Медикарийг хэрхэн санхүүжүүлдэг вэ? Медикарийг хэн төлдөг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare-ийг хэрхэн санхүүжүүлдэг вэ?
• Medicare 2020 онд ямар үнэтэй вэ?
• Анагаах ухааны А хэсгийн зардал
• Medicare B хэсгийн зардал
• Medicare хэсэг C (Давуу тал) зардал
• Medicare хэсгийн D зардал
• Medicare Supplement (Medigap) зардал
• Авах талбар

• Медикарийг голчлон Холбооны даатгалын шимтгэлийн тухай хуулиар (FICA) санхүүжүүлдэг.
• FICA-ийн татвар нь Medicare-ийн зардлыг нөхөх хоёр итгэмжлэгдсэн санд төвлөрдөг.
• Medicare Hospital Insurance (HI) итгэмжлэгдсэн сан нь Medicare-ийн А хэсгийн зардлыг хариуцдаг.
• Эмнэлгийн нэмэлт даатгал (SMI) итгэлцлийн сан нь Medicare B хэсэг ба D хэсгийн зардлыг хариуцдаг.
• Medicare-ийн бусад зардлыг төлөвлөгөөний шимтгэл, итгэлцлийн сангийн хүү болон засгийн газраас батлагдсан бусад сангаас санхүүжүүлдэг.

Medicare бол засгийн газраас санхүүжүүлсэн эрүүл мэндийн даатгалын сонголт бөгөөд 65 ба түүнээс дээш насны сая сая америкчууд, мөн тодорхой нөхцлүүдтэй хүмүүст хамрагдах боломжийг олгодог. Хэдийгээр Medicare-ийн зарим төлөвлөгөөг "үнэгүй" гэж сурталчилж байгаа ч Medicare-ийн зардлыг жил бүр хэдэн зуун тэрбум доллараар хийдэг.

Тэгэхээр, Medicare-ийн төлбөрийг хэн төлдөг вэ? Медикарийг олон татвараас санхүүжүүлсэн итгэлцлийн сангууд, итгэлцлийн сангийн хүү, ашиг хүртэгчдийн шимтгэл, Конгрессоос баталсан нэмэлт мөнгөөр ​​санхүүжүүлдэг.

Энэ нийтлэлд Medicare-ийн хэсэг тус бүрийг хэрхэн санхүүжүүлэх, Medicare-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдахтай холбоотой зардлыг судлах болно.

Medicare-ийг хэрхэн санхүүжүүлдэг вэ?

2017 онд Medicare 58 сая гаруй үр шим хүртэгчдийг хамруулсан бөгөөд хамрах хүрээний нийт зардал 705 тэрбум доллараас давжээ.

Эмийн эмчилгээний зардлыг үндсэндээ хоёр итгэлцлийн сангаас төлдөг.

• Medicare Hospital Insurance (HI) итгэлийн сан
• Нэмэлт эрүүл мэндийн даатгал (ЖДҮ) итгэлцлийн сан

Эдгээр итгэлцлийн сангууд Medicare-т хэрхэн төлдөгийг судалж үзэхээс өмнө бид тэдгээрийг хэрхэн санхүүжүүлж байгааг ойлгох хэрэгтэй.

1935 онд Холбооны даатгалын шимтгэлийн тухай хууль (FICA) батлагдсан. Энэхүү татварын заалт нь цалин хөлс, орлогын албан татвараар Medicare болон Social Security хөтөлбөрийн санхүүжилтийг хангаж өгдөг. Энэ нь хэрхэн ажилладагийг энд харуулав.

• Таны нийт цалингийн 6.2 хувийг НДШ-д суутгадаг.
• Нэмж дурдахад нийт цалингийн 1.45 хувийг Medicare-д суутгаж байгаа.
• Хэрэв та ямар нэгэн компанид ажилд орсон бол ажил олгогч нь Нийгмийн даатгалын 6.2 хувь, Медикерийн 1.45 хувь, нийт 7.65 хувьтай тэнцэж байна.
• Хэрэв та хувиараа бизнес эрхэлдэг бол нэмэлт 7.65 хувийг татвараар төлнө.

Медикерийн 2.9 хувийн татварын заалт нь Medicare-ийн зардлыг нөхөж өгдөг хоёр итгэлцлийн санд шууд ордог. Одоогийн байдлаар АНУ-д ажиллаж байгаа бүх хүмүүс одоогийн Medicare хөтөлбөрийг санхүүжүүлэхийн тулд FICA татвар төлдөг.

Medicare-ийн санхүүжилтийн нэмэлт эх үүсвэрт дараахь зүйлс орно.

• нийгмийн даатгалын орлогоос төлсөн татвар
• хоёр итгэлцлийн сангийн хүү
• Конгрессоос баталсан хөрөнгө
• Medicare A, B, D хэсгүүдийн шимтгэл

The Medicare HI итгэлцлийн сан голчлон Medicare Part A-ийн санхүүжилтийг өгдөг. А хэсгийн хүрээнд үр шим хүртэгчид эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдана, үүнд:

• эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх
• хэвтүүлэн эмчлэх нөхөн сэргээх тусламж үйлчилгээ
• сувилахуйн тусламж үйлчилгээ
• гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• хосписын тусламж

The SMI итгэлцлийн сан Medicare B хэсэг ба Medicare Part D-ийн санхүүжилтийг голчлон хийдэг. B хэсгийн хүрээнд үр шим хүртэгчид эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдана, үүнд:

• урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ
• оношлогооны үйлчилгээ
• эмчилгээний үйлчилгээ
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• тодорхой эм, вакцин
• удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
• Эмнэл зүйн туршилт

Хоёр итгэмжлэгдсэн сан нь Medicare-ийн татвар хураах, тэтгэмж төлөх, Medicare-ийн залилан, хүчирхийллийн хэргийг шийдвэрлэх гэх мэт Medicare-ийн захиргааны зардлыг нөхөхөд тусалдаг.

Medicare D хэсэг нь SMI итгэлцлийн сангаас тодорхой хэмжээний санхүүжилт авдаг боловч Medicare D хэсэг ба Medicare Advantage (C хэсэг) -ийн санхүүжилтийн тодорхой хэсгийг ашиг хүртэгчдийн шимтгэлээс авдаг.Ялангуяа Medicare Advantage төлөвлөгөөний хувьд Medicare-ийн санхүүжилтэд ороогүй зардлыг бусад сангаас төлөх ёстой.

Medicare 2020 онд ямар үнэтэй вэ?

Medicare-д элсэхтэй холбоотой өөр өөр зардал гардаг. Medicare-ийн төлөвлөгөөнөөс анзаарах зарим зүйлийг энд оруулав.

• Шимтгэл. Дээд зэрэглэлийн төлбөр нь Medicare-д хамрагдахын тулд төлдөг дүн юм. Анхны Medicare-ийг бүрдүүлдэг A, B хэсгүүд хоёулаа сар бүр шимтгэлтэй байдаг. Зарим Medicare Part C (Advantage) төлөвлөгөө нь Medicare-ийн анхны зардлаас гадна тусдаа хураамжтай байдаг. D хэсгийн төлөвлөгөө ба Medigap төлөвлөгөө нь сар бүр шимтгэл төлдөг.
• Хасах. Суутгал бол Medicare-ээс өмнө таны төлөх төлбөрийн хэмжээ юм. А хэсэг нь тэтгэмжийн хугацаанд суутгалтай байдаг бол Б хэсэг нь жилд суутгалтай байдаг. D хэсгийн зарим төлөвлөгөө, эмийн хамрах хүрээ бүхий Medicare Advantage төлөвлөгөөнүүдэд мөн эмийн хасалт хийх боломжтой байдаг.
• Төлбөр. Нөхөн төлбөр бол эмч, мэргэжилтэн дээр очих болгондоо төлдөг урьдчилсан төлбөр юм. Medicare Advantage төлөвлөгөө, ялангуяа Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Байгууллага (HMO) ба Preferred Provider Organization (PPO) төлөвлөгөө нь эдгээр айлчлалд өөр өөр төлбөр ногдуулдаг. Medicare Part D-ийн төлөвлөгөө нь таны уусан эмэнд үндэслэн янз бүрийн төлбөрийг төлдөг.
• Хамтын даатгал. Хамтын даатгал гэдэг нь халааснаасаа төлөх ёстой үйлчилгээний өртгийн хувь юм. Medicare-ийн А хэсгийн хувьд хамтын үйлчилгээ нь эмнэлгийн үйлчилгээг ашиглах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Medicare хэсгийн B-ийн хувьд хамтын даатгал нь тогтоосон хувь хэмжээ юм. Medicare D хэсэг нь таны эмийн төлбөрийг баталгаажуулах эсвэл төлбөрийг нөхөн төлдөг.
• Халааснаас гарах дээд хэмжээ. Medicare Advantage-ийн бүх төлөвлөгөө нь таны халааснаас хичнээн их мөнгө зарцуулахыг хязгаарлаж өгдөг; Үүнийг халааснаас гарах дээд хэмжээ гэж нэрлэдэг. Энэ хэмжээ нь таны Advantage төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг.
• Таны төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй үйлчилгээний зардал. Хэрэв та Medicare-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдаж, танд шаардлагатай үйлчилгээг багтаахгүй бол та эдгээр зардлыг халааснаасаа төлөх үүрэгтэй болно.

Medicare хэсэг бүр дээр дурдсанчлан өөр өөр зардлуудтай байдаг. Medicare-ийн хэсэг тус бүр дээр байгуулагдсан хоёр итгэлцлийн сангийн хамт эдгээр сарын зардлын зарим нь Medicare үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөд тусалдаг.

Анагаах ухааны А хэсгийн зардал

А хэсгийн шимтгэл нь зарим хүмүүсийн хувьд $ 0 байдаг боловч таны ажилласан хугацаанаас хамаарч бусад хүмүүсийн хувьд $ 458-тэй тэнцэх болно.

А хэсгээс суутган тооцох нь тэтгэмжийн хугацаанд ногдох 1408 доллар бөгөөд энэ нь таныг эмнэлэгт хэвтэх мөчөөс эхэлж, 60 хоног суллагдсаны дараа дуусна.

А хэсэг нь таны эмнэлэгт хэвтсэн эхний 60 хоногт $ 0 байна. 60 дахь өдрийн дараа таны даатгалын баталгаа өдөрт 902-ээс 90-өөс 90-ээс хойш хоногийн хугацаанд $ 352 хооронд хэлбэлзэж, "амьдралын насан туршийн нөөц" болно. Энэ нь таны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран зардлын 100 хувь хүртэл явагдах болно. үлдэх.

Medicare B хэсгийн зардал

Б хэсгийн шагнал нь 144.60 доллараас эхэлдэг бөгөөд таны жилийн нийт орлогын түвшинг үндэслэн нэмэгддэг.

Б хэсэг нь 2020 он гэхэд 198 долларын хөнгөлөлттэй байдаг. А хэсгийн хөнгөлөлтөөс ялгаатай нь энэ тэтгэмжийн хугацаанд бус жил бүр тооцогддог.

Б хэсгийн даатгал нь таны Medicare-аас зөвшөөрсөн үнийн дүнгийн 20 хувь юм. Энэ бол Medicare-ээс танай эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг үйлчилгээ үзүүлэгчдэд төлөхөөр тохиролцсон дүн юм. Зарим тохиолдолд та Б хэсэгт илүүдэл төлбөр төлөх боломжтой.

Medicare хэсэг C (Давуу тал) зардал

Анхны Medicare-ийн зардлаас гадна (A ба B хэсгүүд) зарим Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд сар бүр шимтгэл авдаг. Хэрэв та жороор олгох эмийг багтаасан С хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан бол та эмийн суутгал, нөхөн төлбөр, мөнгөний даатгал төлөх шаардлагатай болно. Дээрээс нь та эмч эсвэл мэргэжилтэн дээр очихдоо нөхөн төлбөрийн хэмжээг хариуцах болно.

Medicare хэсгийн D зардал

D хэсгийн шагнал нь таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг бөгөөд үүнд таны байршил, төлөвлөгөө зарж буй компани нөлөөлж болзошгүй юм. Хэрэв та D хэсгийн төлөвлөгөөндөө хоцорч бүртгүүлсэн бол энэ шагнал илүү өндөр байж магадгүй юм.

D хэсгийн суутгал нь аль төлөвлөгөөнд хамрагдахаас хамаарч өөр өөр байдаг. D хэсгийн аль нэг төлөвлөгөө нь танд төлөх хамгийн их суутгалын хэмжээ 2020 онд $ 435 болно.

D хэсгийн нөхөн төлбөр ба мөнгөний даатгалын хэмжээ нь таны эмийн төлөвлөгөөний дагуу эм ууж байгаагаас бүрэн хамаарна. Бүх төлөвлөгөөнд томъёолсон байдаг бөгөөд энэ нь төлөвлөгөөнд багтсан бүх эмийг бүлэглэх явдал юм.

Medicare Supplement (Medigap) зардал

Medigap-ийн хураамж нь таны хамрагдсан хамрах хүрээний төрлөөс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Жишээлбэл, цөөн элсэгчтэй Medigap төлөвлөгөө нь бага хамрагдсан Medigap төлөвлөгөөнөөс илүү өртөгтэй байж болно.

Та Medigap төлөвлөгөөнд хамрагдсаны дараа Medicare-ийн анхны зардлыг одоо таны төлөвлөгөөнд хамруулах болно гэдгийг санаарай.

Авах талбар

Медикарийг голчлон итгэлцлийн сангууд, сар бүр ашиг хүртэгчдийн шимтгэл, Конгрессоос баталсан сан, итгэлцлийн сангийн хүү зэргээр санхүүжүүлдэг. Medicare A, B, D хэсгүүд бүгд үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөд туслах зорилгоор итгэлцлийн сангийн мөнгийг ашигладаг. Medicare Advantage-ийн нэмэлт хамрах хүрээг сар бүр олгодог шимтгэлийн тусламжтайгаар санхүүжүүлдэг.

Medicare-тэй холбоотой зардлууд нэмэгдэж болзошгүй тул Medicare-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдсаны дараа та халааснаасаа юу төлөхөө мэдэх нь чухал юм.

Танай нутагт байрлах Medicare төлөвлөгөөтэй танилцахын тулд Medicare.gov хаягаар орж, өөрт ойрхон байгаа сонголтуудыг харьцуулж үзээрэй.