Митралийн дутагдал: энэ нь юу вэ, градус, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Митрал регургитацийн зэрэг
• 1. Бага зэргийн митрал регургитаци
• 2. Дунд зэргийн митрал регургитаци
• 3. Хүнд хэлбэрийн митрал регургитаци
• Боломжит шалтгаанууд
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• 1. Эмнэлгийн хяналт
• 2. Эмийн хэрэглээ
• 3. Зүрхний мэс засал
• Эмчилгээний явцад анхаарал тавих хэрэгтэй

Митралын дутагдал нь митрал регургитаци гэж нэрлэгддэг ба зүүн тосгуурыг зүүн ховдолоос тусгаарладаг зүрхний бүтэц болох митрал хавхлагын согогтой үед тохиолддог. Ийм зүйл тохиолдоход митрал хавхлага бүрэн хаагдахгүй тул биеийг усжуулах зүрх сэтгэлээс гарахын оронд бага хэмжээний цус уушгинд буцаж ирдэг.

Митралийн дутагдалтай хүмүүс ихэвчлэн хөнгөн хүчин чармайлт гаргасны дараа амьсгал давчдах, байнгын ханиалгах, хэт их ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Митрал хавхлага нь ихэвчлэн нас ахих тусам хүч чадлаа алддаг, эсвэл миокардийн шигдээсийн дараа цусны эргэлт илүү ихээр гэмтдэг. Гэсэн хэдий ч митрал дутагдал нь төрөлтөд асуудал үүсгэдэг. Аль ч тохиолдолд митралийн дутагдлыг эм уух, мэс засал хийхийг санал болгож болох зүрх судасны эмчийн зүгээс эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Митрал регургитацийн шинж тэмдэг хэдэн жилийн дараа гарч болзошгүй тул энэ өөрчлөлт аажмаар явагдах тул арай хөгширсөн хүмүүст илүү их тохиолддог. Митрал регургитацийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгал давчдах, ялангуяа зарим хүчин чармайлт гаргах эсвэл унтах үед;
• Хэт их ядаргаа;
• Ханиалга, ялангуяа шөнийн цагаар;
• Зүрх дэлсэх, зүрхний цохилт;
• Хөл, шагай хавагнах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд оношийг тогтоож, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй.

Митралийн дутагдлын оношлогоо нь шинж тэмдгүүд, зүрх судасны эмгэгийн эмнэлзүйн болон гэр бүлийн түүх, зүрхний цохилт, электрокардиограмм, эхокардиограм, рентген зураг авах явцад гарсан дуу чимээ, дуу чимээг үнэлэх зорилгоор стетоскопоор зүрхний аускультация хийх гэх мэт туршилтаар хийгддэг. томографи буюу соронзон резонансын дүрслэл, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх дасгалын тест.

Зүрх судасны эмчийн хүсэлт гаргаж болох өөр нэг шинжилгээ бол катетержуулалт бөгөөд зүрхийг дотроос нь харах, зүрхний хавхлагын гэмтлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Зүрхний катетержуулалт хэрхэн явагддагийг олж мэд.

Митрал регургитацийн зэрэг

Митралийн дутагдлыг шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг, шалтгаанаар нь ангилан ангилж болох бөгөөд гол нь:

1. Бага зэргийн митрал регургитаци

Митрал митрал регургитаци гэж нэрлэдэг салангид митрал регургитаци нь шинж тэмдгүүд үүсгэдэггүй, ноцтой биш бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд зөвхөн эмч нар чагнуураар зүрхний аускультаци хийхдээ өөр дуу сонсох үед тогтмол үзлэг хийх явцад тогтоодог.

2. Дунд зэргийн митрал регургитаци

Энэ төрлийн митрал дутагдал нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг, тухайлбал ядрах, яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Ийм тохиолдолд эмч зөвхөн тухайн хүний ​​зүрх сэтгэлийг сонсож, митраль хавхлагыг харах, митрал регургитаци нь муудсан эсэхийг шалгах зорилгоор зүрхний бичлэг эсвэл цээжний рентген зураг гэх мэт 6-12 сар тутамд шинжилгээ өгдөг.

3. Хүнд хэлбэрийн митрал регургитаци

Митрал регургитацийн улмаас амьсгал давчдах, ханиалгах, хөл, шагай хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тухайн хүний ​​наснаас хамаарч хавхлагыг засах, солих мэс засал хийлгэх, эм хэрэглэхийг эмч зөвлөж байна.

Боломжит шалтгаанууд

Митралийн дутагдал нь миокардийн шигдээс, халдварт эндокардит, фенфлурамин, эрготамин зэрэг туяа эмчилгээ, эмийн гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй зүрхний булчингийн тасралтаас болж огцом тохиолддог. Ийм тохиолдолд хавхлагыг засах, солих мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Бусад өвчнүүд нь митрал хавхлагын үйл ажиллагааг өөрчилж, хэрх өвчин, митрал хавхлагын пролапс, митрал хавхлагын өөрөө шохойжих, эсвэл төрөлхийн хавхлагын дутагдал гэх мэт митрал регургитацийг үүсгэдэг. Энэ төрлийн бүтэлгүйтэл нь дэвшилтэт шинжтэй тул эм, мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай.

Нэмж дурдахад, митрал регургитаци нь хөгшрөлтийн үр дүнд тохиолдож болох ба гэр бүлийн түүхтэй бол митрал регургитаци үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Митралийн дутагдлыг эмчлэх арга нь өвчний хүнд явц, шинж тэмдэг эсвэл өвчин хүндэрсэн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг бууруулах, цаашдын хүндрэлээс зайлсхийх зорилготой юм.

1. Эмнэлгийн хяналт

Митрал регургитацид бага зэргийн эсвэл бага зэргийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж болзошгүй тул эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байгаа бөгөөд давтамж нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Ийм тохиолдолд эмч эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, жишээлбэл тэнцвэртэй хооллолт, алхах гэх мэт хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж болно.

2. Эмийн хэрэглээ

Тухайн хүнд шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл митраль дутагдалтай байгаа тохиолдолд хүнд, архаг хэлбэрээр эмчилнэ. Жишээлбэл, эмч дараахь эмүүдийг хэрэглэхийг зааж өгч болно.

• Шээс хөөх эм: эдгээр эмчилгээ нь хаван болон уушиг эсвэл хөлний шингэний хуримтлалыг багасгахад тусалдаг;
• Антикоагулянтууд: эдгээр нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд тосгуурын фибрилляцийн үед хэрэглэж болно;
• АД буулгах эм: цусны даралт ихсэх нь митрал регургитацийг улам дордуулдаг тул цусны даралтыг хянахад ашигладаг.

Эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгийг эмчлэх, хянахад тусалдаг боловч митрал регургитацийн шалтгааныг арилгахгүй.

3. Зүрхний мэс засал

Валвулопластик гэж нэрлэгддэг зүрхний мэс заслыг зүрх судасны эмч илүү хүнд тохиолдолд митрал хавхлагыг засах, солих, зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляци, уушигны гипертензи зэрэг хүндрэлээс зайлсхийх зорилгоор зааж өгч болно. Митрал регургитацийн үед зүрхний мэс засал хэрхэн хийгддэгийг ойлгох.

Эмчилгээний явцад анхаарал тавих хэрэгтэй

Амьдралын хэв маягийн зарим арга хэмжээ нь митрал регургитацийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүнд:

• Цусны даралт ихсэлтийг хянахын тулд эмнэлгийн хяналт хийх;
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах;
• Тамхи татаж болохгүй;
• Согтууруулах ундаа, кофейноос зайлсхийх;
• Эмчийн зөвлөсөн биеийн тамирын дасгал хийх;
• Эрүүл, тэнцвэртэй хоолны дэглэм барь.

Митралийн дутагдалтай, жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэхээс өмнө зүрхний хавхлага жирэмслэхийг тэвчээртэй эсэхийг шалгахын тулд жирэмсэн болохоос өмнө эмнэлгийн үнэлгээ хийлгэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна жирэмсний болон төрсний дараа зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд тогтмол байх ёстой.

Вальвулопластик мэс засал хийлгэсэн, шүдний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүсийн хувьд эмч зүрхний хавхлагт халдварын эндокардит хэмээх халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик бичиж өгөх ёстой. Бактерийн эндокардитийг хэрхэн эмчилж байгааг үзээрэй.