Гепатит С-ийг арилгах

Сэтгэл Ханамжтай

• SVR гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
• Гепатит С өөрөө дангаараа арилах магадлалтай
• Гепатит С-г хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Таны эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд
• Гепатит С дахилт
• Эмээ үргэлж идэж уу

Гепатит С-ийг арилгах боломжтой

Дэлхий даяар хүмүүсийн дунд, түүний дотор архаг гепатит С вирустэй байдаг. Вирус нь голчлон судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх замаар тархдаг. Гепатит С-г эмчлэхгүй байх нь элэгний хатуурал, хорт хавдар зэрэг ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Сайн мэдээ бол вирусыг зөв эмчилгээ хийснээр ангижралтад орж болно. Эмч нар ангижралыг вирусын тогтвортой хариу урвал (SVR) гэж нэрлэдэг.

SVR гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

SVR гэдэг нь эмчилгээний сүүлийн тунгаас хойш 12 долоо хоногийн дараа гепатит С вирусыг цуснаас тань илрүүлэх боломжгүй гэсэн үг юм. Үүний дараа вирус бүрмөсөн алга болсон байх магадлалтай. АНУ-ын Ахмадын яамны мэдээлснээр SVR авсан хүмүүсийн 99 хувь нь вирусгүй хэвээр байна.

Эдгээр хүмүүс бас:

• элэгний үрэвсэл сайжирна
• буурсан эсвэл регрессийн фиброз
• үрэвслийн доод түвшингээс хоёр дахин их магадлалтай байдаг
• нас баралт, элэгний дутагдал, элэгний хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулсан
• эрүүл мэндийн бусад нөхцлийг бий болгох боломжийг бууруулсан

Элэгний гэмтлээс хамаарч танд 6 эсвэл 12 сар тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэг, цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Гепатит С-ийн эсрэгбие нь тогтмол эерэг байх боловч энэ нь таныг дахин халдвар авсан гэсэн үг биш юм.

Гепатит С өөрөө дангаараа арилах магадлалтай

Зарим хүмүүсийн хувьд гепатит С өөрөө дангаараа арилдаг. Үүнийг аяндаа арилах гэж нэрлэдэг. Ялангуяа нялх хүүхэд, залуу эмэгтэйчүүдэд вирус бие махбодоосоо салах боломжтой байдаг. Энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд магадлал багатай юм.

Цочмог халдвар (зургаан сараас бага хугацаагаар) тохиолдлын 15-50 хувь нь аяндаа арилдаг. Архаг гепатит С-ийн халдварын 5-аас бага хувь нь аяндаа арилдаг.

Гепатит С-г хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмийн эмчилгээ нь гепатит С вирусыг зодож сэргээхэд тусалдаг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө дараахь зүйлээс хамаарна.

• Генотип: Таны гепатит С генотип буюу вирусын “зураг төсөл” нь таны РНХ-ийн дараалалд үндэслэсэн болно. Зургаан генотип байдаг. АНУ-д амьдардаг хүмүүсийн 75 орчим хувь нь генотип 1-тэй байдаг.
• Элэгний гэмтэл: Элэгний гэмтэл, хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн аль нь ч байсан таны эмийг тодорхойлж чадна.
• Өмнөх эмчилгээ: Таны аль хэдийн авсан эмүүд дараагийн алхамуудад нөлөөлнө.
• Эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал: Коинфекц нь зарим эмийг үгүйсгэж болзошгүй юм.

Эдгээр хүчин зүйлийг судалж үзээд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд 12 эсвэл 24 долоо хоногийн турш уух эмийг зааж өгөх болно. Магадгүй та эдгээр эмийг илүү удаан уух хэрэгтэй байж магадгүй юм. Гепатит С-ийн эмэнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• даклатасвир (Даклинза) софосбувиртай (Совалди)
• велпатасвиртай софосбувир (Epclusa)
• ледипасвир / софосбувир (Харвони)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• липипасвир
• рибавирин (Рибатаб)

Шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эм гэж нэрлэгддэг зарим шинэ эмүүдийг та сонсож болно. Эдгээр нь гепатит С-ийн амьдралын мөчлөгийн тодорхой үе шатанд чиглэсэн вирусын хуулбар юм.

Эмч эдгээр эмийн бусад хослолыг зааж өгч болно. Та эмчээсээ асууж эсвэл HEP C123 дээр очиж элэгний С вирусын эмчилгээний талаар цаг тухайд нь мэдээлэл авах боломжтой. Үргэлжлүүлэн эмчилгээгээ дуусгана уу. Ингэснээр та уучлагдах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Таны эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг урьдчилан таамаглахад хэд хэдэн хүчин зүйл тусална. Үүнд:

• Тэмцээн: Африк гаралтай Америкчууд бусад уралдаануудтай харьцуулахад эмчилгээнд илүү тааруухан ханддаг.
• IL28B генотип: Энэхүү генотиптэй байх нь эмчилгээнд хариу өгөх түвшинг бууруулж чаддаг.
• Нас: Насыг нэмэгдүүлэх нь SVR-ийн өөрчлөлтийг бууруулдаг боловч тийм ч их биш юм.
• Фиброз: Эд эсийн дэвшилтэт сорвижилт нь хариу урвал 10-20 хувь бага байдагтай холбоотой.

Өмнө нь гепатит С вирусын генотип ба РНХ түвшин нь эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Гэхдээ DAA эрин үеийн орчин үеийн эмүүдийн хувьд тэдгээр нь бага үүрэг гүйцэтгэдэг. DAA эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнгүй болох магадлалыг бууруулсан. Гэсэн хэдий ч гепатит С вирусын өвөрмөц генотип болох генотип 3 нь эмчлэхэд хамгийн хэцүү хэвээр байна.

Гепатит С дахилт

Вирусыг дахин халдваргүйжүүлэлт эсвэл дахилтын замаар буцааж авах боломжтой. Гепатит С-ийн дахилт эсвэл халдваргүйтгэлийн эрсдлийг саяхан судалж үзэхэд SVR-ийн тогтвортой байдал 90 хувьтай байна.

Халдваргүйжүүлэлт нь эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарч 8 ба түүнээс дээш хувьтай байдаг.

Дахилтын түвшин нь генотип, эмийн дэглэм, хэрэв танд байгаа бусад нөхцөл байдал байгаа бол хүчин зүйлээс хамаарна. Жишээлбэл, Харвони эмийг дахилтын хувь 1-6 хувьтай байгаа гэж мэдээлсэн. Харвони эмийг ихэвчлэн генотип 1-тэй хүмүүст хэрэглэдэг боловч энэ талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Дахин халдваргүйжүүлэх магадлал нь таны эрсдэлээс хамаарна. Шинжилгээгээр халдваргүйжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар тодорхойлов.

• тарилгын эм хэрэглэх эсвэл хэрэглэсэн байх
• хорих
• эрчүүдтэй бэлгийн харьцаанд ордог эрчүүд
• coinfections, ялангуяа таны дархлааг бууруулдаг

Хэрэв танд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол танд халдваргүйжүүлэх эрсдэл бага байна. Өндөр эрсдэлтэй гэдэг нь танд дор хаяж нэг халдварыг тогтоосон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа гэсэн үг юм. Эрсдэлт хүчин зүйлээс үл хамааран ХДХВ-тэй бол таны эрсдэл өндөр байна.

Таван жилийн дотор гепатит С-ийн дахилтын эрсдэл нь дараахь байдалтай байна.

Та гепатит С-тэй халдваргүйжүүлэлт хийх эсвэл өөр хүнээс шинэ халдвар авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч та одоо амьдралдаа гепатит С-гүй амьдарч байна. Та өөрийгөө ангижрах эсвэл гепатит С-т сөрөг гэж үзэж болно.

Эмээ үргэлж идэж уу

Эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг үргэлж дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь таны ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та эмэнд тааламжгүй байдал, гаж нөлөөг мэдэрч байвал эмчид хандана уу. Хэрэв сэтгэлийн хямралд орж байгаа бол дэмжлэг хүсч байгаарай. Таны эмч таныг эмчилгээгээ хийлгэх, гепатит С-ээс ангид байх зорилгоор өвчтөний өмгөөлөгчийн нөөцтэй байж магадгүй юм.