Меланомыг эмчлэхэд бид хэр ойрхон байдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хорт хавдрын эсүүдийг чиглүүлэх
• Дархлаа эмчилгээ хэрхэн тоглодог вэ?
• Судалгааны ажлыг удирддаг газар
• Авах талбар

Шинэ эмчилгээг боловсруулсны ачаар меланомын эсэн мэнд үлдэх түвшин урьд өмнө байгаагүй өндөр байна. Гэхдээ бид эмчлэх эмчилгээнд хэр ойрхон байна вэ?

Меланома бол арьсны хорт хавдар юм. Ихэвчлэн эмчилгээ өндөртэй үед эхний үе шатанд оношлогддог. Америкийн Клиникийн Онкологийн Нийгэмлэгийн мэдээлснээр мэс заслын аргаар меланомыг арилгах нь ихэнх тохиолдолд эдгэрэлт болдог.

Гэхдээ меланомыг эрт илрүүлж, эмчлэхгүй бол энэ нь арьснаас тунгалгийн булчирхай болон биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Ийм зүйл тохиолдвол түүнийг шат шатны меланома гэж нэрлэдэг.

Дэвшилтэт меланомыг эмчлэхийн тулд эмч нар мэс засал хийлгэхийн оронд бусад эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Тэд зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ эсвэл хоёуланг нь ашиглах нь улам бүр нэмэгдэж байна. Меланомын дэвшилтэт үе шатыг эмчлэхэд хэцүү боловч эдгээр эмчилгээ нь амьд үлдэх түвшинг эрс сайжруулсан.

Хорт хавдрын эсүүдийг чиглүүлэх

Зорилтот эмчилгээ нь ихэвчлэн хэвийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын эсийг тодорхойлох, чиглүүлэх зорилготой юм.

Меланомын хорт хавдрын олон эсүүд мутацитай байдаг BRAF хорт хавдар ургахад тусалдаг ген. Тархсан меланома, мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй меланома өвчтэй хүмүүсийн тухайд энэ генийн мутаци байдаг гэж Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс мэдээлэв.

BRAF ба MEK дарангуйлагчид нь эмчилгээ хийлгэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь меланома эсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг BRAF генийн мутаци байдаг. Эдгээр эмүүд нь BRAF уураг эсвэл түүнтэй холбоотой MEK уургийг хориглодог.

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар эхний ээлжинд эдгээр зорилтот эмчилгээнд сайнаар нөлөөлж байсан хүмүүсийн олонх нь нэг жилийн дотор тэдэнд тэсвэртэй болдог болохыг тогтоожээ. Эрдэмтэд одоо байгаа эмчилгээг өгөх, хослуулах шинэ аргыг хайж олох замаар энэхүү эсэргүүцлээс урьдчилан сэргийлэхээр ажиллаж байна. Меланома эсүүдтэй холбоотой бусад ген, уургийг чиглэсэн эмчилгээг боловсруулахад чиглэсэн судалгаа хийгдэж байна.

Дархлаа эмчилгээ хэрхэн тоглодог вэ?

Дархлаа эмчилгээ нь таны байгалийн дархлаа тогтолцоог хорт хавдрын эсүүдэд довтлоход тусалдаг.

Дархлаа эмчилгээний нэг бүлгийн эмүүд нь меланомын дэвшилтэт түвшинг эмчлэхэд маш их найдвар төрүүлж байгааг харуулж байна. Эдгээр эмийг хяналтын цэгийн дарангуйлагч гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь дархлааны системийн Т эсийг меланома эсийг таньж, довтлоход тусалдаг.

Судалгаанаас харахад эдгээр эмүүд нь меланомын өндөр түвшний хүмүүсийн амьдрах чадварыг сайжруулдаг болохыг Америкийн Клиникийн Арьс судлалын сэтгүүлд бичсэн тойм нийтлэлийн зохиогчид мэдээлэв. "Oncologist" сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар меланома өвчтэй хүмүүс наснаас үл хамааран эдгээр эмийг эмчлэх нь үр өгөөжтэй болохыг тогтоожээ.

Гэхдээ дархлаа эмчилгээ нь хүн бүрт тохирдоггүй. Nature Medicine сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгааны захидлын дагуу меланома өвчтэй хүмүүсийн зөвхөн нэг хэсэг нь хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ хийлгэдэг. Энэ эмчилгээнд аль хүмүүс илүү сайн хариу үзүүлэх магадлалтайг олж мэдэхийн тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Судалгааны ажлыг удирддаг газар

Клиникийн туршилтын III үе шатны 2017 оны тойм судалгаагаар одоогийн зорилтот эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ нь меланомын өндөр түвшний хүмүүсийн амьд үлдэх түвшинг сайжруулахад сайнаар нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Гэхдээ зохиогчид аль эмчилгээг хамгийн түрүүнд туршиж үзэхийг сурахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна гэжээ.

Эрдэмтэд аль өвчнөөс аль эмчилгээнд илүү их ашиг тустай болохыг тодорхойлох стратеги боловсруулж, туршиж байна. Жишээлбэл, судлаачид цусан дахь тодорхой уургийн агууламж өндөртэй хүмүүс хяналтын цэгийн дарангуйлагчид бусдаас илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Мөн шинэ эмчилгээний аргыг боловсруулж турших судалгаа хийгдэж байна. Gland Surgery-д нийтлэгдсэн өгүүллийн дагуу эрт хийсэн судалгааны үр дүнгээс харахад хавдрын эсрэг хувийн вакцинууд нь эмчилгээний аюулгүй арга байж болох юм. Эрдэмтэд зарим хэвийн бус гентэй меланомын эсрэг эмийг туршиж байна гэж Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг мэдээлэв.

Одоо хэрэглэж буй эмчилгээний шинэ хослолууд нь меланома өвчтэй зарим хүмүүсийн үр дүнг сайжруулахад тусална. Эрдэмтэд энэ өвчнийг эмчлэхээр нэгэнт батлагдсан эмүүдийн аюулгүй байдал, үр нөлөө, оновчтой хэрэглээг судалсаар байна.

Авах талбар

2010 оноос өмнө меланомын дэвшилтэт өвчтэй хүмүүсийн стандарт эмчилгээ нь хими эмчилгээ байсан бөгөөд амьд үлдэх хувь бага байв.

Сүүлийн арван жилд меланомын өндөр түвшний хүмүүсийн амьд үлдэх түвшин эрс сайжирсан бөгөөд ихэнх нь зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэргээс шалтгаалж байв. Эдгээр эмчилгээ нь меланомын дэвшилтэт шатанд үзүүлэх эмчилгээний шинэ стандарт юм. Гэсэн хэдий ч судлаачид аль эмчилгээ нь аль өвчтөнд тус болох магадлалтайг сурахыг хичээсээр байна.

Эрдэмтэд шинэ эмчилгээ, одоо байгаа эмчилгээний шинэ хослолыг үргэлжлүүлэн туршиж байна. Үргэлжилсэн нээлтүүдийн ачаар урьд өмнө байгаагүй олон хүмүүс энэ өвчнөөс эдгэрч байна.