Тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопати (MGUS) хэр зэрэг ноцтой вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• MGUS гэж юу вэ?
• MGUS хэрхэн оношлогддог вэ?
• MGUS-ийн шалтгаан юу вэ?
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам MGUS хэрхэн хөгжиж байна вэ?
• MGUS-ийн эмчилгээ байдаг уу?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

MGUS гэж юу вэ?

MGUS гэдэг нь тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопатийн товчлол бөгөөд бие махбодид хэвийн бус уураг үүсгэх шалтгаан болдог. Энэ уургийг моноклональ уураг буюу М уураг гэж нэрлэдэг. Биеийн ясны чөмөг дэх плазмын эс гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсүүд үүнийг хийдэг.

Ихэвчлэн MGUS нь санаа зовох шалтгаан биш бөгөөд эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч MGUS өвчтэй хүмүүст цус, ясны чөмөгний өвчин тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Эдгээрт олон тооны миелома эсвэл лимфома зэрэг ноцтой цусны хорт хавдар орно.

Заримдаа бие нь маш их хэмжээний М уураг гаргаж авахад чөмөгний эрүүл эсүүд гадагшлах тохиолдол гардаг. Энэ нь бүх биед эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Эмч нар цаг хугацаа өнгөрөх тусам үүсч болзошгүй хорт хавдар, өвчний шинж тэмдгийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ тогтмол хийж MGUS-тэй хүмүүсийг хянахыг зөвлөж байна.

MGUS хэрхэн оношлогддог вэ?

MGUS нь ихэвчлэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Олон эмч MGUS өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь M уургийг бусад өвчний шинжилгээнд хамруулах явцад олж авдаг. Зарим хүмүүст бие дээр тууралт гарах, мэдээ алдах, хорсох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Шээс эсвэл цусан дахь М уураг байгаа нь MGUS-ийн нэг шинж тэмдэг юм. Хүн MGUS-тэй болоход бусад уургууд цусанд ихэсдэг. Эдгээр нь шингэн алдалт, гепатит зэрэг эрүүл мэндийн бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Бусад эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл MGUS нь таны эрүүл мэндэд асуудал үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд эмч бусад шинжилгээнд хамрагдаж болно. Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цусны нарийвчилсан шинжилгээ. Зарим жишээ нь цусны бүрэн шинжилгээ, ийлдэс дэх креатинины шинжилгээ, ийлдэс дэх кальцийн шинжилгээ зэрэг орно. Шинжилгээ нь цусны эсийн тэнцвэргүй байдал, кальцийн өндөр агууламж, бөөрний үйл ажиллагааны бууралтыг шалгахад тусална. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн олон миелома зэрэг MGUS-тэй холбоотой ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
• 24 цагийн шээсний уургийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээгээр таны шээсэнд М уураг ялгарч байгаа эсэхийг шалгаж, бөөрний гэмтэл байгаа эсэхийг шалгаж болох бөгөөд энэ нь MGUS-тэй холбоотой ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болох юм.
• Зургийн тест. Компьютер томографи эсвэл MRI нь MGUS-тэй холбоотой ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой ясны гажигтай эсэхийг шалгаж болно.
• Ясны чөмөгний биопси. Эмч энэхүү процедурыг ашиглан ясны чөмөгний хорт хавдар, MGUS-тай холбоотой өвчний шинж тэмдгийг шалгадаг. Биопси нь ихэвчлэн шалтгаангүй цус багадалт, бөөрний дутагдал, ясны гэмтэл, кальцийн өндөр түвшний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л хийгддэг, учир нь эдгээр нь өвчний шинж тэмдэг юм.

MGUS-ийн шалтгаан юу вэ?

Мэргэжилтнүүд MGUS-ийг яг юу үүсгэдэг болохыг сайн мэдэхгүй байна. Удамшлын зарим өөрчлөлт, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл нь тухайн хүн энэ нөхцөл байдлыг үүсгэж байгаа эсэхэд нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг.

Эмч нарын мэддэг зүйл бол MGUS нь ясны чөмөг дэх хэвийн бус плазмын эсийг үүсгэдэг тул М уураг үүсгэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам MGUS хэрхэн хөгжиж байна вэ?

MGUS-тэй олон хүмүүс энэ өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаггүй.

Гэсэн хэдий ч Mayo Clinic-ийн мэдээлснээр MGUS-тэй хүмүүсийн 1 орчим хувь нь эрүүл мэндийн хувьд илүү ноцтой нөхцөл байдал жил бүр нэмэгддэг. Хөгжиж болох нөхцлийн төрөл нь аль төрлийн MGUS байгаагаас хамаарна.

Эрүүл мэндийн зарим нөхцөл байдал өндөр эрсдэлтэй холбоотой гурван төрлийн MGUS байдаг. Үүнд:

• IgM бус MGUS (IgG, IgA эсвэл IgD MGUS орно). Энэ нь хамгийн их MGUS-тэй хүмүүст нөлөөлдөг. IgM бус MGUS нь олон миелома болох магадлал нэмэгддэг. Зарим хүмүүст IgM бус MGUS нь иммуноглобулины гэрлийн гинжин (AL) амилоидоз эсвэл гэрлийн гинжин хуримтлалын өвчин гэх мэт бусад ноцтой эмгэгүүдэд хүргэж болзошгүй юм.
• IgM MGUS. Энэ нь MGUS-тэй хүмүүсийн 15 орчим хувьд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн MGUS нь Waldenstrom macroglobulinemia хэмээх ховор тохиолддог хорт хавдар, мөн лимфома, AL амилоидоз, олон миелома зэрэг эрсдлийг дагуулдаг.
• Гэрлийн гинж MGUS (LC-MGUS). Үүнийг саяхан л ангилсан байгаа. Энэ нь шээснээс М уургийг илрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэрлийн гинжин олон миелома, AL амилоидоз эсвэл хөнгөн гинжин хуримтлалын өвчинд хүргэдэг.

MGUS-ийн өдөөгч өвчнүүд нь цаг хугацааны явцад ясны хугарал, цусны бүлэгнэл, бөөрний асуудал үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь нөхцөл байдлыг зохицуулах, үүнтэй холбоотой аливаа өвчнийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй болгодог.

MGUS-ийн эмчилгээ байдаг уу?

MGUS-ийг эмчлэх арга алга. Энэ нь өөрөө алга болдоггүй, гэхдээ ихэвчлэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй эсвэл ноцтой өвчин болж хувирдаггүй.

Эрүүл мэндийн байдлыг ажиглахын тулд эмч тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Ихэвчлэн эдгээр үзлэгийг MGUS оношлогдсоноос хойш зургаан сарын дараа хийдэг.

М уураг өөрчлөгдсөн эсэхийг цусыг шалгахаас гадна эмч өвчний явцыг илтгэж болох шинж тэмдгүүдийг хайж олох болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• цус багадалт эсвэл цусны бусад хэвийн бус байдал
• цус алдалт
• алсын хараа, сонсголын өөрчлөлт
• халуурах эсвэл шөнийн хөлс
• толгой өвдөх, толгой эргэх
• зүрх, бөөрний асуудал
• өвдөлт, түүний дотор мэдрэлийн өвдөлт, ясны өвдөлт
• хавдсан элэг, тунгалгийн булчирхай, эсвэл дэлүү
• сул дорой эсвэл сул дорой ядаргаа
• санамсаргүйгээр жин хасах

MGUS нь ясны массыг доройтуулах нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй тул эмч ясны сийрэгжилттэй бол ясны нягтралыг нэмэгдүүлэх эм уухыг зөвлөж байна. Эдгээр эмийн зарим нь:

• алендронат (Binosto, Fosamax)
• риседронат (Actonel, Atelvia)
• ibandronate (Boniva)
• zoledronic хүчил (Reclast, Zometa)

Төлөв байдал ямар байна вэ?

MGUS-тэй хүмүүсийн ихэнх нь цус, ясны чөмөгт ноцтой өвчин үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмчийн үзлэг, цусны шинжилгээгээр таны эрсдэлийг хамгийн сайн тооцоолж болно. Эмч тань MGUS-ийн өөр өвчинд шилжих эрсдлийг дараахь зүйлийг харгалзан үзэж тодорхойлж болно.

• Таны цусан дахь М уургийн тоо, төрөл, хэмжээ. Илүү том, олон тооны М уургууд нь хөгжиж буй өвчнийг илэрхийлж болно.
• Таны цусан дахь чөлөөт гэрлийн гинжний түвшин (өөр төрлийн уураг). Өндөр түвшний чөлөөт гэрлийн гинж нь өвчний хөгжлийн бас нэг шинж тэмдэг юм.
• Таны оношлогдсон нас. MGUS-тэй удаан байх тусам хүнд өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүнд MGUS оношлогдсон бол таны нөхцөл байдлыг хянах эмчийн төлөвлөгөөг заавал дагаж мөрдөөрэй.

МГУС-ийнхаа дээд хэсэгт байх нь хүндрэл гарах эрсдлийг хамгийн бага түвшинд байлгах болно. Хэрэв та MGUS-тэй холбоотой ямар нэгэн өвчин туссан бол энэ нь илүү эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах нь илүү сайн үр дүнд хүргэх болно. Та үүнийг хангалттай унтаж, дасгал хөдөлгөөн хийх, стрессээ бууруулах, шинэ жимс, ногоо зэрэг эрүүл хүнс хэрэглэх замаар хийж болно.