Цусархаг цистит

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Цусархаг цистит үүсэх шалтгаанууд
• Химийн эмчилгээ
• Цацрагийн эмчилгээ
• Халдвар
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Цусархаг циститийн шинж тэмдэг
• Цусархаг циститийг оношлох
• Цусархаг циститийг эмчлэх
• Цусархаг циститийн хэтийн төлөв
• Цусархаг циститээс урьдчилан сэргийлэх

Тойм

Цусархаг цистит бол давсагны дотоод бүрхүүл болон давсагны дотор талыг хангаж буй судсыг гэмтээх явдал юм.

Цус алдалт гэдэг нь цус алддаг гэсэн үг юм. Цистит гэдэг нь давсагны үрэвсэл гэсэн үг. Хэрэв танд цусархаг цистит (HC) байгаа бол шээсний цустай хамт давсагны үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Таны шээсэн дэх цусны хэмжээнээс хамаарч HC-ийн дөрвөн төрөл буюу ангилал байдаг.

• I зэрэг нь бичил харуурын цус алдалт (харагдахгүй)
• II зэрэг нь харагдахуйц цус алдалт юм
• III зэрэг нь жижиг өтгөрөлтөөр цус алддаг
• IV зэрэг нь шээсний урсгалыг хааж, зайлуулах шаардлагатай хэмжээний өтгөрөлттэй цус алддаг

Цусархаг цистит үүсэх шалтгаанууд

Хүнд, удаан үргэлжилсэн HC-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ юм. Халдвар нь мөн HC үүсгэж болзошгүй боловч эдгээр шалтгаан нь тийм ч хүнд биш, удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг.

HC-ийн түгээмэл бус шалтгаан нь анилины будаг эсвэл шавьж устгах бодисоос үүдэлтэй хорт бодисоор хордуулдаг салбарт ажилладаг.

Химийн эмчилгээ

ХС-ийн нийтлэг шалтгаан нь циклофосфамид эсвэл ифосфамидын эмийг багтаасан химийн эмчилгээ юм. Эдгээр эмүүд нь хортой бодис болох акролейн болж хуваагдана.

Акролейн нь давсаг руу орж, HC-д хүргэдэг гэмтэл үүсгэдэг. Шинж тэмдэг илрэхийн тулд хими эмчилгээ хийсний дараа шаардагдана.

Давсагны хорт хавдрыг Calmette-Guérin (BCG) нянгаар эмчлэх нь бас HC үүсгэдэг. BCG бол давсаганд байрлуулсан эм юм.

Бусульфан ба тиотепа зэрэг бусад хорт хавдрын эмүүд нь HC-ийн шалтгаан болдоггүй.

Цацрагийн эмчилгээ

Аарцгийн бүсэд цацраг туяа эмчилгээ нь давсагны салст бүрхэвчийг хангаж буй судсыг гэмтээдэг тул HC-г үүсгэдэг. Энэ нь шархлаа, сорвижилт, цус алдалтанд хүргэдэг. HC нь туяа эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно.

Халдвар

HC үүсгэж болох нийтлэг халдварууд нь аденовирүс, полиомавирус, 2-р хэлбэрийн герпес симплекс зэрэг вирусууд юм. Бактери, мөөгөнцөр, шимэгч хорхой бага тохиолддог.

Халдвараас болж үүссэн HC-тэй хүмүүсийн ихэнх нь хорт хавдраас эсвэл хорт хавдрын эмчилгээнээс дархлаа сулардаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Химийн эмчилгээ эсвэл аарцгийн хөндийн туяа эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст ХС-ийн эрсдэл өндөр байдаг. Аарцгийн туяа эмчилгээ нь түрүү булчирхай, умайн хүзүү, давсагны хавдрыг эмчилдэг.Циклофосфамид ба ифосфамид нь лимфома, хөх, төмсөгний хорт хавдрыг багтаасан олон төрлийн хорт хавдрыг эмчилдэг.

ХС-ийн хамгийн өндөр эрсдэл нь чөмөг эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүст тохиолддог. Эдгээр хүмүүст химийн болон туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ эмчилгээ нь халдвар авах чадварыг бууруулж чаддаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь ХС-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Цусархаг циститийн шинж тэмдэг

ХС-ийн анхдагч шинж тэмдэг бол таны шээсэн дэх цус юм. HC-ийн I үе шатанд цус алдалт нь бичил харуур байдаг тул та үүнийг харахгүй болно. Дараагийн үе шатанд та цусны шээс, цустай шээс, эсвэл цусны бүлэгнэлтийг харж болно. IV үе шатанд цусны өтгөрөлт давсаг дүүргэж, шээсний урсгалыг зогсоож болзошгүй юм.

HC-ийн шинж тэмдгүүд нь шээсний замын халдвар (UTI) -той төстэй боловч илүү хүнд, удаан үргэлжилдэг. Үүнд:

• шээс ялгарах үед өвдөлт мэдрэх
• шээс байнга гарах шаардлагатай болдог
• шээс ялгаруулах яаралтай хэрэгцээг мэдрэх
• давсагны хяналтаа алдах

Хэрэв танд HC-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. UTI нь ховор тохиолдолд цуст шээс үүсгэдэг.

Шээсэнд цус, өтгөрсөн байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв шээс ялгаруулах боломжгүй бол яаралтай тусламжийг аваарай.

Цусархаг циститийг оношлох

Таны эмч таны шинж тэмдэг, хэрэв танд химийн болон туяа эмчилгээний түүхтэй бол HC гэж сэжиглэж магадгүй юм. HC оношлох, давсагны хавдар, давсагны чулуу зэрэг бусад шалтгааныг хасахын тулд эмч дараахь зүйлийг хийж болно.

• халдвар, цус багадалт, цус алдалтын эмгэгийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөх
• бичил харуурын цус, хорт хавдрын эсүүд, халдварыг шалгахын тулд шээсний шинжилгээг захиалах
• давсагны CT, MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашиглан дүрсний судалгааг хийх
• давсаг руугаа нарийн дурангаар (цистоскопи) харах

Цусархаг циститийг эмчлэх

HC эмчилгээ нь шалтгаан, зэрэглэлээс хамаарна. Эмчилгээний олон сонголт байдаг бөгөөд зарим нь туршилтын хэвээр байна.

Антибиотик, мөөгөнцөр эсвэл вирусын эсрэг эмийг халдварын улмаас үүссэн HC-ийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээтэй холбоотой НС-ийн эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно.

• ХС-ийн эхний шатанд шээсний хэмжээг ихэсгэж, давсагийг зайлуулах зорилгоор судсаар шингэнээр эмчилгээг эхлүүлж болно. Эмийн эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм, давсагны булчинг сулруулах эм орно.
• Хэрэв цус алдалт хүчтэй эсвэл өтгөрөлт давсагийг хааж байгаа бол эмчилгээнд катетер гэж нэрлэгддэг хоолойг давсаг руу хийж өтгөрүүлж, давсагийг усална. Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл мэс засалч нь цистоскопи ашиглан цус алдалтын хэсгийг олж, цахилгаан гүйдэл эсвэл лазераар цус алдалтыг зогсооно. Шингэний гаж нөлөөнд давсагны сорвижилт, цооролт орно.
• Цус алдалт тань байнга үргэлжилж, цусны алдагдал ихтэй байвал танд цус сэлбэж болно.
• Мөн эмчилгээнд давсаг руу судсаар эмчлэх эм гэж оруулан эмчилж болно. Натрийн гиалуронидаза нь судсаар хийх эм бөгөөд цус алдалт, өвдөлтийг бууруулдаг.
• Судсаар хийх өөр нэг эм бол аминокапройн хүчил юм. Энэ эмийн гаж нөлөө нь бие махбодоор дамжин өнгөрч болох цусны бүлэгнэл юм.
• Судсаар хийх эмийг давсаганд хийж, цус алдалтыг зогсоохын тулд судасны эргэн тойронд цочрол, хавдар үүсгэдэг эмүүд юм. Эдгээр эмүүд нь мөнгөний нитрат, хөнгөн цагаан, фенол, формалин орно. Хорт хавдрын гаж нөлөөнд давсаг хавагнах, шээсний урсгал буурах зэрэг орно.
• Гипербик хүчилтөрөгч (HBO) нь хүчилтөрөгчийн камерт байхдаа 100 хувь хүчилтөрөгчөөр амьсгалах эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийг ихэсгэдэг тул эдгэрэх, цус алдалтыг зогсооход тусалдаг. Өдөрт 40 хүртэлх удаагийн HBO эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол эмболизаци гэдэг процедур нь өөр сонголт юм. Эмболизацийн процедурын үед эмч катетерийг судас руу байрлуулж, давсагнаас цус алдахад хүргэдэг. Катетер нь судасны бөглөрөл үүсгэдэг бодис агуулдаг. Энэ процедурын дараа танд өвдөлт мэдрэгдэж магадгүй юм.

Өндөр зэрэглэлийн HC-ийн хамгийн сүүлийн арга бол цистэктоми хэмээх давсагийг арилгах мэс засал юм. Цистэктомийн гаж нөлөөнд өвдөлт, цус алдалт, халдвар орно.

Цусархаг циститийн хэтийн төлөв

Таны хэтийн төлөв үе шат, шалтгаанаас хамаарна. Халдвараас үүсэх HC нь хэтийн төлөвтэй байдаг. Халдвартай HC-тэй олон хүмүүс эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд удаан хугацааны асуудалгүй байдаг.

Хорт хавдрын эмчилгээний HC нь өөр хандлагатай байж болно. Шинж тэмдэг нь эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн долоо хоног, сар, жилийн дараа эхэлж, удаан үргэлжилдэг.

Цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээний улмаас үүссэн HC-ийн эмчилгээний олон сонголт байдаг. Ихэнх тохиолдолд HC эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх ба хавдрын эмчилгээний дараа таны шинж тэмдгүүд сайжирна.

Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол цистэктоми нь HC-г эмчлэх боломжтой. Цистэктомийн дараа шээсний урсгалыг сэргээх сэргээн засах мэс засал хийх сонголтууд байдаг. HC-ийн цистэктоми хийх нь маш ховор тохиолддог гэдгийг санаарай.

Цусархаг циститээс урьдчилан сэргийлэх

ХС-ээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Шээс ялгаруулахгүйн тулд туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж байхдаа их хэмжээний ус уух нь тустай байж болох юм. Мөн эмчилгээний явцад нэг том шилэн цангис жимсний шүүс уухад тустай байж болох юм.

Таны хорт хавдрын эмчилгээний баг хэд хэдэн аргаар HC-ээс урьдчилан сэргийлэхийг оролдож магадгүй юм. Хэрэв та бага аарцгийн туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа бол түүний хэмжээ, цацрагийн хэмжээг хязгаарлах нь ХС-ээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Эрсдлийг бууруулах өөр нэг арга бол давсаг руу эмчилгээ хийхээс өмнө давсагны доторлогоог бэхжүүлдэг эм оруулах явдал юм. Натрийн гиалуронат ба хондроитин сульфат гэсэн хоёр эм нь зарим эерэг үр дүнг авчирсан.

Химийн эмчилгээний улмаас үүсэх HC-ийн эрсдлийг бууруулах нь илүү найдвартай байдаг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтааж болно.

• давсаг дүүрэн, урсаж байхын тулд эмчилгээний явцад шингэн сэлбэх; шээс хөөх эм нэмэх нь бас тус болно
• эмчилгээний явцад давсагны байнгын усжуулалт
• эмчилгээний өмнө ба дараа эмийг уух эсвэл судсаар тарих; энэ эм нь акролейнтэй холбогддог бөгөөд акролейн нь давсагны замаар дамжин гэмтэлгүй хөдөлдөг
• циклофосфамид эсвэл ифосфамидтай химийн эмчилгээний үед тамхи татахаа болих