Hydrops Fetalis: шалтгаан, хэтийн төлөв, эмчилгээ ба бусад

Сэтгэл Ханамжтай

• Hydrops fetalis гэж юу вэ?
• Hydrops fetalis-ийн төрөл
• Дархлаагүй усны ураг
• Immune hydrops fetalis
• Hydrops fetalis-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Hydrops fetalis-ийг оношлох
• Hydrops fetalis-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Hydrops fetalis-ийн хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Hydrops fetalis гэж юу вэ?

Hydrops fetalis бол ураг эсвэл нярайд уушги, зүрх, хэвлий, эсвэл арьсан доорх эдэд хэвийн бус шингэн хуримтлагдах, хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн биеийн шингэнийг удирдах аргад нөлөөлдөг өөр нэг эмгэгийн хүндрэл юм.

Hydrops fetalis нь 1000 төрөлт тутмын 1-т л тохиолддог. Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд таны хүүхэд hydrops fetalis-тэй бол эмч эрт төрөлт, хүүхдээ төрүүлэхийг хүсч магадгүй юм. Hydrops fetalis-тэй төрсөн хүүхдэд илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд цус сэлбэх болон бусад эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн ургийн гидропс бүхий хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь төрөхийн өмнөхөн эсвэл дараахан нь үхэх болно.

Hydrops fetalis-ийн төрөл

Дархлааны ба дархлаагүй гэсэн хоёр төрлийн гидропс ураг байдаг. Төрөл нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна.

Дархлаагүй усны ураг

Дархлааны бус hydrops fetalis нь одоогоор хамгийн түгээмэл тохиолддог hydrops fetalis төрөл юм. Энэ нь өөр нөхцөл байдал, өвчин нь хүүхдийн шингэнийг зохицуулах чадварыг зөрчихөд тохиолддог. Хүүхдийн шингэний менежментэд саад учруулж болзошгүй нөхцлүүдийн жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• хүнд цус багадалт, түүний дотор талассеми
• ургийн цус алдалт (цус алдалт)
• хүүхдийн зүрх, уушигны гажиг
• генетик ба бодисын солилцооны эмгэгүүд, үүнд Тернер синдром, Гаучерын өвчин
• вирус, бактерийн халдвар, тухайлбал Чагас өвчин, парвовирус В19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоз, тэмбүү, герпес
• судасны гажиг
• хавдар

Зарим тохиолдолд hydrops fetalis-ийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг.

Immune hydrops fetalis

Immune hydrops fetalis нь эх, ургийн цусны бүлэг хоорондоо тохирохгүй байх үед ихэвчлэн тохиолддог. Үүнийг Rh-ийн үл нийцэл гэж нэрлэдэг. Дараа нь эхийн дархлаа нь хүүхдийн цусны улаан эсийг довтолж устгаж болзошгүй юм. Rh-ийн үл нийцэх ноцтой тохиолдол нь гидропс ураг үүсгэдэг.

Immune hydrops fetalis нь өнөөдөр Rh иммуноглобулин (RhoGAM) гэж нэрлэгддэг эмийг зохион бүтээснээс хойш харьцангуй бага түгээмэл болжээ. Энэхүү эмийг Rh-тэй нийцэхгүй байх эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгдөг.

Hydrops fetalis-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйд урагт hydrops fetalis байгаа тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• амнион шингэний илүүдэл (полихидрамниоз)
• өтгөн буюу хэвийн бус том ихэс

Урагт хэт авиан шинжилгээгээр ажиглагддаг дэлүү, зүрх, элэг томорч, зүрх, уушгийг тойрон шингэн шингэн байж болно.

Hydrops fetalis-тэй төрсөн хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• цайвар арьс
• хөхөрсөн
• хүнд хэлбэрийн хаван (хаван), ялангуяа гэдэс дотор
• элэг, дэлүү томорсон
• амьсгалахад хэцүү
• хүнд шарлалт

Hydrops fetalis-ийг оношлох

Hydrops fetalis-ийн оношлогоо нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний үед хийгддэг. Жирэмсний тогтмол үзлэг хийх явцад эмч хэт авиан дээр гидропс ураг ажиглагдаж магадгүй юм. Хэт авианы аппарат нь өндөр давтамжийн дууны долгион ашиглан биеийн дотор талын амьд зургийг авахад тусалдаг. Хүүхэд бага хөдөлж байгааг анзаарсан эсвэл цусны даралт ихсэх гэх мэт жирэмсний бусад хүндрэлтэй тулгарсан тохиолдолд жирэмсний үед танд хэт авиан шинжилгээг өгч болно.

Өвчин хүндэрсэн эсвэл шалтгааныг тогтооход туслах бусад оношлогооны шинжилгээг хийж болно. Үүнд:

• ургийн цусны дээж авах
• амнионентез буюу амнион шингэнийг цаашдын шинжилгээнд авах явдал юм
• зүрхний бүтцийн согогийг илрүүлдэг ургийн эхокардиографи

Hydrops fetalis-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Hydrops fetalis нь ихэвчлэн жирэмсний үед эмчлэх боломжгүй байдаг. Заримдаа эмч хүүхдэд төрөх хүртэл амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэх зорилгоор цус сэлбэх (ургийн доторх ургийн цус сэлбэх) аргыг өгч болно.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийг амьд үлдэх хамгийн сайн боломжийг олгохын тулд эмч хүүхдээ эрт төрөхийг өдөөх шаардлагатай болдог. Энэ нь эрт төрөлтийг өдөөдөг эмүүд эсвэл яаралтай кесар хагалгааны хэсэг (C-хэсэг) хийх боломжтой. Таны эмч эдгээр сонголтуудын талаар тантай ярилцах болно.

Хүүхэд төрсний дараа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• илүүдэл шингэнийг уушги, зүрх, хэвлийн орчноос зайлуулах зүү ашиглан (торацентез)
• амьсгалын аппарат, амьсгалын аппарат гэх мэт (амьсгалын аппарат)
• зүрхний дутагдлыг хянах эм
• илүүдэл шингэнийг зайлуулахад туслах бөөр

Дархлааны гидропын хувьд нялх хүүхдэд цусны бүлэгт тохирсон улаан эсийг шууд сэлбэж болно. Хэрэв hydrops fetalis нь өөр өөр эмгэгийн улмаас үүссэн бол нялх хүүхэд мөн энэ өвчний эмчилгээнд хамрагдах болно. Жишээлбэл, тэмбүүгийн халдварыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэг.

Хүүхэд нь гидропс урагтай эмэгтэйчүүдэд тольны синдром гэгддэг өөр нэг өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Толин тусгал синдром нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй гипертензи (цусны даралт ихсэлт) эсвэл таталт үүсгэдэг. Хэрэв та толин тусгал синдромтой бол хүүхдээ яаралтай төрүүлэх хэрэгтэй болно.

Hydrops fetalis-ийн хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Hydrops fetalis-ийн хэтийн төлөв нь суурь өвчнөөс хамаардаг боловч эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн хүүхдийн амьд үлдэх түвшин бага байдаг. Төрөхөөсөө өмнө гидропс ураг гэсэн оноштой хүүхдүүдийн дөнгөж 20 орчим хувь нь төрөх хүртлээ амьд үлдэх бөгөөд төрсний дараа тэн хагас нь л амьд үлдэх болно. Маш эрт оношлогдсон (жирэмсний 24 долоо хоногоос бага хугацаанд) эсвэл зүрхний бүтцийн гажиг гэх мэт бүтцийн гажигтай нярайд үхлийн эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.

Hydrops fetalis-тэй төрсөн хүүхдүүд уушги нь хөгжөөгүй байж болзошгүй тул дараахь эрсдэлд орно.

• зүрхний дутагдал
• тархины гэмтэл
• гипогликеми
• таталт