Хөдөлмөр ба хүргэлт: Episiotomy

Сэтгэл Ханамжтай

• Хүргэлтийн дараа эписиотоми эмчилгээ
• Эмчтэйгээ ярилц

Эпизиотоми гэж юу вэ?

Эпизиотоми гэдэг нэр томъёо нь төрөлтийг түргэсгэх эсвэл болзошгүй нулимсыг багасгах, багасгах зорилгоор үтрээний нүхийг зориудаар зүсэхийг хэлнэ. Эпизиотоми нь орчин үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл мэс засал юм. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар үтрээгээр төрж буй өвчтөнүүдийн 50-60 хувь нь эпизиотомийн эмчилгээ хийлгэх болно. Эпизиотомийн түвшин дэлхийн бусад улс орнуудад харилцан адилгүй байдаг бөгөөд Европын зарим орнуудад 30% хүртэл байж болно.

Эпизиотомийн процедурыг анх 1742 онд тайлбарласан болно; улмаар 1920-иод онд дээд цэгтээ хүрч, өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн байв. Үүний үр дүнд аарцагны ёроолын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, умайн уналт болон бусад үтрээний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг давуу талууд багтсан болно. 1920-иод оноос хойш төрөх явцдаа эпизиотоми хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн тоо тогтмол буурсан. Орчин үеийн эх барихын үед эпизиотомийг тогтмол хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд, чадварлаг эмчийн үзлэгээр эпизиотоми хийх нь ашигтай байж болох юм.

Эпизиотоми хийх нийтлэг шалтгаанууд:

• Хөдөлмөрийн удаан үргэлжилсэн хоёр дахь үе шат;
• Ургийн зовлон;
• Үтрээнээс хүргэх нь хямсаа эсвэл вакуум сорогч ашиглахад туслах шаардлагатай;
• Нялх биетэй танилцуулга;
• Ихэр эсвэл олон төрөлт;
• Том хэмжээтэй хүүхэд;
• Хүүхдийн толгойн хэвийн бус байрлал; болон
• Ээж нь аарцагны хөндийн мэс засал хийлгэсэн түүхтэй байх үед.

Хүргэлтийн дараа эписиотоми эмчилгээ

Эпизиотомийн шархыг эмчлэх нь төрсний дараа нэн даруй эхлэх бөгөөд орон нутгийн шарх арчилгаа, өвдөлт намдаах эмчилгээг багтаасан байх ёстой. Хүргэлт хийснээс хойш эхний 12 цагийн хугацаанд мөсөн уут нь эпизиотомийн байршлын өвдөлт, хаван хоёроос урьдчилан сэргийлэхэд тустай байж болно. Халдвараас зайлсхийхийн тулд зүсэлтийг цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй. Байнга суугаад угаал үйлдэх (шархны талбайг бага хэмжээний бүлээн усанд өдөрт 20 минут орчим байлгана), энэ хэсгийг цэвэр байлгахад тусална. Эпизиотомийн байрлалыг мөн гэдэс хийсний дараа эсвэл шээсний дараа цэвэрлэх хэрэгтэй; Үүнийг шүршигч сав, бүлээн ус ашиглан хийж болно. Шээсээр шарханд хүрэхэд үүсэх өвдөлтийг багасгахын тулд шээх үед шүршигч савыг ашиглаж болно. Сайтыг шүршсэн эсвэл дэвтээсэний дараа хэсгийг цаасаар зөөлөн арилгаж хатаана (эсвэл үс хатаагчаар зүлгүүрийн цаас цочроохгүй талбайг хатааж болно).

Үтрээний эпизиотоми буюу нулимсны хүндийн түвшинг зүсэлт ба / эсвэл урагдсан хэмжээ зэргээс хамаарч градусаар нэрлэдэг. Гурав болон дөрөвдүгээр зэргийн эпизиотоми нь шулуун гэдсээр сфинктер буюу шулуун гэдэсний салстыг зүсэх явдал юм. Эдгээр тохиолдолд эпизиотомийн талбайн цаашдын гэмтэл, дахин гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өтгөний зөөлрүүлэгчийг ашиглаж болно. Илүү том шархны эдгэрэлтийг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнийг долоо хоногоос дээш хугацаанд өтгөний зөөлрүүлэгч дээр байлгаж болно.

Эпизиотомитэй холбоотой өвдөлтийг арилгахад янз бүрийн өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэсэн талаар хэд хэдэн судалгаа хийсэн. Ибупрофен (Мотрин) зэрэг стероид бус, үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт намдаах хамгийн сайн хэлбэр болохыг байнга тогтоодог. Гэсэн хэдий ч ацетаминофен (Tylenol) -ийг мөн урам зоригтой үр дүнтэй ашиглаж ирсэн. Том хэмжээний эпизиотоми хийсний дараа эмч өвдөлт намдаахад туслах мансууруулах эм бичиж өгч болно.

Өвчтөнүүд төрсний дараах үед тампон эсвэл douches хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд зөв эдгэрэлтийг баталгаажуулж, тухайн газрыг дахин гэмтээхгүй байх хэрэгтэй. Эпизиотомийг дахин үнэлж, бүрэн эдгэртэл өвчтөнд бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг өвчтөнүүдэд зааж өгөх хэрэгтэй. Энэ нь хүргэлт хийснээс хойш 4-6 долоо хоног үргэлжилж магадгүй юм.

Эмчтэйгээ ярилц

Эпизиотомийн эмчилгээг ердийн журмаар хийх цөөхөн хэдэн шалтгаан байдаг. Эмч, сувилагч эх баригч хүүхдийг төрөх үед эпизиотоми хийлгэх шаардлагатай талаар шийдвэр гаргах ёстой. Төрөхийн өмнөх эмнэлэгт үзүүлэх, төрөх үед үйлчилгээ үзүүлэгч ба өвчтөн хоёрын хооронд нээлттэй яриа хэлэлцээ хийх нь шийдвэр гаргах үйл явцын чухал хэсэг юм. Эпизиотоми нь маш их ашиг тустай байдаг тул кесар хагалгаа эсвэл үтрээний тусламжтай (хямсаа эсвэл вакуум сорогч ашиглан) хийхээс сэргийлж болзошгүй нөхцөл байдал байдаг.