Гиперпаратиреоз гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Хэрхэн оношлох вэ
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гиперпаратиреоидизм нь бамбай булчирхайн ард байрлах хүзүүний хэсэгт байрладаг паратироид булчирхайгаас ялгардаг PTH дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг өвчин юм.

PTH даавар нь цусан дахь кальцийн түвшинг хадгалахад тусалдаг ба үүнд гол нөлөө нь бөөрөнд кальцийн дахин шингээлт, гэдэс доторх хоол хүнснээс кальцийг илүү их шингээх, мөн ясанд хадгалагдсан кальцийг зайлуулах зэрэг орно. цусны урсгалд оруулах.

Гиперпаратиреоз нь дараахь 3 аргаар үүсч болно.

• Анхдагч гиперпаратиреоз: паратироид өвчний улмаас эдгээр булчирхайн аденома буюу гиперплазиас шалтгаалан PTH дааврын хэт их ялгаралт үүсэх үед тохиолддог;
• Хоёрдогч гиперпатиреиризм: бие махбодийн бодисын солилцооны эмгэг, бамбай булчирхайг идэвхжүүлдэг, ялангуяа бөөрний дутагдлын улмаас үүсдэг ба цусны эргэлт дэх кальци, фосфорын хэмжээ буурдаг;
• Гуравдагч гиперпатиреиризм: Энэ нь илүү ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь паратироид булчирхай нь өөрөө илүү их PTH ялгаруулж эхлэх үед тодорхойлогддог бөгөөд хоёрдогч гиперпатиреиризмын дараа хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг.

Тодорхойлсон тохиолдолд гиперпаратиреозизмыг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ясны сулрал, хугарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс гадна цусан дахь кальцийн илүүдэл нь булчингийн үйл ажиллагаа, бөөрний чулуу, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны бусад асуудлуудыг үүсгэдэг.

Энэ өвчнийг булчирхайг арилгах мэс засал хийх үед эмчлэгддэг боловч үүнээс өмнө шинж тэмдгийг хянахад ашиглаж болох эмийг зааж өгч болно.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Гиперпаратиреозын үед тохиолддог хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн зарим нь:

• Хугарамтгай яс ба хугарах эрсдэл өндөр;
• Булчингийн сулрал;
• Бөөрний чулуу боловсруулах;
• Шээх хүсэл нэмэгдэх;
• Гэдэс дотор байнга өвдөх;
• Хэт их ядаргаа;
• Бөөрний дутагдал эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах.

Гиперпатиреиризм нь үргэлж шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, ялангуяа эхний үе шатанд энэ өвчнийг цусны ердийн шинжилгээнд тодорхойлох нь элбэг байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн түвшний өөрчлөлтийг харуулдаг.

Хэрхэн оношлох вэ

Гиперпаратиреозын оношлогоо нь бүх төрлийн өвчний үед нэмэгддэг PTH дааврын хэмжилтээр хийгддэг. Дараа нь эндокринологич нь асуудлын шалтгааныг тодорхойлоход туслах бусад шинжилгээнд, жишээлбэл, шээсэн дэх кальци, фосфор зэрэг сорилуудаас гадна анхдагч гиперпаратиреоз ихтэй, хоёрдогчоор багасдаг кальцийн тун зэрэг захиалга өгнө.

Рентген шинжилгээ нь өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь эрдэсжилт, ясны сийрэгжилттэй ясыг харуулдаг. Хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд энэ шинжилгээгээр "бор хавдар" гэж нэрлэгддэг малтлага, яс дахь эд, судасны үржлийг харуулж болно.

Нэмж дурдахад, жишээ нь хэт авиан, сцинтиграфи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл бүхий хүзүүний бүсийн зураглалын шинжилгээ нь бамбай булчирхайн өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Анхдагч гиперпаратиреозын эмчилгээний эхний алхам бол кальцийн түвшинг засах бөгөөд хэрэв тэдгээр нь ихээхэн өөрчлөгдсөн бол шинж тэмдгүүдийн гол шалтгаан болж болно. Үүний тулд дааврын орлуулалт багтдаг бөгөөд ялангуяа дааврын орлуулалт нь эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн дараа хийгддэг тул зарим дааврыг орлуулснаар ясны кальцийн хэмжээг хадгалахад тусалдаг. Нөгөө талаас бисфосфонат эм нь цусан дахь чөлөөт кальцийг бууруулж ясанд кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Цусан дахь кальцийн илүүдэл үүсэх бусад шалтгаан, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар судалж үзээрэй.

Анхан шатны гиперпатиреиризмын үед мэс заслын аргыг зааж өгч болно, учир нь энэ нь өвчнийг эдгээж, өртсөн булчирхайг арилгадаг. Гэхдээ энэ нь дууны хоолойг удирддаг мэдрэл гэмтэх эсвэл кальцийн хэмжээ буурах зэрэг зарим эрсдэлтэй байдаг.

Хоёрдогч гиперпатиреиризмын үед бөөрний дутагдал, буурсан Д аминдэм, кальцийн хэмжээг орлуулах зөв хяналт, эмчилгээг хийх шаардлагатай. Кальциметик эмчилгээ нь кальцитай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг тул булчирхай нь бага гормон үүсгэдэг. Эдгээр эмчилгээний нэг жишээ бол cinacalcete юм.