Medigap төлөвлөгөө 2020 онд хэрэгжээгүй юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medigap төлөвлөгөө C алга болсон уу?
• Хэрэв би Medigap төлөвлөгөө C-тэй болсон эсвэл бүртгүүлэхийг хүсч байвал яах уу?
• Үүнтэй ижил төстэй төлөвлөгөөний өөр сонголтууд байгаа юу?
• Medigap Plan C юу хамрах вэ?
• Өөр ямар цогц төлөвлөгөө байгаа вэ?
• Төлөвлөгөөний хооронд зардлын зөрүү байна уу?
• Би өөртөө тохирсон төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох вэ?
• Medigap давуу талууд:
• Medigap сул талууд:
• Авах талбар

• Medigap Plan C нь даатгалын нэмэлт даатгалын төлөвлөгөө боловч Medicare Part C-тэй адил биш юм.
• Medigap Plan C нь Medicare-ийн зардлыг хамардаг бөгөөд үүнд B хэсгийг хасч тооцдог.
• 2020 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн Medic Plan-д шинээр элсэж байгаа хүмүүс С төлөвлөгөө авах боломжгүй болсон.
• Хэрэв та С төлөвлөгөөтэй байсан эсвэл 2020 оноос өмнө Medicare-т хамрагдах боломжтой байсан бол та төлөвлөгөөгөө хадгалах боломжтой.

Медигап төлөвлөгөөнд 2020 оноос эхлэн, түүний дотор Медигап Төлөвлөгөө С-т өөрчлөлт орсон болохыг та мэдэж байгаа байх, 2020 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн С төлөвлөгөө зогссон. Хэрэв танд Medicare болон Medigap-ийн нэмэлт төлөвлөгөө байгаа эсвэл бүртгүүлэхээр бэлдэж байгаа бол эдгээр өөрчлөлтүүд танд хэрхэн нөлөөлж байгааг гайхаж магадгүй юм.

Таны мэдэх ёстой хамгийн эхний зүйл бол С төлөвлөгөө нь Medicare-тэй адил биш юм Хэсэг C. Тэд ижил төстэй сонсогдож байгаа боловч Medicare Advantage гэгддэг С хэсэг нь Medigap Plan C-аас бүрэн тусдаа програм юм.

Төлөвлөгөө C нь Medigap-ийн түгээмэл төлөвлөгөө бөгөөд энэ нь Medicare-тэй холбоотой олон зардлыг хамардаг бөгөөд үүнд B хэсгийг хасч тооцдог. 2020 оны шинэ дүрмийн дагуу, хэрэв та С төлөвлөгөөнд аль хэдийн хамрагдсан байсан бол энэ хамрах хүрээг хадгалах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та Medicare-д шинээр танил болсон бөгөөд С төлөвлөгөөтэй танилцаж байгаа бол та үүнийг худалдаж авах боломжгүй болно. Сайн мэдээ бол бусад олон Medigap төлөвлөгөө байгаа.

Энэ нийтлэлд бид С төлөвлөгөө яагаад алга болсон, үүний оронд өөр төлөвлөгөө танд тохирсон байж болох талаар ярилцах болно.

Medigap төлөвлөгөө C алга болсон уу?

2015 онд Конгресс 2015 оны Medicare Access ба CHIP-ийн дахин зөвшөөрөл олгох тухай хууль (MACRA) нэртэй хууль тогтоомжийг батлав. Энэхүү тогтоолоос гарсан өөрчлөлтүүдийн нэг нь Medigap-ийн төлөвлөгөөнөөс хасагдах Б хэсгийг хамруулах боломжийг олгохгүй байх явдал юм. Энэ дүрэм 2020 оны 1-р сарын 1-нээс хэрэгжиж эхэлсэн.

Энэ өөрчлөлтийг шаардлагагүй тохиолдолд эмчийн оффис эсвэл эмнэлэгт үйлчлүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийсэн. Б хэсгээс хасах зардлыг хүн бүр халааснаасаа гаргуулахыг шаардсанаар Конгресс гэртээ эмчлэгдэж болох бага зэргийн өвчнийг эмчлэхийг цөөлнө гэж найдаж байв.

Төлөвлөгөө С нь Б хэсгийг хасах Medigap төлөвлөгөөний хоёр хувилбарын нэг юм (нөгөө нь F төлөвлөгөө байсан). Энэ нь MACRA-ийн шинэ дүрмийн улмаас шинэ элсэгчдэд зарагдах боломжгүй болсон гэсэн үг юм.

Хэрэв би Medigap төлөвлөгөө C-тэй болсон эсвэл бүртгүүлэхийг хүсч байвал яах уу?

Хэрэв та өмнө нь авсан бол C төлөвлөгөөгөө хадгалах боломжтой. 2019 оны 12-р сарын 31-нээс өмнө элссэн л бол та төлөвлөгөөгөө үргэлжлүүлэн ашиглаж болно.

Хэрэв танай компани цаашид төлөвлөгөөгөө санал болгохгүй гэж шийдсэн л бол, энэ нь таны хувьд утга учиртай бол та түүн дээр өлгөх боломжтой. Нэмж дурдахад, хэрэв та 2019 оны 12-р сарын 31-ний өдрөөс өмнө Medicare-т хамрагдах боломжтой болсон бол С төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.

Үүнтэй ижил дүрмүүд F төлөвлөгөөнд хамаатай. Хэрэв танд өмнө нь байсан, эсвэл 2020 оноос өмнө Medicare-д хамрагдсан бол F төлөвлөгөө танд нээлттэй байх болно.

Үүнтэй ижил төстэй төлөвлөгөөний өөр сонголтууд байгаа юу?

Хэрэв та 2021 онд Medicare-д шинээр хамрагдах боломжтой бол С төлөвлөгөө танд ашиглах боломжгүй болно. Medigap төлөвлөгөөний талаар танд олон тооны Medicare зардлыг нөхөх олон сонголт байгаа. Гэсэн хэдий ч эдгээр төлөвлөгөө нь шинэ дүрмийн дагуу Б хэсгийн хасах зардлыг нөхөж чадахгүй.

Medigap Plan C юу хамрах вэ?

С төлөвлөгөө нь өргөн цар хүрээтэй тул маш их алдартай байдаг. Medicare-ийн зардлыг хуваах олон төлбөрийг төлөвлөгөөний дагуу хариуцдаг. Б хэсгийн хөнгөлөлтөд хамрагдахаас гадна С төлөвлөгөө дараахь зүйлийг хамарна.

• Анагаах ухааны А хэсэг
• Medicare-ийн хэсэг А даатгалын зардал
• Medicare B хэсэг нь даатгалын зардал
• 365 хүртэл хоног эмнэлгийн даатгал
• процедур хийхэд шаардлагатай эхний 3 пин цус
• чадварлаг сувилахуйн байгууламжийн даатгал
• хосписын даатгал
• гадаад улсад яаралтай тусламж үзүүлэх

Таны харж байгаагаар Medicare тэтгэмж авагчдын бараг бүх зардлыг С төлөвлөгөөнд хамруулсан болно. Төлөвлөгөө С-д ороогүй цорын ганц өртөг нь Б хэсгийн "илүүдэл төлбөр" гэж нэрлэдэг. Илүүдэл төлбөр нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн үйлчилгээний төлбөрт тооцсон Medicare-ээс зөвшөөрсөн зардлаас их хэмжээ юм. Зарим муж улсад илүүдэл төлбөр төлөхийг зөвшөөрдөггүй тул С төлөвлөгөө нь маш сайн сонголт болж байна.

Өөр ямар цогц төлөвлөгөө байгаа вэ?

Төлөвлөгөө С, Төлөвлөгөө гэх мэт олон янзын Medigap төлөвлөгөө байдаг. Хэрэв та 2020 оноос өмнө Medicare-т хамрагдах боломжгүй байсан тул эдгээрийн аль нэгэнд нь бүртгүүлж чадахгүй бол танд ижил төстэй хамрах хүрээний хэд хэдэн сонголт байна.

Алдартай сонголтууд нь D, G, N төлөвлөгөөнүүд орно. Тэд бүгдээрээ C ба F төлөвлөгөөтэй ижил төстэй хамрах хүрээг санал болгодог бөгөөд эдгээр нь цөөн хэдэн үндсэн ялгаа юм.

• Төлөвлөгөө D. Энэхүү төлөвлөгөө нь Б хэсгийн хасагдахаас бусад С төлөвлөгөөний бүх хамрах хүрээг санал болгодог.

• Төлөвлөгөөний хооронд зардлын зөрүү байна уу?

  Төлөвлөгөө С-ийн шимтгэл нь D, G, эсвэл N-ийн сар бүр төлдөг шимтгэлээс ялимгүй өндөр байх хандлагатай байдаг. Таны өртөг таны амьдардаг газраас хамаарна. Гэхдээ та дараахь хүснэгтээс улс орны зарим зардлын зардлыг шалгаж үзэх боломжтой.

  Хот	Төлөвлөгөө C	Төлөвлөгөө D	Төлөвлөгөө G	Төлөвлөгөө N
  ТХГН-ийн Филадельфиа	$151–$895	$138–$576	$128–$891	$88–$715
  Сан Антонио, Техас	$120–$601	$127–$529	$88–$833	$70–$599
  Колумбус, ОХ	$125–$746	$106–$591	$101–$857	$79–$681
  Денвер, CO	$152–$1,156	$125–$693	$110–$1,036	$86–$722

  Таны мужаас хамааран танд G төлөвлөгөөний нэгээс илүү сонголт байж болох юм. Зарим муж улс өндөр суутгал бүхий G төлөвлөгөөний сонголтыг санал болгодог. Өндөр суутгалын төлөвлөгөөтэйгөөр таны шимтгэлийн зардал бага байх болно, гэхдээ таны Medigap-ийн хамрах хүрээ эхлэхээс өмнө таны суутгал хэдэн мянган доллартай тэнцэх болно.

  Би өөртөө тохирсон төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох вэ?

  Medigap төлөвлөгөө нь танд Medicare-тэй холбоотой зардлыг төлөхөд туслах болно. 10 төлөвлөгөө байгаа бөгөөд Medicare нь аль ч компаниас санал болгосон хамаагүй стандартчилагдсан байхыг шаарддаг. Массачусетс, Миннесота эсвэл Висконсин мужийн оршин суугчдад энэ журамд үл хамаарах зүйлийг санал болгож байна. Эдгээр мужууд Medigap төлөвлөгөөний хувьд өөр өөр дүрэм журамтай байдаг.

  Гэсэн хэдий ч Medigap төлөвлөгөө нь хүн бүрт утгагүй байдаг. Таны төсөв, эрүүл мэндийн хэрэгцээнээс хамааран нэмэлт суутгал төлөх нь ашиг тусаа өгөхгүй байж магадгүй юм.

  Түүнчлэн, Medigap төлөвлөгөө нь эмийн жор болон бусад нэмэлт эмчилгээг санал болгодоггүй. Жишээлбэл, хэрэв танд эмчийн заавраар эмчлэх шаардлагатай архаг өвчин байгаа бол танд Medicare Advantage Plan эсвэл Medicare Part D төлөвлөгөөг хэрэглэвэл илүү дээр байх болно.

  Нөгөөтэйгүүр, хэрэв таны эмч эмнэлэгт хэвтэхийг шаардсан процедурыг санал болгосон бол таны А хэсгийг хасч тооцох, эмнэлэгийн мөнгөний даатгалд хамрагдах Medigap төлөвлөгөө нь ухаалаг алхам байж болох юм.

  Medigap давуу талууд:

  • улсын хэмжээнд хамрах хүрээ
  • олон эмийн зардлыг нөхөх
  • 365 хоног эмнэлэгт хамрагдах
  • зарим төлөвлөгөө нь гадаадад аялахдаа хамрах хүрээг санал болгодог
  • зарим төлөвлөгөө нь фитнесс хөтөлбөр гэх мэт нэмэлт зүйлийг хамардаг
  • сонгох олон төрлийн төлөвлөгөө
  

  Medigap сул талууд:

  • дээд зэрэглэлийн зардал өндөр байж болно
  • жороор олгох эмийн хамрах хүрээг оруулаагүй болно
  • шүд, хараа болон бусад нэмэлт хамрах хүрээг оруулаагүй болно
  

  Та Medicare вэбсайт дээрх хэрэгслийг ашиглан өөрийн нутагт байрлах Medigap төлөвлөгөөг худалдан авах боломжтой. Энэ хэрэгсэл нь танай бүсэд байгаа төлөвлөгөө, тэдгээрийн үнийг харуулах болно. Та энэ хэрэгслийн тусламжтайгаар таны хэрэгцээ, төсөвт нийцсэн төлөвлөгөө байгаа эсэхийг шийдэж болно.

  Илүү их тусламж авахын тулд та муж улсынхаа төлөвлөгөөг сонгох талаар зөвлөгөө авахын тулд улсын эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөртэй (ХӨГЖ) холбогдож болно. Та мөн Medicare-тэй шууд холбогдож асуултандаа хариулт авах боломжтой.

  Авах талбар

  Medigap Plan C нь Medicare-тэй холбоотой олон халаасны зардлыг нөхдөг тул түгээмэл нэмэлт сонголт юм.

  • 2020 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн С төлөвлөгөө зогссон.
  • Хэрэв танд байгаа бол C төлөвлөгөөг хадгалах боломжтой.
  • Хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой байсан бол 2019 оны 12-р сарын 31-ний өдрөөс өмнө та С төлөвлөгөөндөө хамрагдах боломжтой.
  • Конгрессоос Б төлөвлөгөөнөөс хасах төлбөрийг Медигап төлөвлөгөөнд хамруулах боломжгүй гэсэн шийдвэр гаргасан.
  • Та ижил төстэй төлөвлөгөөг Б төлөвлөгөөний хасалтгүйгээр худалдан авах боломжтой.
  • Үүнтэй төстэй төлөвлөгөөнүүдэд Medigap төлөвлөгөө D, G, N орно.

  Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 20-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

  

  Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.