслэг ихтэй хоол хүнс нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг болохыг харуулж байна.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар; Хорт хавдар - бүдүүн гэдэс; Шулуун гэдэсний хорт хавдар; Хорт хавдар - шулуун гэдсээр; Аденокарцинома - бүдүүн гэдэс; Бүдүүн гэдэс - аденокарцинома; Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар

• Хэвлийн цацраг - ялгадас
• Зөөлөн хоолны дэглэм
• Остомийн уутаа сольж байна
• Хими эмчилгээ - эмчээсээ юу асуух вэ
• Илеостоми ба таны хүүхэд
• Илеостоми ба таны хоолны дэглэм
• Илеостоми - стомыг арчлах
• Илеостоми - уутаа солих
• Илеостоми - шүүрэл
• Илеостоми - эмчээсээ юу асуух хэрэгтэй вэ
• Том гэдсийг тайрч авах - гадагшлуулах
• Таны илеостомитэй хамт амьдрах
• Аарцгийн цацраг - ялгадас
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд
• Жижиг гэдэс тайрах - гадагшлуулах
• Нийт колэктоми буюу проктоколэктоми - шүүрэл
• Илеостомийн төрөл

• Барийн бургуй
• Колоноскопи
• Хоол боловсруулах систем
• Шулуун гэдэсний хорт хавдар - рентген зураг
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - рентген зураг
• Дэлүүний үсэрхийлэл - Томографийн шинжилгээ
• Бүдүүн гэдэсний бүтэц
• Хорт хавдрын үе шатууд
• Бүдүүн гэдэсний соёл
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - Цуврал
• Колостоми - Цуврал
• Том гэдсийг тайрах - Цуврал
• Бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс)

Garber JJ, Chung DC. Бүдүүн гэдэсний полип ба полипозын хам шинж. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021 он: 126 дугаар зүйл.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, нар. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 74-р хуудас.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн. Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. 2020 оны 2-р сарын 28-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 6-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний цогц сүлжээ. NCCN Хавдар судлалын клиникийн дадлагын удирдамж. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг. Хувилбар 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. 2020 оны 6-р сарын 8. Шинэчилсэн. 2020 оны 6-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Америкийн эмч нарын коллежийн клиникийн удирдамжийн хороо. Өвчний шинж тэмдэггүй дундаж эрсдэлтэй насанд хүрэгчдэд шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинжилгээ: Америкийн эмч нарын коллежийн удирдамж. Анн Дэд Мед. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын талаархи АНУ-ын Олон нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн эмч, өвчтөнүүдэд өгөх зөвлөмж. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.